TUMOR

1
TUMOR

• dr. Ardizal Rahman, SpM(K)

2
Tumor Palpebra dan Adneksa

• Tumor jinak
• Moluscum contagiosum
• Nevus
• Veruka
• Xantelasma
• Hemangioma

3
Gambar Hemangioma
4
Gambar Nevus
5
Veruka Xanthelasma

• Moluscum Contagiosum

6
Tumor Ganas Palpebra

1. Epitelial
2. Karsinoma sel basal
3. Karsinoma sel skuamosa
4. Adneksa Karsinoma sel sebacea
5. Sel Pigmen melanoma

7
Karsinoma Sel Basal

• Asal Lapisan basal epitel kulit
• Frekwensi gtgt
• Predileksi
• Palpebra inferior
• Kantus internus
• Palpebra superior
• Kantus eksternus
• Bersifat lokal destuktif
• Jarang bermetastasis
• Angka kematian 2 3
• Diagnosis pasti biopsi
• Bersifat radiosensitif

8
Klasifikasi Berdasarkan klinis dan Patologi

• Tipe nodular
• Tipe multisentrik
• Tipe morphea
• Tipe ulserativa

9
Pengobatan / Tindakan

• Non bedah
• Radioterapi
• Kemoterapi
• Interferon
• Bedah
• Eksisi dengan potong beku
• Bedah mikrografi cara MOHS
• Bedah dengan laser CO2
• Eksisi tanpa potong beku

10

• Terbatas pada adneksa
• Eksisi 3 5 mm batas makroskopis
• Menginvasi orbita
• Eksentrasi
• Radioterapi
• Invasi intrakranial
• Konsultasi bedah syaraf

11
Gambar Basalioma
12
Karsinoma Sel Skuamosa

• Frekwensi lt 5
• Asal kelopak mata lt konjungtiva
• Pralesi berupa papiloma, berbenjol-benjol,
  ulserasi
• Invasi intra okuler, orbita
• Metastasis KGB regional
• Metastasis jauh
• Angka kematian cukup tinggi

13
Pengobatan / Tindakan

1. Operasi
2. Eksisi
3. Enukleasi
4. Eksenterasi orbita
5. Debulking
6. Radioterapi
7. Sitostatik
8. Kombinasi

14
I Kelopak mata

• Eksisi 6-7 mm batas makroskopis
• Invasi orbita
• Tanpa pembesaran KGB
• Eksentrasi dan radioterapi
• Pembesaran KGB
• Eksenterasi, diseksi KGB regional,radioterapi
• Invasi intrakranial konsultasi bedah syaraf
• Metastasis jauh sitostatik

15
II. Konjungtiva Bulbi

1. 1-2 mm eksisi dan krioterapi
2. 2-5 mm enukleasi bulbi
3. gt 5 mm eksentrasi

16
Gambar Skuamos Sel Karsinoma
17
Gambar Karsinoma Sel Sebacea
18
Gambar Melanoma Maligna
19
Tumor Intra Okuler

• Jinak
• Nevus
• Angioma retina
• Hemangioma koroid
• Ganas
• Melanoma Ganas
• Retinoblastoma

20
Retinoblastoma

• Usia lt 4 tahun
• 30 bilateral
• 94 mutasi somatik, 6 mutasi gen
• Berawal dari retina

21
Gambar Retinoblastoma
22
Gambaran Mikroskopis

• Sel-sel kecil, bulat atau poligonal, inti besar,
  sedikit sitoplasma, kadang-kadang berbentuk bunga
  mawar
• Pertumbuhan
• Endofitik
• Eksofitik

23
Gejala Klinis - DD

1. Leukokoria
2. Katarak
3. Endoftalmitis
4. Ablasio retina
5. Coats diseases
6. Strabismus
7. Hifema spontan
8. Proptosis

24
Pembagian Stadium

• Tumor terbatas pada bola
• Dini Leukokoria (-)
• Advance intra okuler leukokoria
• Proptosis
• Tanpa pembesaran kel lymph regional
• Disertaipembesaran kel lymph regional
• Tumor dengan metastasis jauh

25
Terapi

1. Operasi
2. Penyinaran
3. Fotokoagulasi
4. Cryoterapi
5. Khemoterapi

26
TUMOR ORBITA

• Proptosis
• Pemeriksaan
• Anamnesis
• Pemeriksaan
• Pemeriksaan mata
• Visus
• Inspeksi posisi dan gerakan
• Hertel
• Palpasi
• Slit lamp
• Funduskopi
• TIO
• Pemeriksaan Kelenjer Lymph regional

27
Pemeriksaan Penunjang

• Laboratorium
• USG
• CT Scan
• Patologi Anatomi
• Konsultasi

28

• TUMOR ORBITA
• Primer
• Koristoma kista dermoid, epidermoid, teratoma
• Hamartoma Hemangioma, limfangioma, fakomatosis
• Tumor mesenkimal fibroma, fibrosarkoma, fibrous
  Histiositoma
• Tumor syaraf neurofibroma, Schwannoma, Glioma
  saraf optik, meningioma

29

• B. Sekunder
• Retinoblastoma
• Neuroblastoma
• Ewings Tumor

30
TERIMA KASIH