DIAGNOSED WITH HIV/AIDS

1
DIAGNOSED WITH HIV/AIDS

• Ns. IRA ERWINA, M. Kep, Sp. KepJ

2
HIV POSITIF

• Terdiagnosa HIV-Positif berarti terpapar HIVdan
  hasil kedua test HIV adalah positif
• HIV Positif, berarti sangat mungkin untuk
  menyebarkan virus pada orang lain, mulai dari
  pasangan sampai pada anak dalam kandungan
• Sekali terinfeksi HIV, selamanya akan membawa
  virus tersebut di dalam tubuh
• Kemajuan IPTEK telah memberikan dampak positif
  bagi penderita HIV, sehingga bisa hidup sehat,
  bahagia, produktif dan belajar berkompromi dengan
  penyakit

3
HIV IS CHRONIC MANAGEABLE DISEASE

• Perbedaan HIV dengan penyakit kronis
• HIV adalah penyakit infeksi
• HIV merupakan penyakit dengan stigma yang jelek
• Pengobatan HIV memiliki efek samping yang berarti

4
WOMEN AND HIV

• Mengalami berbagai masalah ginekologi akibat
  infeksi HIV (vaginal yeast infections, pelvic
  inflammatory disease,cervical dysplasia , and
  developing cervical cancer.
• Perhatian dalam hal kehamilan dan melahirkan
• Melakukan PAP Smear dan pelvic exam , dan di
  follow up 6 bulan berikutnya
• less likely to develop Kaposis Sarcoma
• Terdiagnosa pada tahap yang sudah lanjut
• Banyak menemukan hambatan dalam pengobatan

5
CHILDREN AND HIV

• Antibodi test tidak akurat untuk bayi baru lahir
• Perlu waktu 2-3 bulan utk hasil test yg akurat
• 20 akan mengalami infeksi oportunistik di masa 1
  tahun kehidupannya
• Anak dgn HIV akan lebih lambat perkembangannya
• Sering menderita penyakit infeksi jika
  dibandingkan dgn anak lain
• Menderita infeksi oportunistik seperti orang
  dewasa
• Anak sering menghadapi berbagai masalah, sep
  keluarga, bullying, kesalahan pengobatan, seksual
  dan penampilan

6
HIV DALAM TUBUH

• SISTEM IMUN
• SIKLUS HIDUP HIV
• TAHAPAN HIV
• PERUBAHAN FISIK

7
SISTEM IMUN

• KELENJAR LIMFE
• Infeksi akan membuat kelenjar limfe membesar,
  nyeri dan terasa lunak
• THYMUS
• Merupakan tempat pematangan sel T
• LIMPA
• Mengandung sel darah putih yg akan menyerang
  infeksi. Limpa juga berperan mengontrol jumlah
  darah dalam tubuh dan menghancurkan sel darah yg
  rusak
• SUMSUM TULANG
• Memproduksi sel darah putih yg akan menjadi
  limfosit
• LIMFOSIT
• Limfosit B akan memproduksi antibodi untuk
  melawan bakteri dan racun. Limfosit T
  menghancurkan sel kanker

8
KERJA SISTEM IMUN

• Reaksi pertama adalah tubuh mengenali benda
  asing, yaitu antigen yg kemudian ditelan oleh
  makrofag
• Makrofag akan memproduksi virus dan
  memperilhatkan antigen
• Antigen inilah yg akan memberikan sinyal untuk
  sel T-helper menjadi aktif
• Sel T menjadi aktif dan ini merupakan respon imun
  tubuh
• Sel B memproduksi antibodi yg spesifik untuk
  antigen
• Tahap akhir adalah meliputi sel T-suppresor
  sebagai tanda infeksi sudah tertangani, yg akan
  memberikan tanda agar sistem imun berhenti

9
SISTEM IMUN YANG TERINFEKSI HIV

• HIV akan mengganggu proses normal, yaitu
  menginfeksi sel T-helper.
• Imun akan menghancurkan HIV, tapi ada beberapa yg
  lolos dan menginfeksi sel T-helper
• Sel T-helper yg terinfeksi aktif akan memproduksi
  virus baru
• Sehingga banyak sel T-helper yang hancur selama
  proses replikasi HIV

10
SIKLUS HIDUP HIV

• HIV masuk ke dalam tubuh menyerang sistem imun
  tertentu yg bernama dendritic cell. Sel ini dpt
  ditemukan di membran mukosa (mulut, vagina,
  rektum, penis, saluran pencernaan bagian atas).
  Sel ini akan membawa virus dari area yg
  terinfeksi ke saluran limfe.
• HIV dapat menginfeksi berbagai sel dalam tubuh,
  tapi target utamanya adalah sel T atau CD4
  limfosit. Ketika CD4 terinfeksi, maka virus akan
  melakukan beberapa proses dan bereproduksi dan
  menciptakan lebih banyak virus.

11
PROSES DUPLIKASI VIRUS DALAM TUBUH

• BINDING AND FUSION
• HIV mengikatkan diri pada reseptor dan
  cp-reseptor CD4. begitu terbukanya kunci, maka
  HIV akan melebur dgn host CD4 dan melepaskan
  materi genetik ke dalam sel.
• REVERSE TRANSCRIPTON
• Enzim reverse transcriptase akan merubah materi
  genetik virus sehingga bisa menyatu dengan DNA
  CD4
• INTEGRATION
• Genetik virus masuk ke nukleus CD4, menggunakan
  enzim integrase utk bergabung dgn genetik sel dan
  beberapa tahun akan menghilang atau tidak aktif
• TRANSCRIPTION
• ketika sel induk menjadi aktif, virus akan
  menggunakan enzim tertentu untuk memproduksi
  materi genetiknya

12
PROSES DUPLIKASI VIRUS DALAM TUBUH

• ASSEMBLY
• Enzim protease akan memutuskan protein HIV,
  sehingga menjadi protein mandiri. Protein yg
  bergabung dgn materi genetik virus akan membentuk
  virus baru
• BUDDING
• Tahap akhir dari siklus hidup virus. Tahap ini
  virus akan keluar dari sel induk dan mengambil
  bagian di membran sel induk. Bagian luar ini akan
  menutupi virus dan mengikat CD4 yang baru dan
  kembali lagi memulai proses yg sama

13
(No Transcript)
14
TAHAPAN HIV

1. ACUTE INFECTION
2. CLINICAL LATENCY
3. AIDS

15
ACUTE INFETION

• Dalam waktu 2-4 minggu stlh terinfeksi HIV, akan
  mulai timbul gejala penyakit akut yg dikenal the
  worst flu ever. Ini disebut dgn Acute Retroviral
  Syndrome (ARS) atau primary HIV infection.
• Selama periode ini banyak virus diproduksi,
  sistem imun akan bekerja utk membasmi virus
  sampai pada batas stabil dalam tubuh.
• CD4 akan meningkat, tapi tidak bisa kembali lagi
  ke kondisi seperti sebelum terinfeksi.

16
2. CLINICAL LATENCY

• Periode ini juga disebut sebagai asymptomatic HIV
  infection atau chronic HIV infection
• HIV bereproduksi pada tingkat yg paling rendah,
  jumlah CD4 dalam kondisi yg stabil
• Bisa berlangsung sampai 8 tahun
• Menjelang pertengahan dan akhir periode ini,
  jumlah virus akan meningkat dan CD4 akan menurun
• Timbul constitutional symptoms of HIV sebagai
  akibat peningkatan jumlah virus dalam tubuh

17
3. AIDS

• Jumlah CD4 lt 200 sel/mm3
• Tahap ini muncul jika sistem imun tubuh sudah
  rusak parah dan beresiko terhadap infeksi
  oportunistik
• Tanpa pengobatan, penderita AIDS akan bertahan
  dalam waktu 3 tahun, dan jika mengalami infeksi
  oportunistik yang parah maka usia harapan hidup
  hanya 1 tahun

18
PERUBAHAN FISIK

• LIPODYSTROPHY
• Perubahan tubuh dalam produksi, penggunaan dan
  penyimpanan lemak. Perubahan penggunaan lemak
  akan menimbulkan perubahan kolesterol,
  meningkatnya trigliserida, meningkatnya gula
  darah, penurunan sensitivitas insulin yg akan
  mengarah pada diabetes.
• WASTING SYNDROME
• Kehilangan BB gt 10 yg tidak disadari, mengalami
  diare atau demam lebih dari 30 hari. Kehilangan
  masa otot dan kehilangan lemak. Sindrome ini
  merupakan petunjuk atau awalnya seseorang
  menderita AIDS

19
PENATALAKSANAAN

• Tahun 1987, obat yg dikenal dgn AZT
• Ada 5 kelas dari obat untuk HIV yg bekerja pada
  hal yang berbeda pada siklus hidup HIV
• Standar pengobatan HIV 3 jenis retroviral dari
  2 kelas yg berbeda
• Tujuannya utk mengontrol jumlah virus dan
  melindungi sistem imun tubuh
• Menghindari resistensi obat HIV

20
ANTIRETROVIRAL

• Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase
  Inhibitors (NRTIs)
• Kerjanya menghambat produksi DNA virus
• Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors
  (NNRTIs)
• Menghambat kerja enzim reverse transcriptase
• Protease Inhibitors (PIs)
• Menghambat enzim protease dan mempertahankan
  untaian materi genetik sebelum diputus
• Entry/Fusion Inhibitors
• Menghambat virus untuk masuk ke sel induk
• Integrase Inhibitors
• Menghambat kerja virus dalam menambahkan DNA
  virus ke DNA sel induk

21
EFEK SAMPING OBAT

• EFEK JANGKA PENDEK
• Anemia, diare, pusing, kelelahan, sakit kepala,
  mual dan muntah, nyeri dan masalah persarafan,
  ruam
• EFEK JANGKA PANJANG
• Lipodystrophy, insulin resistance, lipid
  abnormalities, decrease in bone density, lactic
  acidosis

22
DRUG RESISTANCE

• Obat kurang efektif dan tidak menghentikan
  duplikasi virus. GENOTYPING / PHENOTYPING
  merupakan test yg dilakukan untuk melihat apakah
  seseorang mengalami resistensi thd obat.
• Mengurangi resistensi obat
• Kolaborasi dgn tim kesehatan utk mencari
  kombinasi obat yg efektif dan bisa ditoleransi
  tubuh
• Konsumsi obat secara rutin
• Cek kadar CD4 secara rutin (tiap 3-4 bulan)
• Dokumentasikan kombinasi obat yg telah digunakan

23
TERAPI ALTERNATIF

• MASSAGE THERAPY
• DIETARY SUPLEMENTS
• MEDITATION
• ACUPUNCTURE
• ETC

24
(No Transcript)