OCCLUSION DENTAIRE

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OCCLUSION DENTAIRE

• RAPPORTS INTRA ET INTER ARCADES

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• " L'occlusion dentaire n'est nullement un état
  mais un
• acte. Il s'agit tantôt d'une prise de contact
  parfois
• fugace des arcades maxillaire et mandibulaire en
  un
• ou plusieurs points, tantôt du maintien d'un
  contact
• avec ou sans déplacement de la mâchoire
  inférieure"
• (GASPARD)

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1ère Partie Rapports intra-arcades
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• Le caractère essentiel de l'agencement des
  arcades dentaires s'exprime par leur continuité
• ? chaque dent participe à cette continuité par
• 1. des modifications successives de ses
  caractéristiques anatomiques
• 2. une organisation spatiale selon certaines
  règles.

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• Toutefois l'agencement dentaire que l'on va
  décrire relève d'une disposition "idéale" dun
  point de vue anatomique, mais qu'il ne faudra pas
  considérer comme un idéal thérapeutique
• ? en effet, ce serait faire abstraction à la fois
  des capacités d'adaptation du parodonte, et des
  variations anatomiques propres à tout organe.

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PLAN

1. A propos de la continuité des arcades.
2. A propos de la courbe de Spee.
3. A propos de la courbe de Wilson.
4. A propos de la forme des arcades dentaires.

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1) A propos de la continuité des arcades.
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• a) continuité des formes dentaires adjacentes

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(No Transcript)
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• b) agencement des cuspides et bords libres

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• c) agencement des sillons intercuspidiens
  mésio-distaux

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2) A propos de la courbe de Spee.
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a) Origine de la courbe de Spee

• 1890 Ferdinand Graaf Von Spee
• - décrit une courbe antéro-postérieure à
  concavité supérieure, passant par les surfaces
  occlusales des molaires
• - décrit également un cylindre, qui contient la
  courbe précédente et passe par la partie la plus
  antérieure du condyle mandibulaire, et dont l'axe
  passe par la crête lacrymale postérieure

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(No Transcript)
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• 1922 Monson et Villain
• - le grand axe des dents cuspidées convergent
  vers un point commun d'intersection
• - la courbe de Spee fait donc partie d'une
  sphère
• - centre région de l'apophyse crista galli
• - rayon 10,4 cm (4 inches)

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(No Transcript)
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• Remarques
• les auteurs ne sont pas d'accord pour la
  détermination exacte du centre de la sphère de
  Monson
• - Villain 3 cm en arrière du point nasal
• - Marseillier (1937) un peu en dessous du
  point M de Delaire
• - Wadsworth (1925) région nasio-glabellaire
• la courbe de Spee se forme vers l'âge de 12 ans,
  et a tendance à s'approfondir avec le temps

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• b) significations de la courbe de Spee
• Von Spee la forme de la courbe occlusale
  dépend du trajet condylien
• ? la courbe compenserait ainsi l'inclinaison du
  trajet condylien

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• Gysi (1927) conteste l'opinion de Von Spee
• ? il n'existe aucune relation directe entre
  l'inclinaison du parcours condylien et la courbe
  de Spee

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• Monson et Villain
• ? cette géométrie s'explique par l'équilibre
  musculaire du système

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• Sicher explique le rôle de la courbe de Spee
• le grand axe des dents maxillaires doit
  coïncider avec la résultante des forces
  masticatoires qu'elles subissent
• or dans la région molaire les forces sont
  davantage inclinées vers le haut et l'avant
• la position correspondante des molaires conduit
  ainsi à la formation de la courbe de Spee

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• c) aspect géométrique de la courbe de Spee
• Marseillier
• - le point le plus bas de la courbe qui passe
  par les pointes cuspidiennes vestibulaires se
  situe environ au niveau de la cuspide MV de la
  1ère molaire gt
• - la courbe passant par les pointes cuspidiennes
  linguales est différente de la précédente
• - sur une vue de profil les 2 courbes se
  confondent au niveau de la 1ère molaire, et
  s'écartent l'une de l'autre de chaque côté

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• Lautrou
• ? précise
• ? les courbes cuspidiennes V et L se croisent au
  niveau de la 2nde PMgt

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• Par convention
• ? la courbe de Spee est celle qui passe par le
  sommet des cuspides vestibulaires maxillaires,
• ? elle peut être différente d'un côté à l'autre
  c'est une courbe unilatérale.

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• Cretot et Pujol
• _ étude sur la variabilité de la courbe de Spee
• _ résultats
• - sujets jeunes courbe relativement marquée
• - sujets adultes "jeunes" courbe moins marquée
  
• - puis aplatissement de la courbe avec l'âge
• _ explications
• - l'usure du point de contact M2-M1 fait glisser
  celui-ci sous le bombé distal de M1
• - usure plus rapide des cuspides distales (dû à
  la faible mésio-version des molaires chez
  l'adulte "âgé").

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3) A propos de la courbe de Wilson.

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• a) Origine de la courbe de Wilson
• PK Thomas
• - les pointes cuspidiennes L mandibulaires sont
  plus courtes que leurs homologues V
• - les PM et M maxillaires ont des axes de en
  convergents vers le haut à mesure qu'ils sont
  plus distaux, ce qui provoque un redressement
  progressif des faces occlusales les plus distales
  
• - les faces occlusales des dents postérieures
  sont donc disposées, dans le plan frontal, sur un
  arc de cercle appelé courbe de Wilson (ou Monson)
  
• - il n'existe pas une courbe de Wilson unique,
  mais autant de courbes que de couples de dents
  cuspidées homologues

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• Lautrou
• - les cuspides V et L des dents maxillaires sont
  alignées selon une courbe à concavité supérieure
  dite courbe de compensation ou courbe de Wilson
• - l'inclinaison axiale (vers le haut et le
  dedans) des dents les plus postérieures étant
  plus accentuée le rayon de cette coube se
  réduit dans le sens mésio-distal

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• la résultante de la courbe sagittale de Spee et
  de la courbe transversale de Wilson forme la
  surface hélicoïde de Widdowson

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• b) signification de la courbe de Wilson
• la courbe de Wilson donne la position
  particulière des cuspides dites d'appui
• elle permet un glissement harmonieux des
  cuspides d'appui mandibulaires sur les cuspides
  guides maxillaires
• cf 2ème partie

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4) A propos de la forme des arcades dentaires.
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• a) Différentes théories caractérisant la forme
  d'arcade
• classification d'Izard
• ? 6 formes d'arcades
• - parabole (10)
• - ellipse (85)
• - hyperbole
• - U
• - œuf
• - fer à cheval

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• les courbes caténaires de Mac Cornail et Sicher
  (1949)
• étude de Currier (1969)
• étude de Brader (1972) ? notion d'ellipse
  trifocale
• étude de White (1974)
• étude de Genome, Falso et Marini (1978)

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• étude de Savostini et Asling (1986)
• 3 formes d'arcades
• - quadrangulaire
• - ovale
• - triangulaire

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• b) facteurs influençant la forme d'arcade
  dentaire
• 1. le déterminant osseux
• pour certains auteurs
• ? l'os alvéolaire (et par conséquent l'arcade
  dentaire) se développe indépendamment de l'os
  basal
• pour Bjork
• ? la croissance des bases osseuse influe sur la
  direction d'éruption des dents, et donc sur la
  forme et la taille de l'arcade

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• 2. le déterminent musculaire et fonctionnel
• il n'existe pas, à l'état normal, de
  déséquilibre de tonicité entre les sangles
  musculaires de part et d'autre de l'arcade
• l'arcade évolue donc dans une zone "neutre", ne
  subissant que très peu de pressions ? couloir
  dentaire de Château
• des anomalies musculaires (défauts de tonicité
  labiale ou linguale) entraîneront des
  déformations de l'arcade

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• déglutition / phonation / respiration /
  mastication
• ? peu d'influence sur la forme de l'arcade
• succion du pouce
• ? quand elle persiste au delà de 3-4 ans
  entraîne des modifications de la forme d'arcade,
  mais ces conséquences sont en général réversibles
  à l'arrêt de la succion

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• 3. le facteur sexuel
• pas de différence de forme d'arcade entre
  l'homme et la femme
• mais
• différence de taille l'homme a une arcade
  longue et large

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• 4. le déterminant héréditaire
• ? l'hérédité joue un rôle indéniable sur la forme
  et la taille des arcades dentaires, sans qu'il
  soit possible d'en quantifier la part

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2ème Partie Rapports inter-arcades
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• Approche anatomique
• Approche clinique
• En position statique
• Dun point de vue dynamique

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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1) Approche anatomique / En position statique.
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Anatomie dans le sens V/L
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Anatomie dans le sens V/L et vertical
52
Anatomie dans le sens M/D
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Les 2 exceptions dans le sens M/D
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Classification fonctionnelle des surfaces
occlusales

• Les surfaces occlusales dappui
• - cuspides V des PM et M mandibulaires
• - bords libres des incisives mandibulaires et
  les cuspides des canines mandibulaires
• - cuspides L maxillaires
• Les surfaces occlusales guides
• - cuspides V des PM et M maxillaires
• - faces L et bords libres des incisives et
  canines maxillaires
• - cuspides L mandibulaires

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Les différentes relations docclusion en OIM

• Relations bords libres/faces L des incisives
• Relations cuspide / surface marginale
• Relations cuspide / fosse centrale
• Relations cuspide / fosse marginale

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(No Transcript)
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Relations cuspide surface marginale
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(No Transcript)
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Relations cuspide - fosse centrale
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Relations cuspide fosse marginale
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2) Approche anatomique / D'un point de vue
dynamique.
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Relations en propulsion
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Trajets des surfaces dentaires dans les
mouvements de diduction du côté travaillant
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3) Approche clinique / En position statique.
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La classification dAngle

• La classification dAngle (1907) est une
  classification statique des rapports
  dento-dentaires entre les arcades observées dans
  le sens antéro-postérieur.
• Elle est basée sur le rapports docclusion des
  faces V des 6, en ICM.

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(No Transcript)
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Relations inter arcades en OIM
Inter arcades Antéro postérieur vertical transversal
I / i Surplomb Bout à bout inversé Recouvrement Béance ? Coïcidence des milieux
3 / 3 Classe dAngle Inocclusion ? Inversé darticulé ?
6 / 6 Classe dAngle Inocclusion ? Inversé darticulé ?
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Exemple de perturbation de locclusion
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Examen clinique de lOIM

• Palpation bilatérale des muscles élévateurs. Les
  asymétries et asynchronismes dactivités
  musculaires témoignent de linégalité des
  contacts dintercuspidation entre les côtés
  gauche et droit.
• Claquement rapide des dents. Le patient doit
  claquer des dents sans efforts.
• Palpation des dents. Cest la recherche du
  frémitus décrit par Peter DAWSON pour les dents
  antérieures.
• Marquage des contacts avec du ruban marqueur noir
  (10 à 20 µm).

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4) Approche clinique / D'un point de vue
dynamique.
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• Coïncidence des milieux incisifs
• - au repos, en OIM, en RC.
• Propulsion effectuée volontairement par le
  patient sans intervention du praticien.
• Recherche de contacts prématurés lors du
  mouvement de fermeture.
• Repérages des décalages OIM / RC. En moyenne 0.4
  mm. De O à 1.2 mm sans pathologie.
• Fonction canine ou de groupe. Le praticien
  effectue un guidage ferme afin de révéler les
  interférences. (particularité anatomique qui
  provoque un changement de direction de la
  mandibule).

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• MERCI DE VOTRE ATTENTION!!!