PENATALAKSAAN NYERI PERSALINAN NON FARMAKOLOGI

1
PENATALAKSAAN NYERI PERSALINAN NON FARMAKOLOGI

• By
• Vetty Priscilla

2
Fakta

• Nyeri pada persalinan normal
• Mayoritas wanita mengalami nyeri persalinan
• Penelitian 78 primigravida
• - 28 nyeri sedang
• - 37 nyeri hebat
• - 35 nyeri sangat hebat

3
Nyeri ??

• an unpleasant sensory and emotional experience
  associated with actual or potential tissue
  damage, or describe in terms of such as damage
  (Merskey Bogduk 1994 cited in Strong, 2002)
• Fisiologi
• Stimulus di terima oleh saraf sensori dan
  susunan saraf pusat
• Psikologi
• Pengenalan thd sensasi, interpretasi thdp nyeri,
  reaksi yang terjadi.

4

• nyeri bersifat personal unik, tidak sama
  setiap individu, meskipun pd kondisi yg sama
• Indeks nyeri berdasarkan McGill Pain Indeks
  (MPI) dgn skala indeks 0-50.
• primipara 38
• Multipara 30
• Amputasi 25
• Kanker 28
• (Melzack and Wall, 1991)

5
Keunikan Nyeri Persalinan

• Bagian dari proses yang normal
• Ada waktu untuk mempersiapkannya
• Self-limitting ada batas, dapat hilang dengan
  sendirinya
• Dipengaruhi oleh kelahiran bayi dan kondisi janin
• Bersifat intermitten tidak konstan
• kala I persalinan penipisan dan pembukaan
  serviks
• Pembukaan 0-3 cm sakit dan tidak nyaman,
  Pembukaan 4-7 cm menusuk, Pembukaan 8-10 cm gt
  hebat, menusuk, kaku
• Kala II persalinan penurunan kepala janin

6
Nyeri Persalinan

• Viseral
• ? Lambat, dalam, tidak terlokalisir
• ? Tumpul atau agak sakit
• ? Dominasi selama kala I
• Kontraksi uterus, pembukaan servis
• Somatik
• ? Tajam, cepat, menusuk, lokasinya jelas
• ? Akhir kala I dan selama kala II
• Penurunan kepala janin

7
Sumber-sumber nyeri lainnya selama persalinan

• Iskemi jaringan
• Penipisan dan pembukaan serviks
• Penekanan dan penarikan pada susunan panggul
• Ligamen, tuba palopii, ovarium, vesika urinaria,
  perineum
• Distensi vagina dan perineum

8
Faktor-Faktor yang mempengaruhi
Persepsi/Toleransi terhadap Nyeri

• Intensitas persalinan
• Kematangan serviks
• Posisi janin
• Karakteristik Panggul
• Kelelahan
• Intervensi dari tim kesehatan
• Faktor psikososial
• Budaya, kecemasan, pengalaman nyeri yang lalu,
  persiapan persalinan, sistem pendukung

9
Penatalaksanaan Nyeri Non-Farmakologik

• Keuntungan
• Tidak mengunakan obat
• Tidak perlu instruksi medis
• Tidak memperlambat proses persalinan
• Tidak ada efek samping atau alergi
• Keterbatasan
• Tergantung kemampuan penolong persalianan, ibu
  bersalin, lingkungan
• Tidak semua tingkat nyeri yg diharapkan
  didapatkan

10
Persiapan Penatalaksanaan Nyeri

• Kelas antenatal
• -- Persalinan
• -- Penyebab nyeri
• -- Teknik non-farmakologi mengurangi nyeri
• ? melibatkan suami
• Kala I fase persalinan
• -- Praktek penatalaksanaan teknik
  non-farmakologi
• -- Melibatkan suami

11
Teknik Non-Farmakologi

• Relaksasi
• Stimulasi Cutaneus
• Stimulasi Mental
• Teknik Pernafasan

• Movement, positioning
• Hydrotherapi
• Acupunture
• Acupresure

12
Relaksasi

• Meningkatkan aliran darah pada uterus dan
  oksigenisasi janin
• Meningkatkan efisiensi kontraksi uterus
• Mengurangi ketegangan
• Teknik Relaksasi yang dapat dilakukan
• Lingkungan yang nyaman (penerangan, suara, dll)
• Kenyamanan personal
• Pengurangan kecemasan dan ketakutan

13
Stimulasi Cutaneus

• Self massage
• Massage dengan bantuan (counter pressure, deep
  back massage, dll)
• Stimulasi termal (kompres hangat, mandi dengan
  shower, dll)
• Transcutaneus Electrical Nerve Simulastion (TENS)

14
Counter Pressure
15
Deep back Massage
16
Peremasan Pinggul
17
Penekanan Lutut
18
TENS
19
Stimulasi Mental

• Imagery, distraksi
• Meditasi
• Aromatherapy
• Teknik Pernafasan
• Relaksasi aktif ? Lamaze

20
Shower
21
Accupresure