FLORA NORMAL

1
FLORA NORMAL

• dr ROSLAILI RASYID M.Biomed

2
Habitat alam mikroorganisme

• 1.TANAH
• -bakteri penghasil spora
• 2. AIR
• yang tercemar dg urine feses manusia
  (Salmonella sp, Shigella sp, Vibrio sp)
• 3. UDARA
• dipengaruhi UV, ozon dan kering
• 4. MAKANAN

3
INTERAKSI MIKROBA

• Sintrofisme
• Kompetisi
• Simbiosis mutualisme, komensalisme, parasitisme

4
HUBUNGAN HOSPES-KUMAN

• DITENTUKAN OLEH KESEIMBANGAN
• VIRULENSI KUMAN
• DAYA TAHAN TUBUH

5

• Flora normal kumpulan mikroorganisme yang
  secara alami terdapat pada tubuh manusia normal
  dan sehat.
• Umumnya dari jenis bakteri.
• Dapat menyebabkan penyakit bila ditempatkan pada
  tempat yang tidak semestinya atau ada faktor
  predisposisi

6

• flora normal juga dapat menimbulkan penyakit pada
  kondisi tertentu.
• ex
• -Streptococcus viridans__ subacute bacterial
  endocarditis.
• -Bacteroides yang normal terdapat di kolon dapat
  menyebabkan peritonitis mengikuti suatu trauma.

7
 Asal Mula Mikrobiota Manusia

• Sampai waktu akan dilahirkan, janin tidak
  mengandung mikroorganisme.
• janin manusia mula-mula memperoleh mikroorganisme
  ketika lewat sepanjang saluran lahir melalui
  kontak permukaan, penelanan atau penghisapan
• Setiap bagian tubuh manusia, dengan kondisi
  lingkungan yang khusus, dihuni berbagai macam
  mikroorganisme tertentu.

8
Berdasarkan bentuk dan sifat kehadirannya dapat
digolongkan menjadi 2 jenis,

• I. Mikroorganisme tetap/normal (resident
  flora/indigenous)
• yaitu mikroorganisme tertentu yang biasanya
  ditemukan pada bagian tubuh tertentu dan pada
  usia tertentu.
• Keberadaan nya selalu tetap, jika ada perubahan
  akan kembali seperti semula. ---merupakan
  organisme komensal.
• Ada yang bersifat mutualisme. mendapatkan
  makanan dari sekresi dan produk-produk buangan
  tubuh manusia, dan tubuh memperoleh vitamin atau
  zat hasil sintesis dari flora normal

9

• 2.    Mikroorganisme sementara (transient flora)
• mikroorganisme nonpatogen atau potensial patogen
  yang berada di kulit dan selaput lendir/mukosa
  selama kurun waktu beberapa jam, hari, atau
  minggu.
• Keberadaan mikroorganisme ini ada secara
  tiba-tiba (tidak tetap) dapat disebabkan oleh
  pengaruh lingkungan, tidak menimbulkan penyakit .
  
• Flora sementara biasanya sedikit.
• Jika flora residen berubah, maka mikroba ini akan
  melakukan kolonisasi, berbiak dan menimbulkan
  penyakit.

10

• Flora yang menetap diselaput lendir dan kulit
  dapat mencegah kolonialisasi oleh bakteri patogen
  ( bacterial interference) dan mencegah penyakit
  akibat gangguan bakteri melalui
• kompetisi pada reseptor atau tempat pengikatan
  pada sel penjamu,
• kompetisi untuk zat makanan,
• penghambatan oleh produk metabolik atau racun,
• penghambatan oleh zat antibiotik atau
  bakteriosin (bacteriocins).

11
(No Transcript)
12

• Supresi flora normal akan menimbulkan tempat
  kosong yang cenderung akan ditempati oleh
  mikroorganisme dari lingkungan atau tempat lain
  pada tubuh. Beberapa bakteri bersifat oportunis
  dan bisa menjadi patogen
• Flora normal biasanya ditemukan di bagian-bagian
  tubuh manusia yang kontak langsung dengan
  lingkungan misalnya kulit, hidung, mulut, usus,
  saluran urogenital, mata, dan telinga.
• Organ-organ dan jaringan biasanya steril.

13
Mikroflora normal pada kulit,hidung,telinga,konjun
gtiva

• Bakteri patogen yang akan menginfeksi kulit harus
  mampu bersaing dengan mikroflora normal yang ada
  untuk mendapatkan tempat kolonisasi serta nutrien
  untuk tumbuh dan berkembang.
• ada sekitar 103-104 mikroorganisme/cm2 yang
  kebanyakan terletak pada stratum korneum.

14

• Jumlah mikroorganisme kulit dapat berkurang
  dengan desinfektan, namun flora secara cepat
  muncul kembali dari kelenjar sebasea dan keringat
• Staphylococcus epidermidis yang
  bersifat nonpatogen pada kulit namun dapat
  menimbulkan penyakit saat mencapai tempat-tempat
  tertentu seperti katup jantung buatan dan sendi
  prostetik (sendi buatan).

15

• Staphylococcus aureus, dapat berkolonisasi
  transien di kulit, tapi dapat menetap pada rongga
  hidung ( nasopharyng)
• Oropharyng dihuni sejumlah besar S.
  aureus dan S. epidermidis dan Strep a-hemolitik
  ( Streptococcus viridans).
• Flora liang telinga luar flora kulit
• Liang telinga tengah dan dalam biasanya steril
• Flora konjungtiva dalam keadaan normal
  dikendalikan oleh aliran air mata, yang
  mengandung lisozim.

16
Intestinal flora

• usus besar mengandung populasi mikroba yang
  terbanyak. Diperkirakan jumlah mikroorganisme di
  dalam spesimen tinja adalah 1012-13 organisme
  per gram
• meliputi bakteri anaerob Bacteroides sp,
  Clostridium sp dan  Lactobacillus. Dan anerob
  fakultatif ( E.coli)

17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
Flora normal usus
20
Flora normal Tr Genito urinarius

• Pada orang sehat, ginjal, ureter dan kandung
  kemih bebas dari mikroorganisme, namun bakteri
  pada umumnya dijumpai pada uretra bagian bawah
  pria maupun wanita.
• Sebagian besar mikroorganisme yang ditemukan pada
  urin merupakan kontaminasi dari flora normal yang
  terdapat pada kulit dan uretra.
• Keberadaan bakteri dalam urine belum dapat
  disimpulkan sebagai penyakit saluran urine
  kecuali jumlah mikroorganisme di dalam urine
  melebihi 105 sel/ml.

21

• Pria yang tidak di sirkumsisi sering dijumpai
  kuman Mycobacterium smegmatis
• Vagina Lactobacillus sp dan bakteri Doderlaein
• Penghuni utama vagina dewasa adalah lactobacilus
  yang toleran terhadap asam. Bakteri ini mengubah
  glikogen yang dihasilkan epitelium vagina, dan
  menghasilkan asam.
• Penumpukan glikogen pada dinding vagina
  disebabkan oleh kegiatan indung telur hal ini
  tidak dijumpai sebelum masa akil balig ataupun 
  setelah menopause .
• pH di dalam vagina terpelihara pada sekitar 4.4
  sampai 4,6.

22
(No Transcript)
23
Normal Vaginal Gram Stain
24
Natural Flora Location
Log10 cfu/gm or cm2
25
NORMAL FLORA
Mouth Upper Respiratory Tract
Enterobacteriaceae(E.coli, Proteus vulgaris,
Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae,
Serratia marcescens) Bacteroides fragilis,
etcClostridium perfringens, etcFusobacterium
speciesPeptostreptococcus speciesEnterococcus
species
Gastrointestinal Tract
26
NORMAL FLORA
Mouth Upper Respiratory Tract
Streptococcus salivariusStreptococcus
mitisStaphylococcus epidermidisHaemophilus
speciesMoraxella speciesPeptostreptococcus
speciesFusobacterium speciesEikenella corrodens
27
Sterile Body Sites
Central Nervous system (CNS)
Internal Abdominal Cavity all internal organs
Lungs
Bladder
28
NORMAL FLORA
Mouth Upper Respiratory Tract
Lactobacillus speciesPrevotella
speciesPeptostreptococcus anaerobiusPorphyromona
s melaninogenicusYeast (e.g. Candida species)
Gastrointestinal Tract
Bacterial vaginosusimbalance in vaginal
microbiome
Genital Tract
29
NORMAL FLORA
Mouth Upper Respiratory Tract
Staphylococcus epidermidisDiphtheroids
Corynebacterium speciesMicrococcus
speciesPropionibacterium species
Skin
Gastrointestinal Tract
Genital Tract