GAS GANGRENE

1
GAS GANGRENE
2
DEFINISI

• Keadaan akut pada tisu subkutaneous jangkitan
  pada luka oleh bakteria anerob Clostridium
  Perifringen dimana tisu terinfeksi dipenuhi oleh
  gas eksudat.

3
PATOFISIOLOGI

• Organisma memasuki tisu melalui luka mengeluarkan
  eksotoksin yg kuat hyaluronidase (memudahkan
  penyebaran ke dlm tisu).
• Organisma ini boleh hidup subur membiak dlm
  tisu yg kurang bekalan darah. Toksin dikeluarkan
  memusnah dinding sel menyebabkan tisu nekrosis
  dgn cepat mengalak penyebaran cepat penyakit
  kedlm otot tisu.

4

• Pembentukan gas akibat reaksi pengeluaran CO2
  H2 berikutan proses fermentasi gula ammonia yg
  dikeluarkan akibat pemusnahan protein otot.
• Gelembung gas merebak sepanjang laluan tisu
  seluruh kwsn otot yg terinfeksi membuka laluan
  pemeresapan bakteria.
• Akhirnya keadaan toksemia teruk berlaku akibat
  penyerapan toksin bahan2 kumuhan yg dihasilkan
  proses fermentasi kedlm sirkulasi darah.

5
CIRI2 KLINIKAL

• Kesakitan teruk bengkak dlm kwsn terlibat.
• Muntah pada awal infeksi.
• Kelihatan sakit hipotensi kesan toksemia
  anemic sebab hemolisis darah (toksin).
• Berpeluh takikardia.
• Demam tinggi- awal infeksi mula berkurangan.
• lemah/renjatan septisemia.

6
HASIL PEMERIKSAAN MAKMAL

• Tisu sekeliling luka crepitant- kehadiran
  penyusupan gas dlm tisu.
• Kulit bersebelahan luka kehitaman.
• Lelehan berwarna coklat bau Gas Acetylene.
• Otot terlibat merah kehitaman, bengkak, lembut
  berbunyi krepitus. Tidak mengecut apabila dikepit
  dgn forsep.

7
PENYIASATAN

• Darah
• C S
• FBC, HB, TWDC
• Radiograph
• CT Scan- menunjukkan gas dlm tisu.

8
KOMPLIKASI

• Toksemia
• Renjatan Toksemia
• Hemolitik Anemia
• Gangrene tisu teruk- Amputasi
• Kematian- toksemik teruk.

9
PENGURUSAN KD/KK

• Rx renjatan toksemik jika berlaku.
• Rx segera utk mengelak kerosakan tisu lanjut
• Antibiotik
• IM CRYSTALLINE PENISILIN
• 1 mega Unit QID
• Debridemen tisu kotor nekrosis
• Analgesik
• Tab PARACETAMOL
• PO 1OOOmg TDS/PRN

10
PENGURUSAN HOSP

• Teruskan rx dari KD jika perlu.
• IV SERUM ANTI GAS GANGRENE
• 100ml Stat.
• ADRENALIN
• 0.2-0.3ml Stat
• Antibiotik berkuasa luas slps CS.
• Tranfusi darah slps BGMX.
• Penyucian luka Debridemen.

11

• O2- kurangkan penyebaran gangrene.
• Amputasi.
• Pengurusan kejururawatan.

12
PROGNOSIS

• Kematian dlm masa 24 jam jika rx tidak diberi dgn
  segera.