APA YANG DIMAKSUD DENGAN GIZI?

1

• APA YANG DIMAKSUD DENGAN GIZI?
• Gizi berasal dari bahasa Arab Al Gizzai yang
  artinya makanan dan manfaatnya untuk kesehatan,
  sari makanan yang bermanfaat untuk kesehatan.
  Kata gizi dikenal di Indonesia sejak tahun
  1950-an, sebagai terjemahan kata nutrition,
  istilah bahasa Inggris yang berarti hubungan
  antara makanan dan kesehatan. Oleh Lembaga
  Bahasa Indonesia Fakultas Sastra Universitas
  Indonesia, pada tahun 1950-an ditawarkan
  terjemahan nutrition dengan menggunakan akar kata
  bahasa Sansekerta Harena atau akar kata bahasa
  Arab Al Ghizai. Oleh Prof. Poorwo Soedarmo
  bapak Gizi Indonesia, dan pimpinan Lembaga
  Makanan Rakyat (LMR) menetapkan penggunaan kata
  gizi yang berasal dari bahasa Arab. Kata ilmu
  gizi resmi menjadi istilah ilmiah tahun 1958
  pada saat masuk dalam kurikulum ilmu kedokteran
  di Universitas Indonesia. (Sumber Kamus Gizi,
  Persagi 2009) Sejak tahun 1990-an di masyarakat
  awam dan periklanan beredar kata nutrisi di
  samping gizi. Secara profesional kata nutrisi
  digunakan sejak tahun 1950-an di kalangan ilmu
  peternakan dan kedokteran hewan.

2
P1.a. Apa yang dimaksud dengan status gizi?
Cerminan ukuran terpenuhinya kebutuhan gizi.
Status gizi secara parsial dapat diukur dengan
antropometri (pengukuran bagian tertentu dari
tubuh) atau biokimia atau secara klinis. Status
gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh status
keseimbangan antara asupan zat gizi dan kebutuhan
zat gizi oleh tubuh untuk berbagai proses
biologis. Kurang gizi adalah keadaan yang
diakibatkan oleh kurangnya intake zat gizi
dibandingkan dengan kebutuhannya, sedangkan lebih
gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh intake
zat gizi yang berlebih dibandingkan dengan
kebutuhannya. Keadaan gizi yang baik adalah jika
intake zat gizi sesuai dengan kebutuhan. Oleh
karena itu sering juga disebut dengan gizi
seimbang.
3
P1.b. Apa yang dimaksud dengan indikator status
gizi? Indikator status gizi adalah tanda-tanda
atau petunjuk yang dapat memberikan indikasi
tentang keadaan keseimbangan antara asupan
(intake) zat gizi dan kebutuhan zat gizi oleh
tubuh untuk berbagai proses biologis.
Tanda-tanda tersebut antara lain antropometri
(ukuran tubuh manusia), biokimia gizi,
tanda-tanda klinis, dan konsumsi makanan.
Indikator antropometri yang sering digunakan
adalah Berat Badan menurut Umur (BB/U), Tinggi
Badan menurut Umur (TB/U), Berat Badan menurut
Tinggi Badan (BB/TB). Indikator biokimia gizi
antara lain kadar hemoglobin darah, kadar vitamin
A serum, kadar ekskresi yodium dalam urine.
Adapun tanda-tanda klinis antara lain tanda-tanda
yang terlihat pada anak yang menderita kurang
gizi berat, yaitu marasmus, kwasiorkor, atau
marasmus-kwasiorkor.
4

• Apa yang dimaksud dengan masalah gizi?
• Kurang Energi Protein (KEP)
• Keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh
  rendahnya konsumsi energi dan protein dalam
  makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi Angka
  Kecukupan Gizi (AKG) dalam jangka waktu yang
  lama. Ciri fisik KEP adalah skor-z berat badan
  berada di bawah -2.0 SD baku normal.
• Kurang gizi akut
• Kondisi kurang gizi yang diukur berdasarkan
  indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)
  dibandingkan dengan standar, biasanya digunakan
  pada balita. Kurang gizi akut disebut juga
  wasting. Bila skor-z BB/TB di bawah -2.00 SD baku
  normal (misalnya WHO) diklasifikasikan kurang
  gizi akut, bila skor-z BB/TB di bawah -3.00
  diklasifikasi kurang gizi akut tingkat berat.
  Bila skor-z BB/TB di atas -2.00 SD
  diklasifikasikan normal.

5

• Kurang gizi kronis
• Keadaan kurang gizi yang diukur berdasarkan
  indeks tinggi badan menurut umur (TB/U)
  dibandingkan dengan standar, biasanya digunakan
  pada balita. Kurang gizi kronis disebut juga
  stunting, di mana terjadi pertumbuhan linier pada
  anak. Bila skor-z TB/U di bawah -2.00 SD
  diklasifikasi kurang gizi akut, bila skor-z TB/U
  di bawah -3.00 diklasifikasi kurang gizi akut
  tingkat berat. Bila skor-z TB/U di atas -2.00 SD
  diklasifikasikan normal.

6

• Marasmik-kwasiorkor
• Kurang gizi tingkat paling berat yang disebabkan
  oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dari
  makanan sehari-hari dan terjadi dalam waktu yang
  cukup lama, dengan tanda dan gejala campuran dari
  beberapa gejala klinik kwasiorkor dan marasmus,
  disertai edema yang tidak mencolok.

7

• Marasmus
• Kurang gizi tingkat berat yang disebabkan oleh
  rendahnya konsumsi energi dan protein dari
  makanan sehari-hari dan terjadi dalam waktu yang
  cukup lama dengan tanda dan gejala tampak sangat
  kurus, hingga tulang terbungkus kulit, wajah
  seperti orang tua, cengeng, rewel, kulit keriput,
  jaringan lemak subkutis sangat sedikit sampai
  tidak ada (pada daerah pantat tampak seperti
  memakai celana longgar/baggy pants), perut
  cekung, iga gambang, sering disertai penyakit
  infeksi (umumnya kronis berulang), diare.

8

• Kwasiorkor
• Kurang gizi tingkat berat yang umumnya terjadi
  pada balita dengan tanda dan gejala edema umumnya
  seluruh tubuh, terutama pada punggung kaki
  (dorsum pedis), wajah membulat dan sembab,
  pandangan mata sayu, rambut tipis, kemerahan
  seperti warna rambut jagung, mudah dicabut tanpa
  rasa sakit, rontok, perubahan status mental,
  apatis, dan rewel, pembesaran hati, otot mengecil
  (hipotrofi), lebih nyata bila diperiksa pada
  posisi berdiri atau duduk, kelainan kulit berupa
  bercak merah muda yang meluas dan berubah warna
  menjadi cokelat kehitaman dan terkelupas (crazy
  pavement dermatosis), sering disertai penyakit
  infeksi, umumnya akut, anemia, dan diare.

9

• Anemia gizi besi
• Anemia yang disebabkan karena kekurangan zat besi
  sebagai penyebab utamanya. Pada pemeriksaan darah
  jika kadar hemoglobin kurang dari batas sesuai
  umur atau keadaan fisiologis dan kadar serum
  feritin kurang dari 12 mcq/dL.

10

• Gangguan akibat kekurangan yodium (GAKI)
• Secara klinis dapat didefinisikan sebagai
  kumpulan gejala yang timbul karena tubuh
  seseorang kekurangan unsur iodium secara
  terus-menerus, dalam jangka waktu yang cukup lama
  atau kelainan akibat kekurangan iodium pada
  berbagai tahapan kehidupan (dari janin hingga
  dewasa) di dalam suatu populasi yang dapat
  dicegah dengan mengoreksi kekurangan iodium.
  Tanda-tanda ini khas dengan dominasi defisiensi
  mental yang disertai manifestasi gangguan saraf
  pada organ ekstremitas, auditori, dan atau mata.

11

• Kurang vitamin A
• Keadaan di mana simpanan vitamin A dalam tubuh
  yang sebagian besar terdapat dalam hati menjadi
  sangat kurang, sehingga timbul tanda dan gejala
  fisik, klinis, dan subklinis yang dapat
  dideteksi. Gejalanya adalah buta senja, pada mata
  terdapat bercak Bitot, xerophthalmia, dan secara
  subklinis kadar vitamin A darah kurang dari 20
  µg/dL.

12

• Obesitas
• Suatu penyakit kronis dengan ciri-ciri timbunan
  lemak tubuh yang berlebihan (eksesif). Batasan
  obesitas beragam antar-para ahli namun biasanya
  digunakan patokan kelebihan berat badan sebesar
  20 persen atau lebih dari berat badan ideal.
  Namun, berat badan saja tidak cukup karena tinggi
  badan, bentuk dan besar rangka ikut menentukan
  berat badan. Pada berat badan yang sama bisa
  berbeda tingkat obesitas. Di Indonesia dinilai
  dengan memakai indeks massa tubuh (IMT), berat
  badan dalam kilogram dibagi kuadrat tinggi badan
  dalam meter), disebut obesitas jika nilainya
  lebih dari 27,0. Obesitas merupakan indikator
  risiko terhadap beberapa penyakit dan kematian

13

• Obesitas sentral
• Obesitas yang dinilai dari rasio lingkar perut
  dibagi lingkar pinggul. Dapat pula dinilai hanya
  dari lingkaran perut saja. Disebut mengalami
  obesitas sentral bila lingkaran perut lebih dari
  90 cm pada laki-laki dewasa, dan lebih dari 80 cm
  pada wanita dewasa. Obesitas merupakan indikator
  risiko terhadap beberapa penyakit dan kematian.
  (Sumber Kamus Gizi, Persagi 2009)

14
KAPANKAH PERIODE KRITIS MASALAH GIZI?
15
Gambar 2. Masa kritis tumbuh kembang anak
16

• Sumber Direktorat Gizi Masyarakat, DepKes RI.
• Dalam kedua gambar di atas jelas diperlihatkan
  kapan terjadinya pertumbuhan otak, pertumbuhan
  panjang dan berat badan, perkembangan kognitif,
  kemampuan melihat, mendengar dan berbicara.
  Pertumbuhan dan perkembangan anak terjadi pada
  saat masih berada dalam kandungan ibu sampai
  mencapai umur 2 tahun. Oleh karena itu keadaan
  gizi ibu yang kurang selama masa kehamilan akan
  berakibat pada terganggunya pertumbuhan otak,
  pertumbuhan panjang badan maupun berat badan
  janin. Periode pertumbuhan dan perkembangan anak
  mulai di dalam kandungan ibu sampai umur 2 tahun
  disebut masa kritis tumbuh-kembang. Bila anak
  gagal melalui periode kritis ini maka anak
  tersebut sudah terjebak dalam kondisi point of
  no return, artinya walaupun anak dapat
  dipertahankan hidup tetapi kapasitas
  tumbuh-kembangnya tidak bisa dikembalikan ke
  kondisi potensialnya.

17

• BESAR MASALAH GIZI DI INDONESIA?
• Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007
  menunjukkan, jumlah anak balita bergizi buruk dan
  bergizi kurang 18,5 persen, balita bergizi lebih
  sekitar 4 persen, balita pendek (termasuk sangat
  pendek) 36,8 persen, balita kurus (termasuk
  sangat kurus) 13,6 persen, dan balita gemuk
  sekitar 12 persen. Hasil Riskesdas 2007 juga
  menunjukkan bahwa jumlah

18

• anak usia sekolah (6-14 tahun) yang kurus
  berkisar 10,9 persen pada anak perempuan sampai
  13,3 persen pada anak laki-laki, sedangkan jumlah
  anak usia sekolah yang gemuk berkisar 6,4 persen
  pada anak perempuan hingga 9,5 persen pada anak
  laki-laki. Jumlah penduduk berumur 15 tahun
  yang mengalami obesitas umum adalah 19,1 persen,
  di mana proporsinya lebih besar perempuan (23,8)
  daripada laki-laki (13,9). Adapun jumlah
  penduduk berumur 15 tahun yang mengalami
  obesitas sentral adalah 18,8 Persen.
• Secara nasional diperoleh nilai rerata Hb untuk
  perempuan dewasa sebesar 13,00g/dl, laki-laki
  dewasa 14,67g/dl, anak-anak 12,67g/dl, dan ibu
  hamil 11,81g/dl.
• (Sumber Riskesdas 2007)

19

• APA DAMPAK MASALAH GIZI TERHADAP EKONOMI
• BANGSA DAN KETAHANAN NASIONAL?
• Dengan meningkatnya status gizi, maka
  produktivitas kerja akan meningkat sehingga akan
  menambah nilai ekonomi bagi masyarakat dan
  negara. Di samping itu dengan membaiknya status
  gizi masyarakat akan berakibat pada menurunnya
  angka morbiditas. Dengan demikian pengeluaran
  keluarga untuk pengobatan dapat ditekan dan biaya
  pemerintah untuk memberikan pelayanan kesehatan
  pun dapat ditekan. Jadi, upaya perbaikan gizi
  masyarakat mempunyai implikasi yang kuat terhadap
  pembangunan ekonomi.
• Perbaikan gizi juga dapat menghasilkan generasi
  yang sehat, kuat dan cerdas sehingga dapat
  memberikan kontribusi terhadap peningkatan
  ketahanan nasional.

20

• APA DAMPAK MASALAH GIZI
• TERHADAP PRESTASI BANGSA?
• Status gizi yang baik dapat menghasilkan generasi
  yang sehat, kuat dan cerdas. Generasi yang sehat,
  kuat dan cerdas merupakan modal untuk dapat
  bersaing di tingkat internasional, baik dalam
  peristiwa-peristiwa olahraga maupun dalam
  mengantisipasi kemajuan zaman terkait dengan
  perkembangan teknologi modern dan ilmu
  pengetahuan mutakhir.

21
APA DAMPAK MASALAH GIZI TERHADAP MASA DEPAN
BANGSA DALAM MENGHADAPI TANTANGAN GLOBALISASI?

• Mengingat hal tersebut di atas masalah gizi juga
  dapat mempengaruhi masa depan bangsa dalam
  menhadapi tantangan globalisasi.

22

• MENGAPA MASALAH GIZI DI INDONESIA MASIH TINGGI?
• P7.a. Pertanyaan Mengapa selama dasawarsa
  terakhir masalah gizi di Indonesia masih tetap
  tinggi walaupun sudah terjadi perbaikan?
• Jawab
• Sejak Indonesia mengalami krisis multidinesi
  pertengahan tahun 1997 dan merebaknya isu Gizi
  Buruk atau Busung Lapar terjadilah pergeseran
  pusat perhatian pada anak gizi buruk. Kejadian
  gizi buruk menjadi isu politik yang sangat kuat.
  Sehingga upaya perbaikan gizi pada balita
  terfokus pada penanganan anak yang ditemukan gizi
  buruk yang bersifat kuratif.
• P7.b. Kenapa sampai sekarang masih cukup banyak
  anak gizi buruk yang ditemukan di masyarakat?
• Jawab
• Ini adalah akibat dari pergeseran perhatian
  tersebut di atas, pemerintah lebih memfokuskan
  pada upaya kuratif terhadap anak yang mengalami
  gizi buruk, sedangkan upaya preventifnya tidak
  digalakkan. Masih banyak anak balita kita yang
  berdiri dalam antrian untuk menjadi gizi buruk,
  jadi seperti pepatah sembuh satu tumbuh gizi
  buruk yang lain. Padahal dalam upaya
  penanggulangan masalah gizi buruk seperti yang
  termuat dalam pedoman yang dikeluarkan oleh
  Direktorat Bina Gizi Masyarakat, DepKes,
  mengisyaratkan pentingnya upaya
  Preventif-promotif disamping yang bersifat
  Kuratif. Sekarang ini upaya pelacakan dan
  pencarian anak gizi buruk seperti menjadi
  primadona upaya perbaikan gizi masyarakat.

23

• Sekarang ini disamping masalah gizi buruk,
  Indonesia juga menghadapi masalah gizi ganda
  yaitu masalah kekurangan gizi dan masalah
  kelebihan gizi yang terjadi pada anak balita.
  Apa yang menyebabkan ini dapat terjadi?
• Jawab
• Selama ini intervensi terhadap balita yang
  kekurangan gizi lebih banyak tercurah pada
  pemberian makanan tambahan atau makanan
  pendamping ASI (MP-ASI) dan perencanaannya
  didasarkan pada indicator berat badan menurut
  umur (BB/U). Ini yang harus direformasi pada
  upaya perbaikan gizi dari mulai sekarang.

24

• Kalau begitu apa salahnya menggunakan indicator
  BB/U dalam
• perencanaan upaya perbaikan gizi balita?
• Jawab
• Indikator BB/U hanya dapat memberikan gambaran
  secara umum bahwa suatu daerah mengalami masalah
  gizi, tetapi tidak memberikan kejelasan tentang
  karakteristik masalah gizi yang dihadapi daerah
  tersebut, apakah sifatnya KRONIS, AKUT atau
  KRONIS-AKUT. Karakteristik Ini hanya dapat
  diketahui kalau kita memiliki indicator tinggi
  badan menurut umur (TB/U) dan berat badan menurut
  tinggi badan (BB/TB).
• Balita yang memiliki BB/U kurang belum berarti
  memiliki masalah gizi akut (BB/TB kurus) karena
  berat badannya sudah sesuai dengan tinggi
  badannya. Anak ini bila menjadi target
  intervensi PMT atau MP-ASI akan bertambah cepat
  pertambahan berat badannya dibandingkan dengan
  pertambahan tinggi badannya, sehingga akan
  terjadi fenomena balita pendek-gemuk.

25
Mengapa mengetahui karakteristik masalah gizi
tersebut penting?

• Jawab
• Karena masalah gizi yang sifatnya kronis, akut,
  atau kronis-akut memiliki implikasi yang berbeda
  untuk menanganinya. Masalah gizi kronis lebih
  terkait dengan masalah social ekonomi,
  perilaku-budaya sehingga penanggulangannya tidak
  melulu menjadi tanggung jawab sector kesehatan
  saja tetapi harus dilakukan secara lintas sector
  dengan sector-sektor lain yang terkait dengan
  pembangunan kesejahteraan masyarakat. Masalah
  gizi akut lebih terkait dengan masalah kekurangan
  asupan zat gizi dan masalah penyakit infeksi,
  sehingga penanganannya lebih banyak menjadi
  tanggung jawab sector kesehatan. Masalah
  kronis-akut memiliki implikasi dari kombinasi
  maslah gizi yang bersifat kronis dan masalah gizi
  yang bersifat akut

26
AKHIR-AKHIR INI MUNCUL ISU MASALAH BALITA PENDEK
YANG MENJADI SALAH SATU ACUAN DALAM UPAYA
PERBAIKAN GIZI KE DEPAN, MENGAPA DEMIKIAN?