Den motiverende samtale

1
Den motiverende samtale
Ergoterapeut Tina Kiegstad og Fysioterapeut
Anette Bang Falkeborg

2
Hvad er Den Motiverende Samtale?

• Den Motiverende Samtale er en coachende
  samtaleteknik, der, ved at hjælpe en person til
  at blive mere afklaret omkring sin ambivalens,
  søger at skabe motivation til forandring af en
  konkret adfærd eller livsstil.
• Løsninger frem for problemer
• Samtalen er en humanisering
• Inddragelse og indre motivation
• Værdier og ønsker for fremtiden
• Samarbejde ikke overtalelse
• kilde www.denmotiverendesamtale.dk

3
Ambivalens
Fordele ved ændring Ulemper ved aktuel situation
Fordele ved aktuel situation Ulemper ved ændring
Før overvejelses og overvejelse
4
Forandringscirklen
5
Motivation

• Hænger sammen med
• Hvor vigtig forandring anses for at være
• Troen på egen evne til at gennemføre en
  forandring
• En vurdering af om tidspunktet er rigtigt
• Ready, willing and able.

6
Fire generelle principper

• Udtryk empati
• Gør ambivalens tydelig
• Undgå argumentation og gå med modstand
• Styrk self-efficacy

7
Undgå argumentation og gå med modstand

• når jeg hører hvad jeg siger
• bliver jeg klar over hvad jeg mener

8
Strategier for håndtering af modstand

• Almindelig refleksion
• Forstærket refleksion
• Dobbeltsidig refleksion
• Understreg personlig ansvar og kontrol
• Skift af fokus

9
Motiverende Metoder

• Feed-back
• Personligt ansvar
• Giv konkrete råd
• Skab valgmuligheder
• Vis empati
• Støt mestrings selvtillid
• Fjerne barrierer/aktiv hjælp
• Klargør mål
• kilde Torsten Sonne

10
Citat

• Hvad enten du tror, at du kan eller
• ikke kan, så har du sandsynligvis ret.
• Henry Ford

11
Hvorfor valgte vi at tilbyde den motiverende
samtale?

• Kollegaer på professions bachelor i forebyggelse
  og sundhedsfremme
• SWOT analyse
• Mål at tilbyde borgere Motiverende Samtale, med
  henblik på at understøtte borgeren i at erkende
  deres problem og afdække deres motivation for at
  ændre og fastholde ændringen i forhold til deres
  vaner og livsstil

12
Kommunikation med patienter om
livsstilsændringer - Den Motiverende Samtale

• Underviser Psykolog Torsten Sonne
• Tid 6-7 september 5 oktober 2005
• Målgruppe Arrangeret af Danske
  fysioterapeuter.

13
Hvordan gjorde vi rent praktisk efter deltagelse
på kurset?

• Beskrivelse af proces og organisering af Den
  Motiverende Samtale på træningscentret
• Beskrivelse at proces for borgeren ift. at ændre
  adfærd/livsstil med hjælp af Den motiverende
  samtale

14
Hvornår tilbyder vi samtalen?
Motiverende Samtale, forløb Antal samtaler
varierer i forhold til borgeres motivation og
problemstilling
Første gang Undersøgelse og Samtale
Afsluttende test og samtale
Fysisk træningsforløb
15
Beskrivelse at proces for borgeren ift. at ændre
adfærd/livsstil med hjælp af Den motiverende
samtale

• Skriftlig information om motiverende samtale
  gives til borger
• Implementere proces ift. hvornår samtalerne
  tilbydes under træningsforløbet
• Synliggørelse af mål på borgerens aftalekort og
  træningskort
• Min plan for femtiden

16
Målgruppe

• Borgere der genhenvises med samme problem.
• Borgere der har manglende selverkendelse ift.
  årsagsagssammenhænge.
• Borgere der ved visitation ville have fået afslag
  på forløb, men som i stedet får intervention i
  form af en motiverende samtale til
  vedligeholdelse af funktionsniveau.

17
Målgruppe, fortsat

• Borgere der ved visitationen viser ambivalens
  eller modstand i forhold til, deres (aktivitets)
  problem / at starte på et træningsforløb.
• Borgere der har svingende motivation for træning
  Borgere der har mange afbud eller udeblivelser.
• Borgere der har behov for få afdækket hvilke
  aktiviteter de er motiveret for at udfører for at
  vedligeholde deres funktionsniveau

18
Ikke egnede målgruppe

• Ikke egnet til
• Hjerneskadede inkl. demens
• Depression
• Meget autoritetstro
• Lav IQ
• Sprogvanskeligheder
• Påvirket af misbrug

19
Informationsfolder til borgeren

• Tvivler du på om træningen nytter?
• Har du manglende lyst til træning?
• -og melder du evt. ofte afbud?
• Har du svært ved at tage dig sammen bl.a.
• til at komme ud af døren?
• til at lave mad selv?
• til at rydde op efter dig selv?
• Overtager andre de daglige gøremål for dig,
  selvom du godt kan selv?
• Kender du nogle af ovenstående problematikker og
  vil du gøre noget ved det?
• - Så kan den motiverende samtale være noget for
  dig!

20
Side 2

• Træningscenter Brønshøj-Husum kan, som en del af
  et forløb samtale om motivation og vaner
• Samtalen tager udgangspunkt i at du på den ene
  side gerne vil foretage nogle daglige gøremål,
  men på den anden side har svært ved at komme i
  gang.
• For at hjælpe dig med at komme i gang og finde
  motivationen og selvtilliden, kan vi tilbyde dig
  en motiverende samtale.

• Gennem samtalerne
• - Får du hjælp til at tydeliggøre dine ønsker for
  forandring
• - Bliver du mere bevidst om din motivation for
  forandring og lyst til aktivitet.
• - Får du råd og støtte til at planlægge og
  gennemfører disse ønsker.

21
Beslutningsbalanceskema 2
Nuværende situation/adfærd Ønske om ændret
situation/adfærd
Fortsætte som nu Fordele ved aktuel situation Ulemper ved aktuel situation

Ændre Ulemper ved at ændre Fordele ved at ændre

22
Forberedelsesskema
Hvad vil oplever du som værende svært eller problemfyldt?
Vil du gøre noget ved det?
Hvad vil du gøre ved det?
Er det nu du skal gøre noget ved det? Hvornår vil du gøre noget ved det?
Hvad er dit endelige mål?
Hvad er dine mål undervejs?
23
Strategier for afledning ved risiko for
tilbagefald
Hvilke tanker får du, der kan fører til tilbagefald? I hvilke situationer får du tanker, der kan fører til tilbagefald? Hvilke tanker kan du benytte til afledning? Hvilke handlinger kan du benytte til afledning?

Når du får en følelse, en tanke eller er i en
situation hvor du har risiko for tilbagefald,
kan du benytte denne skala? Angiv på denne skala,
hvor meget kontrol du har? -----------------------
------------------ 1 5 10 Ingen
kontrol Meget kontrol Hvor meget kontrol skal
du have for at kunne klare følelsen / tanken /
situationen? Hvad kan du gøre for at komme et
trin frem på skalaen?
24
Min plan for fremtiden
Min plan for aktivitet / motion er




Mine vigtigste årsager til at være fysisk aktiv er




Så motiveret er jeg for at fortsætte/vedligeholde planen 0 5 10 slet ikke motiveret helt motiveret Hvad skal jeg arbejde videre med for at øge motivationen for, at jeg kan vedligeholde min aktivitet/motion ?




Så stor er min tro på at kunne holde planen fremover 0 5 10 ingen tro helt overbevist Hvad skal jeg evt. arbejde videre med for at øge troen på, at jeg kan vedligeholde min aktivitet/motion?




25
Resultat af projektet

• Samtaler
• Problemstillinger
• Umiddelbar effekt af samtalen
• Resultat af forsøget på livsstilsændringen

26
Resultat af projekt, fortsat

• Ændring af hvordan terapeuterne opfatter et
  forløb på TC
• Ansvar for at forløbet/træning lykkes
• Der er en hårfin grænse mellem at tage ansvar
  for nogen og at tage ansvar fra nogen Løgstrup
• Længde af/ antal gange i et forløb

27
Citater

• Den største ære består ikke i aldrig at falde,
  men i at komme op og stå igen hver gang vi
  falder.
• Kon Fu Tze

28
Terapeut og BorgerHvem er hvem?
- Klient centrering