BAGIAN III MODULE 23 ICD-10 BAB II

1
BAGIAN III MODULE 23
ICD-10 BAB II

• NEOPLASMS
• (NEOPLASMA)
• (C00-D48)

2
DESKRIPSI

• Rentang Kategori Neoplasma tersebar dari
• C00-D48.
• 136 dari 149 kategori telah dialokasikan.
• Ada 7 blok.
• Dengan blok kode malignansi primer yang
  mempunyai subdivisi 12 sub-blok.
• Sangat penting bahwa pada pengkodean Neoplasm
  harus menggunakan buku Volume 3 dan 1 agar bisa
  menemukan kode yang tepat.
• Kode M..../. Harus di cari di Bagian Morphologi
• of Neoplasms.

3
TUJUAN

• Pengkode mampu mengenal
• - behaviour (sifat tumor) neoplasmanya
• malignant, benign, in situ dan uncertain
• - anatomical site (site anatomik)
• - primary site or metastasis (site primer
  atau metastasis)
• - kode morfologi sel tumornya (M.../.)
• - cara mencari kode melalui Volume 3 dan
  Volume 1, dan menemukan kode M..../. -nya.
• - perbedaan ICD-10 Bab II dari ICD-O

4
Contoh

• Malignant adeno-carcinoma of breast (primary
  site) with secondaries to lung.
• (adenocarcinoma kelenjar mamma menyebar ke
  paru).
• Pada payu (breast) (primer)
• C50.9 M8140/3
• Pada paru (lung) (sekunder)
• C78.0 M8140/6

5
Site of Neoplasm

• Titik mula tumor tumbuh Primary site
• Harus dikode akurat dan serinci mungkin
• Organ penerima anak sebar tumor terkait
• disebut tumor metastases atau tumor
• sekunder.
• Kode tumor metastasis kurang spesifik
• Apabila site diagnosis tidak dispesifikasi
• apakah site primer atau sekunder, kita
• anggap ia primer.

6
Morphology

• Cari kode M..../. pada table di Bab Morphology
  of Neoplasms ICD-10
• Volume 1. Hal.1179 1204
• M..../ adalah klasifikasi tambahan untuk
  merinci bentuk dan struktur neoplasmnya.
• Kode M..../ tidak mandatoris (diwajibkan)
• Penerapan kode M harus didukung ada bukti hasil
  pemeriksaan sitologi PA.

7
Struktue kode M Neoplasms

• M8000/1
• M8010/0
• M8010/3
• Kode prefix Histologi Behaviour

8
Tabel Neoplasms

• Cari di Volume 3 melalui kata panduan
• alfabet N ? Neoplasms
• Daftar tersusun secara alfabetik dan tertata
  dalam 5 kolom/lajur
• Masing lajur tersedia sesuai sifat (behaviour)
• tumornya dan sesuai kode yang tertera di
• Bab II Neoplasm.

9
Pemanfaatan Indeks

• Tipe morfologi seluruhnya di-indeks di Volume 3
• Kode sifat (behaviour) ada di bagian akhir kode
  M, sehingga membantu penentuan kode mana dalam
  tabel neoplasms yang akan digunakan.
• Pada keadaan tertentu, kedua Kode M dan kode Site
  tumornya disertakan dalam Index apabila tumor
  terkait hanya muncul pada satu site.
• Penelusuran organ yang terkena neoplasm harus
  lewat Neoplasm di Volume 3.

10
Lead-terms

• Tumor (548 596)
• Tumor (M8000/1) see laso Neoplasm
  uncertain behaviour
• Di bawah Tumor tidak dapat ditelusuri site
  lokasi tubuh yang terkena tumor yang dimaksud.
• M8000/1 adalah kode morfologi untuk tumor yang
  sifatnya belum dapat dipastikan.
• Perhatikan keterangan di Bab Morphologi
  Neoplasms di Vol.1 1179-1204 1137-1159

11
Neoplasm (369-401 402-437)

• Apabila letak tumor diketahui ? dari istilah
  organ tubuh yang terkena tumor , sesuai perintah
  see also Neoplasm di ICD-Vol. 3.
• Tabel di bawah Neoplasm disusun alfabetis sesuai
  lokasi/site tubuh yang terkena neoplasm.
• Tabel terinci dalam 5 lajur, untuk Malignant
  primary atau sekunder, in situ, benign atau
  uncertain/unknown behaviour.

12
Cara memilih lajurnya

• Perhatikan kode M..../. Tumornya. 1179 1138
• /0 Benign D10-D36
• /1 Neopl. of uncertain and .... D37-D48
• /2 Insitu D00-D09
• /3 Malignant, primary C00-C76
• C80-C97
• /6 Malignant , secondary C77-C79
• /9 Malignant uncertain primary or secondary
• Ada Except di baris bawah yang harus diperhatikan!

13
Pada ICD-ONCOLOGY (ICD-O)

• /9 Malignant uncertain primary or secondary
• tidak aplicable dalam kontekICD-0 (ed. 1900)
• Dalam ICD-O semua neoplasm malignant dipastikan
  (presumed) adalah
• - primer (/3) atau
• - sekunder (/6),
• sesuai informasi lain-lain yang terdokumentasi
  di Rekam Medis pasiennya.

14
Pada ICD-O (lanjutan)

• Pada indeks alfabetis ICD Vol.3, memuat
• semua sinonim yang ada di ICD-O berikut nomor
  kode deskripsi morfologi lain yang mungkin ada di
  rekam medis pasien,
• namun dihilangkan dalam ICD-O sebagai
• yang
• - outdated (kuno) atau
• - undesirebale (tidak diinginkan lagi).

15
Neoplasm yang site spesifik

• Beberapa tumor site yang spesifik
• Contoh di antaranya
• - nephroblastoma C64 208 192
• - hepatocellular carcinoma C22.0 193 177
• - basal cell carcinoma C44.- 200
  184
• Bagi istilah tersebut, kode pada Bab II diberi
  tambahan tanda dalam kurung ( ) untuk
  nomenklaturnya (lihat di masing hamalan Vol.1)

16
Kanker (Cancer), Karsinoma (Carcinoma) dan
Sarkoma (Sarcoma)

• Ketiga sebutan di atas adalah tumor ganas
  (malignant)
• Di bawah masing sebutan (ICD-Vol.3)
• Cancer (84 91) Perhatikan Note yang ada.
• Carsinoma (85 92) Perhatikan Note yang ada.
• dan Sarcoma (485 527), ? tidak dapat ditemukan
  site organ yang terkena melalui urut alfabet,
  daftar hanya memuat tipe selnya (morfologinya),
  kadang disertai site umumnya ? mencari site
  khusus ? see also Neoplasm.

17
Kanker, ... (Lanjutan)

• Cancer (M8000/3) see also Neoplasm, malignant.
• Note The term cancer ...
• Carcinoma (M8010/3) see also Neoplasm malignant
• Note Except where ....
• Sarcoma (M8800/3) see also Neoplasm, connective
  tissue, malignant

18
Lead-Terms Neoplasm

• Volume 3 (369-401 402-436)
• Malignnat Uncertain
• Prim. Sec. In s. Ben.
• - - - - -
• Neoplasm, neoplastic .....
• Perhatikan Note 1, 2, 3. (369 402-403)
• Kapan kita pilih primer, sekunder, insitu atau
  benign dan uncertain behaviour ? perhatikan kode
  M-nya.

19
Latihan

• Lobular carcinoma di kuadrant LOQ (lower-outer
  quadrant) kelenjar mamma kiri
• (87 92)
• Carcinoma
• - lobular (infiltrating) (M8520/3)
• (374 407)
• Neoplasm, neoplastic cont.
• - breast (connective tissue)(glandular tissue)
  (soft part)
• - - lower-outer-quadrant ... C50.0
• Kode C50.0 (M8520/3) kiri

20
Latihan (lanjutan-)

• (263 286)
• Hepatoma (malignant) (M 8170/3) C22.0
• - benign (M8170/0) D13.4
• - embryonal (M8970/3) C22.0
• Istilah hepatoma spesifik untuk kanker ganas
  hati. Walau terdiri dari hepatoma
• -oma dalam istilah umum sebutan bagi tumor.
• Khusus -oma pada hepatoma tumor ganas.

21
Lymphoma Leukaemias

• Penyakit sistemik yang tidak metastasis atau
  menyebar seperti tumor yang padat (solid).
• (340 371-372)
• Lymphoma (malignant)(non-Hodgkins)
• (M9590/3) C85.9
• (334 364-365)
• Leukemia (M9800/3) C95.9
• - granulocytic (M9860/3) C92.9
• - myeloblastic (acute) (M9861/3) C92.0
• - undifferentiated (M9801/3) C95.0

22
Soal Praktik Bab II

• 1. Malignant bronchial adenoma
• 2. Cholangiocarcinoma
• 3. Acute myelomonocytic leukaemia
• 4. Squamous cell carcinoma cervix uteri
• 5. Bilateral synchronous Wilms tumour
• 6. Hepatoma
• 7. Kanker ganas paru kiri lobus atas
• 8. Adenocarcinoma mammae LOQ
• 9. Kanker tulang metastase ke otak
• 10. Kanker lambung dan esophagus

23
Diskusi Penyelesaian Soal Bab II

• Diskusi Soal 1
• Malignant bronchial adenoma
• C34.9 (M8140/3)
• Cari (31)
• Adenoma (M8140/0) see also Neoplasm
• benign
• Note ...

24
Diskusi Soal 1 (Lanjutan-1)

• Dalam kasus ini, kode sifat /1 berarti adenoma
• umumnya adalah tumor of uncertain or
• unspecified nature.
• Baca aturan pengkodean morfologi di
• 1179-1180 1138 tentang digit ke-5 pada
  Morfologi tumor
• Remember that it is possible to change the
  behaviour (that is the 5th digit of the M code)
  to suit the diagnosis you have been given.

25
Diskusi Soal 1 (Lanjutan-2)

• Our diagnosis states that, in this case, the
• tumor is malignant and we can assume it is
• a primary cancer.
• Therefore we can change the morphology code to
  M8140/3 behaviour code indicates
• a malignant primary tumour.

26
Diskusi Soal 1 (Lanjutan-3)

• To find the Chapter 2 code for a primary cancer
  of the bronchus, we need to look
• up the Neoplasms table (Volume 3)
• Cari (369 374 401 403 408 437)
• Neoplasm
• - bronchus see under Malignant primary ?
  C34.9

27
Diskusi Soal 2

• Cholangiocarcinoma C22.1 (M8160/3)
• Cari ? Volume 3 (96 105)
• Cholangiocarcinoma (M8160/3)
• - with hepatocellular carcinoma, ...
• - liver
• - specified site NEC see Neoplasm malig.
• - unspecified site C22.1
• Volume 1 193 177
• C22.1 Intrahepatic bile duct carcinoma

28
Note

• Walau site (lokasi di tubuh) dari kanker pada
  kasus ini tidak disebut, dari M8160/3
• 1184 1142
• M8160/3 Cholangiocarcinoma (C22.1)
• 193117
• C22.1 Intrahepatic bile duct carcinoma
• Jadi Cholangiocarcinoma, primernya hanya
• ada di saluran empedu dalam hati.

29
Diskusi Soal 3

• Acute myelomonocytic leukaemia C92.5
• (M9867/3)
• Cari ? Volume 3 (334 364-365)
• Leukemia
• - myelomonocytic
• - - acute (M9867/3) C92.5
• Volume 1 219 202
• C92.5 Acute myelocytic leukemia

30
NOTE

• Adalah penting untuk mencari penjelasan terkait
  morfologinya pada kasus ini, myelomonocytic
  leukemia sebelum mencari penjelasan akut atau
  kronik.
• (334)
• Leukemia
• - myelomonocytic
• - acute (M9867/3) C92.5
• - chronic (M9868/3) C92.7
• Perbedaan kode ada di digit ke 4.

31
Diskusi Soal 4

• Squamous cell carcinoma cervix uteri
• C53.9 (M8070/3)
• (89 92-96)
• Carcinoma
• - squamous cell (M8070/3)
• Baca Note pada Carcinoma di Indeks (85 92),
  yang menyebut bahwa apabila tidak ada indikasi
  lain, carcinoma site manapun harus dikode sebagai
  Malignant neoplasm dari site terkait.

32
Note

• Perhatikan
• 1182 1140
• M8070/2 Squamous cell carcinoma in situ NOS
• M8070/3 Squamous cell carcinoma NOS
• NOS not otherwise specified (tidak disertai
• spesifikasi apapun)

33
Diskusi Soal 5

• Bilateral synchronous Wilms tumour
• C64 (M8960/3)
• (548 ?552 atau 566 600 atau 615)
• Cari di tumor atau di Wilms di Indeks
• - Wilms (M8960/3) C64
• Di Volume 1 208
• C64 Malignant neoplasm of kidney, except
• renal pelvis
• Excludes calyces (C65) pelvis
  (C65)

34
Diskusi Soal 5 (Lanjutan)

• Wilms tumor adalah kanker ginjal, yang utamanya
  tumbuh pada kanak-kanak.
• Ejaan di Indeks dengan Tumor, sedangkan di
  Daftar Tabulasi Volume 1 dengan Tumour
• Wilms tumor A type of kidney cancer, also
• called nephroblastoma, that occurs mainly in
  children (AMA Encyclopedis of Medicine)
• ICD-Vol.3 (403 438)
• Nephroblastoma (epithelial) (mesenchymal)
• (M8960/3) C64

35
Diskusi Soal 6

• 6. Hepatoma (263 286)
• Hepatoma (malignant) (M8170/3) C22.0
• - benign (M8170/0) D13.4
• - embryonal (M970/3) C22.0
• Perhatikan kata (malignant) dalam kurung, apa
  artinya? Boleh disebut atau tidak disebut kode
  tetap C22.0 M8170/3.
• Dengan demikian apabila yang dimaksud dokter
  adalah hepatoma benign ? harus ditulis
  pernyataan benign-nya

36
Diskusi Soal 6 (Lanjutan)

• 193 177 C22.0 Liver cell carcinoma
• Hepatocellular carcinoma
• Hepatoma
• Dari istilah Hepatoma dengan C22.0 menunjukkan
  bahwa hepatoma adalah tumor ganas.
• 1184 1142 M8170/3 Hepatocellular carcinoma
• NOS C22.0
• (Carcinoma primer pada organ hepar)
• Dx Kode
• MC Hepatoma C22.0 M8170/3

37
Diskusi Soal 7

• 7. Kanker ganas paru kiri lobus atas
• Cancer (?) ? pastikan pada dokternya.
• (84 91) Cancer (M8000/3) see also Neoplasm,
• malignant
• Note The term cancer, when mofified by an
  adjective or adjectival phrase indicating a
  morphological type, should be coded in the same
• manner as carcinoma with that adjective or
  phrase.
• Thus squameous cell cancer should be coded in
  the same manner as squameous cell carcinoma,
  which appear in the list under Carcinoma
• (85 92) Carcinoma M8010/3 see also ...

38
Diskusi Soal 7 (Lanjutan)

• - see also Neoplasm
• (370 385 403 419) Neoplasm
• - lung
• - - upper lobe C34.1
• M8010/3
• 1182 1140 M8010/3 Carcinoma NOS
• 197 180 C34.1 Upper lobe, bronchus or
  lung
• Dx Kode
• MC Carcinoma paru lobes C34.1 M8010/3
• atas (kanan atau kiri
• tidak berpengrauh)

39
Diskusi Soal 8

• 8. Adenocarcinoma mammae LOQ
• (28 30) Adenocarcinoma (M8140/3) see also
  Neoplasm, malignant
• Note silahkan dibaca.
• (374 387 407 422)
• Neoplasm
• - Breast (connective tissue)(gandular
  tissue) C50.5
• Kiri atau kanan tidak berpengaruh pada kode.
• 204 188 C50 Malignant neoplasm of breast
• C50.5 Lower outer quadrant of
  breast

40
Diskusi Soal 8 (Lanjutan)

• 1183 1141
• M8140/3 Adenocarcinoma NOS
• Dx Kode
• MC Adenoma carcinoma C50.5
• mammae, LOQ M8140/3
• Apabila carcinoma ini metastase ke site lain,
  maka kode M..../. -nya ? M8140/6

41
Diskusi Soal 9

• 9. Giant cell sarcoma tulang metastase ke otak
• (485 527) Sarcoma(M8800/3) see also
  Neoplasm
• connective tissue, malignant
• - giant cell (except of bone)
  M..../. - bone (M9250/3) see
  Neoplasm bone, malignant
• (372 405) Neoplasm, neoplastic
• - bone C41.9
• Baca Note ...

42
Diskusi Soal 9 (Lanjutan)

• 199 183 C41.9 Bone articular cartilage,
  unspec.
• 1152 M9250/3 Giant cell tumour of
  bone,
• malignant (C40.- , C41.-)
• Giant cell sarcoma tulang C41.9 M9250/3

43
Diskusi Soal 9 (Lanjutan)

• C41.9 M9250/3 ? Metastases ke otak
• Cari di Neoplasm ? otak (brain)
• Malignant
• (374 407) Neoplasm, neoplastic Primary
  Secondary
• - brain NEC C71.9 C79.3
• Dx Kode
• MC Giant cell carcinoma
• tulang C41.9 M9250/3
• OC Mestastase ke otak C79.3 M9250/6

44
Diskusi Soal 10

• 10. Tumor ganas lambung dan esophagus
• (548 590) Tumor (M8000/1) see also
  Neoplasm, uncertain behavior
• (550 598) - malignant (M8000/3)
  see also Neoplasm, malignant
• (361 415 433)
• Neoplasms, neoplastic
• - gastric see Neoplasm, stomach
• - stomach C16.9
• ? Tumor ganas lambung C16.9 M8000/3

45
Diskusi Soal 10 (Lanjutan)

• (379 413) Neoplasms, neoplastic
• - esophagus C15.9
• Dengan demikian kita jumpai
• 1. Tumor ganas lambung, dan (and)
• 2. Tumor ganas esophagus
• Baca Note nomor 5 di bawah judul Bab II,
  tentang
• Malignant neoplasm overlapping .... 182-183
  166-167
• Dx Kode
• MC Tumor ganas lambung
• dan esophagus C16.0 M8000/3
• OC -