PROLAPS TALI PUSAT, TANGAN

1
PROLAPS TALI PUSAT, TANGAN KAKI DEFINISI
Tali pusat berada ditepi atau dibawah
Presenting parts ATAUPUN tangan /kaki sebagai
presenting terkeluar lebih awal
2
ETIOLOGI Apabila presenting part tidak
memenuhi keseluruhan ruang inlet, maka
kemungkinan besar tali pusat akan prolaps. Ia
terbhagi kpd 4 sebab
3

• FETUS
• Presentasi abnormal
• Kedudukan transvers
• Breech
• Sefalik
• Pramatang
• Presenting parts kecil
• Kedudukan fetus yg abnormal
• Kehamilan kembar /berganda
• Polihidramnios

4

• MATERNAL
• Kepala bayi terlalu besar dari pelvis
• Presenting parts yg tinggi
• TALI PUSAT PLASENTA
• 1. Tali pusat terlalu panjang
• 2. Plasenta berada pd bhgian yg agak rendah

5

• IATROGENIK
• Artificial rupture of membrane
• Kepala bayi gagal memasuki brim pelvis
• Fleksi kepala yg dlm keadaan eskstensi
• Ektraksi pemutaran (version)
• BAHAYA - Boleh meningkatkan kadar kematian
  bayi DAN risiko kecederaan ibu

6

• PATOFISIOLOGI
• Tekanan keatas tali pusat di antara pelvis ibu
  dgn presenting parts mengurangkan atau
  menghentikan bekalan darah ke fetus
• Bekalan darah yg kurang atau terhenti akan
  menyebabkan Distress fetus
• Tanpa tindakan perawatan sempurna boleh
  menyebabkan kematian bayi

7

• DIAGNOSA
• Bhgian yg prolaps boleh dilihat di permukaan
  vagina
• Dpt dirasai semasa melakukan pemeriksaan menerusi
  vagina

8

• PENGURUSAN
• Tiada perawatan dibiarkan jika-
• Bayi sudah meninggal
• Bayi abnormal (anensefali)
• Bayi pramatang sukar diselamatkan
• Perawatan sementara
• Presenting parts ditolak kedlm uterus supaya
  menjauhkan dari tali pusat

9

• PENGURUSAN
• Letakkan ibu pd kedudukan Tredelenburg
• Berikan oksigen
• Pemeriksaan vagina utk menentukan -
• Presenting parts
• Dilatasi serviks
• Keadaan tali pusat

10

• Jika serviks dilat sepenuhnya
• Lakukan kelahiran dgn menggunakan forsep ATAU
  lakukan pemutaran podalik internal ekstrak
  secara breech kaki
• Jika tidak berjaya - LSCS
• Jika serviks tidak dilat sepenuhnya
• LSCS