PATOLOGIA ESCROTAL

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PATOLOGIA ESCROTAL

• Dr. Sergio Duran Ortiz
• Urología

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• Constituye un importante motivo de consulta.
• Puede ser aguda o crónica.
• Sospecha clínica dependiendo de la edad del
  paciente.
• Indispensable una valoración correcta.

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• Interrogatorio
• Inicio del padecimiento.
• Dolor.
• Aumento de volumen.
• Antecedente de traumatismo.
• Signos y síntomas asociados.

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• Exploración Física
• Indispensable.
• Paciente en posición de pie y decúbito.
• Evaluación contralateral.
• Transiluminación.
• Estructuras a evaluar
• Testículos
• Epidídimos
• Cordón espermático

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• Aguda
• Epididimitis
• Orquitis
• Torsión Testicular
• Trauma testicular

• Crónica
• Hidrocele
• Varicocele
• Tumor Testicular
• Hernias
• Quistes
• Espermatocele

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• Epididimitis
• Frecuencia bimodal
• jóvenes sexualmente activos.
• adultos mayores con obstrucción prostática.
• Dolor gradual.
• Fiebre.
• Asociados síntomas urinarios irritativos.

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• Epididimitis
• Exploración Física
• Edema de epidídimo.
• Testículo edematizado (orquiepididimitis).
• Dolor importante a la palpación.
• Hidrocele reactivo.
• Aumento de temperatura.

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• Epididimitis
• Diagnóstico
• Cuadro clínico
• Laboratorio
• Examen General de Orina ( Leucocituria )
• Urocultivo positivo
• Gabinete
• Ultrasonido testicular
• Aumento de volumen de epidídimo

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• Epididimitis
• Tratamiento
• Reposo Relativo.
• Hielo Local c/ 8 hrs
• Antibioticoterapia
• Quinolonas por 20 días.
• Antinflamatorio

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• Torsión Testicular
• pacientes prepúberes y adolescentes.
• Inicio súbito y de predominio nocturno.
• Etiología
• subdesarrollo congénito del gubernaculum testis.
• El defecto es usualmente bilateral.

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• Torsión Testicular
• Acortamiento del cordón y elevación testicular.
• Obstrucción vascular.
• Infarto testicular.
• Corrección en 6 - 8hrs.

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• Torsión Testicular
• Testículo elevado y horizontal.
• Doloroso ().
• Signo de Prehn.
• USG testicular Doppler

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• Torsión Testicular
• Tratamiento
• Corrección Manual.
• Testículo izquierdo en sentido de las manecillas
  del reloj.
• Testículo derecho en sentido contrario.
• Exploración Quirúrgica
• Fijación contralateral.

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• Trauma Testicular
• Frecuente en niños y jóvenes.
• Puede ser cerrado ó abierto.
• Asociado a actividades deportivas.
• Exploración Física
• edema y dolor testicular importante.
• Vigilar datos de uretrorragia.

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• Trauma Testicular

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• Trauma Testicular
• Diagnóstico
• Clínico
• Ultrasonido Testicular
• Ruptura de túnica albugínea
• Hematoma Testicular
• Tratamiento
• Conservador.
• Quirúrgico.

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• Hidrocele
• Es la colección de líquido entre las capas
  parietal y visceral de la túnica vaginalis.
• Puede ser idiopática o asociada a
• infección.
• inflamación.
• proceso oncológico.

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• Hidrocele
• Palpación testicular renitente.
• Transiluminación positiva.
• Aumento de volumen indoloro y progresivo.
• USG testicular líquido.
• Tratamiento Hidrocelectomia.

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• Hidrocele

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• Varicocele
• Es la dilatación del plexo pampiniforme.
• Se presenta en el 15 de los hombres.
• Es más común del lado izquierdo.
• Generalmente es asintomático.
• Es un factor para la infertilidad.

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• Varicocele
• Cuadro Clínico
• Dolor de predominio vespertino.
• Sensación de pesantez.
• Clasificación
• Grado 0 no palpable. (USG)
• Grado I palpable solo con Valsalva.
• Grado II palpable pero no visible.
• Grado III palpable y visible

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• Varicocele
• Tratamiento
• Indicaciones
• Dolor Testicular.
• Infertilidad (Espermatobioscopía)
• Quirúrgico
• Mejora la fertilidad hasta en un 60 de los
  pacientes.

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• Quiste de Epidídimo
• Colección líquida benigna.
• Asintomático.
• Secundaria a procesos inflamatorios.
• Diagnóstico
• Clínico.
• Ultrasonido Testicular.
• Tratamiento quirúrgico
• Sólo si hay síntomas.

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• Tumor Testicular
• Comprende el 1 de las neoplasias en el hombre.
• Edad de presentación 20 - 35 años.
• La histología más frecuente es el de células
  germinales (90 - 95).
• El 5 - 10 son de células no germinales.

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• Tumor Testicular
• Se dividen en
• Seminomatosos.
• No seminomatosos.
• Factores Predisponentes
• Disgenesia gonadal.
• Criptorquidia.
• Trauma (?)

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• Tumor Testicular
• Histología del carcinoma de células germinales
• Seminoma.
• Carcinoma Embrionario.
• Teratoma.
• Teratocarcinoma.
• Coriocarcinoma.

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• Tumor Testicular
• Cuadro Clínico
• Aumento de volumen indoloro.
• Evolución progresiva.
• Sin síntomas urinarios.
• Sin antecedente de trauma.

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• Tumor Testicular
• Exploración Física
• Testículo con aumento de volumen.
• Consistencia dura.
• Indoloro.
• Transiluminación Negativa.
• Bordes irregulares.

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• Tumor Testicular
• Diagnóstico
• Interrogatorio
• Exploración Física
• Marcadores Tumorales
• Alfafetoproteína
• Gonadotrofina Coriónica Fracción Beta.
• Ultrasonido Testicular

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• Tumor Testicular
• Tratamiento
• Orquiectomía Radical
• NO BIOPSIA.
• NO INCISION ESCROTAL.
• Pronóstico
• Estadio
• Histología