BENIGN KEMIK T

1
BENIGN KEMIK TÜMÖRLERI

• Dr. Kadir Geylani KORUR

2

• Iskelet sisteminden köken alanlar
• Kemik yapidaki diger dokulardan köken alanlar
• Eklemlerden köken alanlar
• Orijini belli olmayan (soliter kemik kisti)
• Non- neoplastik tümörler

3

• Kemik doku
• Osteom
• Osteoid osteom
• Osteoblastom
• Osteosarkom
• Kikirdak doku
• Kondrom
• Osteokondrom
• Kondroblastom
• Kondromikzoid fibrom
• Kondrosarkom
• Fibröz doku fibröz kortikal defekt (non-ossifayn
  fibrom)
• Dev hücre içerenler
• Dev hücreli tümör
• Anevrizmal kemik kisti

4
Osteom

• 3-5 dekad, EK
• Kalvaryal kemikler, paranazal sinüsler, yüz
  kemikleri
• Siklikla asemptomatik
• Düzgün kenarli, bazen lobüle dens kemik alanlari
• 2 tip mevcut
• Meninjiomdan ayirt edilmeli (amorf skleroz, /-
  spiküller)

5
Osteoid osteoma

• 2-3 dekad, EgtK
• Aspirine yanit veren hftalar-aylar süren gece
  agrilari
• Siklikla femur boynu, tibia proksimali
• Vertebra, humerus, talus, skapula, patella,
  el-ayak kisa kemikleri
• Radyolüsen nidus, reaksiyonel yogun skleroz
• 3 tip -Kortikal, -Spongiöz, -Subperiostal
• A.T.da
• Garrenin sklerozan osteomyeliti (BT)
• Brodie absesi (DSA)

6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
Osteoblastom

• 2-3 dekad, EgtK
• Siklikla vertebra arkus posteriorda
• Kalvaryum, el-ayak kisa tübüler kemikler ve uzun
  kemikler
• Lokalize agri, hassasiyet
• Ekspansil özellikte, korteksi sisiren ve
  asindiran 2-10 cm çapinda litik lezyon
• Periferik skleroz kalin ve belirgin degil
• Agresif formda yogun periost reaksiyonu
• Daha genis ve düzensiz sinirli radyolüsent alan

9
(No Transcript)
10
Kondrom

• 2-3 dekad, EK
• En sik el-ayak tübüler kemikleri ve yassi
  kemikler
• Diyafizyal / diyafizyometafizyal
• Agrisiz sislik
• Medüller düzeyde geçis zonu dar, ince kenarli,
  ekspansil lezyonlar, kalsifikasyon
• Endosteal konturda sklerozscalloping
• Birden fazla olmasi enkondromatozis
• Mafucci sendromu, Ollier hastaligi

11
Osteokondrom

• 1-2 dekad, EK
• Siklikla uzun kemiklerin metafizi ve yassi
  kemiklerde
• Skapula, pelvis, kosta, vertebra
• Sapli, sapsiz, kalsifiye olmak üzere 3 tip mevcut
• Metafizden diyafize dogru büyüme gösterir
• Korteksi, yerlestigi kemigin korteksi ile
  devamlilik gösterir
• Kemik çikintinin çevresi kikirdakla sarilmistir
• Soliter olanlarda malign dejenerasyon az

12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
Kondroblastom

• 2-3 dekad, EgtK
• Humerus, femur, tibia proksimal kesimlerinde
• Hareket kisitliligi, hassasiyet ve hafif agri
• Uzun kemiklerin epifizlerinde litik alanlar
• Metafizle devamlilik gösterebilir
• Genellikle iyi sinirli, geçis zonu dar, yuvarlak
  veya oval
• Endosteal scalloping görülebilir
• Osteoliz içinde kalsifikasyon olabilir
• Solid periost reaksiyonuna yol açabilir

17
Kondromikzoid fibrom

• 2-3 dekad, EgtK
• En sik tibia proksimal diyafizyometafiziyel bölge
• Femur, fibula, kalkaneus, metatars, iliak kemik,
  kosta
• Uzun süreli lokalize agri ve sislik
• Ekzantrik yerlesimli ekspansil lezyonlar (3-10
  cm)
• Geçis zonu dar, reaktif skleroz görülebilir
• Kalsifikasyon nadirdir
• Endosteal skleroz ve kortikal kalinlasma siktir
• Kalin septasyonlar içermekte
• Subartiküler yerlesimde kondroblastom ayirimi
  (agresiv)

18
(No Transcript)
19
Fibröz kortikal defekt(Non-ossifayn fibrom)

• 1-2 dekad, EltK
• Humerus, tibia proksimal metafiz, femur distal
  metafiz
• Ekzantrik, kenari sklerotik, geçis zonu dar, iyi
  sinirli,lt 2 cm kortikal lakün seklindedir
• Korteksi incelten hafif ekspansil olabilir
• NOF, FKDten daha büyük olup, lobülasyonlu iyi
  sinirli sklerotik kenari vardir
• NOF içinde septasyonlar görülür ve kortiks
  ekspansiyonu olusabilir

20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
Soliter kemik kisti

• 1-2 dekad, EgtK
• Siklikla humerus proksimal metafizi
• Femur, tibia, kalkaneus, ilium
• Patolojik fraktür
• Soliter, iyi sinirli, oval/yuvarlak medüller
  radyolüsensi
• Geçis zonu dar ve keskin sinirli
• Multiloküle olabilir

24
(No Transcript)
25
Anevrizmal kemik kisti

• 2-3 dekad, EK
• Uzun kemik metafizleri, vertebra, iliak kemikler
• El- ayak tübüler kemikler, kalkaneus, klavikula
• 8 diafiz yerlesimi
• Uzun kemiklerde ekzantrik yerlesimli, ince
  septasyonlu, kemigi belirgin ekspanse eden
  osteolitik görünüm
• Intraosseöz
• Subperiostal
• Yumusak doku kitlesi, kortikal rüptür, codman
  üçgeni tarzinda periost reaksiyonu ile
  pseudomalign görünüm

26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
Dev hücreli tümör

• 2-4 dekad, EltK
• Diz eklemi ve el bilegine yakin uzun kemik
  epifizlerinde
• Büyüme plagi kapanmamissa nadiren metafiziyel
• Eklem yüzeyi altina yerlesen, ekzantrik,
  ekspansil osteolitik lezyonlar
• Ince septasyonlar gözlenebilir
• Pulmoner metastaz dansitesi yüksek homojen
  nodüler lezyonlar

30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
Adamantinom

• 2-5 dekad, EgtK
• Siklikla tibia diafizi
• Lokal agresif, 3-15 cm
• Santral/ekzantrik, multiloküler/ekspansil
• Agresif özellik olarak sinirlari flu destruksiyon
  alanlari, kortikal harabiyet ve yumusak dokuya
  geçis gösterebilir
• 15 metastaz (kemik, akciger, bölgesel lenf
  nodlari)

34
(No Transcript)
35
Kaynaklar

• Textbook of Radiology and Imaging David Sutton
  2003
• Iskelet Sistemi Radyolojisi Prof.Dr. Emin Üstün
  2003
• Klinik Radyoloji Ercan Tuncel 2003
• Cortical Lesions of the Tibia Characteristic
  Appeaaences at Conventional Radiography Scott M.
  Levine, Robert E. Lambiase, Cathrine N.
  Petchprapa Radiographics. 200323157-177.
• Imaging of Giant Cell Tumour and Giant Cell
  Reperative Granuloma of Bone Radiologic-Pathologi
  c Correlation Mark D. Murphy et.al Radiographics.
  2001211283-1309.
• Imaging Of Osteochondroma Variants and
  Complications with Radiologic-Pathologic
  Correlation Mark D. Murphy et.al Radiographics.
  2000201407-1434.