Cuidados en pacientes sometidos a Cirug

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Cuidados en pacientes sometidos a Cirugía de
Varices en C.M.A y/o Corta estancia

• Arantxa Martínez
• Javier Cantero

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Cirugía Mayor Ambulatoria C.M.A.

• Definición
• Atención a procesos quirúrgicos que requieren
  cuidados postoperatorios poco intensivos y de
  corta duración
• Ventajas
• Disminución lista espera
• Atención sanitaria de más calidad
• Atención a más patologías
• Reducción de costes
• Reintegro más rápido a la vida diaria
• Menos tratamiento farmacéutico
• Reduce stress psicológico

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Criterios de inclusión en el programa CMA ( I )

• 1.- Características del paciente
• Participación voluntaria
• Capaz de entender prescripciones
• Capaz de asumir molestias y dolor
• 2.- Entorno Social
• Adulto responsable
• Teléfono
• Vivienda accesible
• Cercanía Hospital

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Criterios de inclusión en el programa CMA ( II
)

• 3.-Criterios Quirúrgicos
• Preoperatorio no complejo
• No pérdida hemática importante
• Dolor controlable con analgesia V.O.
• No necesidad Antibióticos Vía IV
• No procesos sépticos
• 4.- Patología Asociada
• ASA I, II
• ASA III compensados
• EPOC, DM. I, II. ( no anestesia general)
• Obesidad, según patología asociada

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Enfermedad Varicosa ( I )

• Definición
• Dilatación, alargamiento y tortuosidad venosa
• Causas
• Debilidad pared venosa
• Insuficiencia valvular
• Hipertensión venosa
• Factores de riesgo
• Obesidad
• Toma prolongada anticonceptivos
• Estreñimiento crónico
• Ortostatismo prolongado
• Clima ( calor)
• Insuficiencia cardiorespiratoria

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Enfermedad Varicosa ( II )

• Diagnóstico
• Doppler
• Eco-Doppler
• Objetivos de la cirugía de varices
• Evitar complicaciones
• Mejorar hemodinámica de retorno
• Alivio algias en MMII
• Restitución estética

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Enfermedad Varicosa ( III )

• Criterios para establecer prioridad en el
  tratamiento quirúrgico(Asociación Española de
  Angiología y Cirugía Vascular)
• Varices con sintomatología de IVC con afectación
  de safenas y/o perforantes
• Varices poco sintomáticas pero muy evidentes con
  riesgo potencial de complicaciones
• Varices recidivadas

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Preparación preoperatoria

• Información del procedimiento quirúrgico
• Firma autorización intervención varicectomía
• Consulta de Anestesia
• Cuestionario
• Desplazamiento
• Vivienda
• Adulto responsable del cuidado
• Enfermedades
• Tratamiento domiciliario
• Intervenciones quirúrgicas

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Preparación preoperatoria

• Información del procedimiento quirúrgico
• Firma autorización intervención varicectomía
• Consulta de Anestesia
• Cuestionario
• Petición del preoperatorio
• Analítica . BQ, hematología, Coagulación
• ECG Mayores 50 años
• Menores 50 años con cardiopatías
• Rx. mayores 50 años
• menores 50 años patología
  cardiorespiratoria

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Preparación preoperatoria

• Información del procedimiento quirúrgico
• Firma autorización intervención varicectomía
• Consulta de Anestesia
• Cuestionario
• Petición del preoperatorio
• Valoración anestesista
• Preoperatorio
• Grado de riesgo anestésico
• Tipo de anestesia

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Preparación preoperatoria

• Información del procedimiento quirúrgico
• Firma autorización intervención varicectomía
• Consulta de Anestesia
• Cuestionario
• Petición del preoperatorio
• Valoración anestesista
• Instrucciones preoperatorias
• Información tipo anestesia
• Instrucciones día anterior
• Instrucciones día intervención

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Preparación preoperatoria
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Ingreso del paciente en la UCMA

• Admisión
• Preparación del paciente
• Historia de Enfermería
• Estudios preoperatorios
• Acomodación del paciente. Preparación campo
• Marcado mapa venoso
• Sueroterapia
• Toma de constantes
• Profilaxis antibiótica
• Premedicación anestésica
• Traslado del paciente a quirófano
• Técnica quirúrgica Fleboextracción
  Cura CHIVA

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Ingreso del paciente en la UCMA

• Admisión
• Preparación del paciente
• Historia de Enfermería
• Estudios preoperatorios
• Acomodación del paciente. Preparación campo
• Marcado mapa venoso
• Sueroterapia
• Toma de constantes
• Profilaxis antibiótica
• Premedicación anestésica
• Traslado del paciente a quirófano
• Técnica quirúrgica Fleboextracción
  Cura CHIVA

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Ingreso del paciente en la UCMA

• Admisión
• Preparación del paciente
• Historia de Enfermería
• Estudios preoperatorios
• Acomodación del paciente. Preparación campo
• Marcado mapa venoso
• Sueroterapia
• Toma de constantes
• Profilaxis antibiótica
• Premedicación anestésica
• Traslado del paciente a quirófano
• Técnica quirúrgica Fleboextracción
  Cura CHIVA

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Ingreso del paciente en la UCMA
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Control Postoperatorio

• 1ª Etapa o inmediata Despertar
• Monitorización
• Pulsioximetría
• Control sueroterapia
• Control vendaje
• Coloración dedos
• Control dolor
• Alta sala despertar
• Test de ALDRETE

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Control Postoperatorio

• 1ª Etapa o inmediata Despertar
• Monitorización
• Pulsioximetría
• Control sueroterápia
• Control vendaje
• Coloración dedos
• Control dolor
• Alta sala despertar
• Test de ALDRETE

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Control Postoperatorio (II)

• 2ª Etapa o intermedia Sala de Readaptación al
  Medio o Unidad de Corta Estancia
• Recepción paciente
• Control sueroterapia
• Control micción
• Toma de constantes
• Iniciar tolerancia a líquidos
• Control vendaje
• Control dolor
• Deambulación a las 2-3 horas

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Control Postoperatorio (II)

• 2ª Etapa o intermedia Sala de Adaptación al
  Medio o Unidad de Corta Estancia
• Recepción paciente
• Control sueroterapia
• Control micción
• Toma de constantes
• Iniciar tolerancia a líquidos
• Control vendaje
• Control dolor
• Deambulación a las 2-3 horas

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Control Postoperatorio (II)

• 2ª Etapa o intermedia Sala de Readaptación al
  Medio o Unidad de Corta Estancia
• Recepción paciente
• Control sueroterapia
• Control micción
• Toma de constantes
• Iniciar tolerancia a líquidos
• Control vendaje
• Control dolor
• Deambulación a las 2-3 horas

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Control postoperatorio (III)

• Alta UCMA
• Constantes hemodinámicas estables
• Ausencia de signos depresión respiratoria
• No signos de ortostatismo
• Capacidad para vestirse, deambular, beber orinar
• Ausencia de dolor y sangrado
• Heridas en correcto estado
• Compañía de adulto
• Complicaciones
• Ingreso UCE

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Control Postoperatorio (IV)

• 3ª Etapa o retardada
• Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
• Comprobación tolerancia
• Retirada de sueroterapia
• Estado del vendaje
• Profilaxis tromboembólica
• Si ingreso en UCE
• Cura heridas
• Colocación media

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Control Postoperatorio (IV)

• 3ª Etapa o retardada
• Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
• Comprobación tolerancia
• Retirada de sueroterapia
• Estado del vendaje
• Profilaxis tromboembólica
• Si ingreso en UCE
• Cura heridas
• Colocación media

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Control Postoperatorio (IV)

• 3ª Etapa o retardada
• Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
• Comprobación tolerancia
• Retirada de sueroterapia
• Estado del vendaje
• Profilaxis tromboembólica
• Si ingreso en UCE
• Cura heridas
• Colocación media

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Control Postoperatorio (IV)

• 3ª Etapa o retardada
• Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
• Comprobación tolerancia
• Retirada de sueroterapia
• Estado del vendaje
• Profilaxis tromboembólica
• Si ingreso en UCE
• Cura heridas
• Colocación media

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Control Postoperatorio (IV)

• 3ª Etapa o retardada
• Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
• Comprobación tolerancia
• Retirada de sueroterapia
• Estado del vendaje
• Profilaxis tromboembólica
• Si ingreso en UCE
• Cura heridas
• Colocación media

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Control Postoperatorio (IV)

• 3ª Etapa o retardada
• Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
• Comprobación tolerancia
• Retirada de sueroterapia
• Estado del vendaje
• Profilaxis tromboembólica
• Si ingreso en UCE
• Cura heridas
• Colocación media

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Control Postoperatorio (IV)
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Control Postoperatorio (IV)
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Control postoperatorio (V)

• Protocolo de alta
• Informe de alta
• Instrucciones
• Tratamiento domiciliario
• Citación en CCEE
• Instrucciones postoperatorias
• Información teléfono de contacto
• Seguimiento del paciente
• Llamada telefónica a las 24 horas
• Encuesta telefónica
• Fiebre
• Dolor
• Sangrado
• Vómitos
• Estado general

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Recomendaciones postoperatorias

• Primeras 24 horas
• Dieta habitual
• Reposo sentado con piernas elevadas
• Paseos cortos
• Medicación habitual
• Medicación prescrita
• No tome el alcohol
• No conducción de vehículos
• No ortostatismo prolongado
• Días posteriores

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Recomendaciones postoperatorias

• Días posteriores
• Alternar reposo con paseos
• Alta CMA Centro Salud 3 día para cura
• Alta UCE uso media
• Higiene
• Retirada puntos
• Uso media primer mes
• Uso media segundo mes
• Vuelta actividad diaria y ejercicio

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Medidas preventivas para evitar las varices

• Evitar exceso peso
• Alimentación equilibrada, evitar estreñimiento
• No ortostatismo prolongado, ejercicios
• Ejercicios sentados
• Masajes, ducha fría en MMII
• Uso de calzado y ropa adecuada
• Ejercicio
• Evitar exceso de calor
• Recomendable uso medias contención elástica
• Recomendaciones viajes largos

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Bloque operatorio y sala de readaptación al medio
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

• Hospital de Hounde Burkina Faso