SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL

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SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL

• Carolina Restrepo Bonilla
• Residente Primer Año - Cirugía General

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DRENAJE PLEURAL

• Tubo de tórax sistema cerrado de drenaje
  torácico.
• Objetivo drenaje de cavidad pleural sin permitir
  la entrada de aire exterior.
• Drenaje torácico bajo sello de agua Payfair,
  1875.
• Uso sistemático para tto de empiemas desde 1876.
• 1910 succión mediante bombas de vacío.
• Restauración de P negativa intrapleural para
  permitir una adecuada expansión pulmonar y evitar
  el colapso pulmonar.

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DRENAJE PLEURAL

• Sistemas Artesanales
• Frascos reesterilizables de vidrio (uno, dos o
  tres).
• Con o sin succión.
• Complejidad de montaje, múltiples conexiones
  entre frascos.
• Dificultad de recolección del drenaje y control
  de aspiración.
• Dificultad de manejo y el riesgo de infección.

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DRENAJE PLEURAL

• Sistemas Comerciales
• Sistemas cerrados de drenaje torácico, plásticos,
  desechables.
• Integración de las diferentes cámaras, no montaje
  previo.
• Fácil transporte.
• Válvulas de seguridad para manejar presiones.
• Permiten cuantificación y valoración del líquido
  drenado.
• Menor riesgo de ruptura accidental.
• Unidades húmedas y secas.

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DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN

• Un frasco
• Extremidad del tubo de seguridad (sello de agua)
  2 cm bajo el nivel del agua.
• A mayor profundidad, mayor P intrapleural debe
  ser generada para evacuar aire o líquido.
• No muy cerca del nivel del agua, por riesgo de
  que el nivel descienda por evaporación y se
  pierda el sello de agua no muy profundo porque
  se anula su capacidad de drenaje.
• Líquido drenado se mezcla con agua del sistema
  (impide inspección adecuada y aumenta nivel del
  agua en el frasco).

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DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN
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DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN

• Dos frascos
• Primer frasco (recolector) entre el tubo de tórax
  y el sello de agua (segundo frasco)
• Evacuación del líquido sin ingresar al segundo
  frasco.
• Evita que se aumente el nivel del sello de agua.
• No existe el riesgo de ingreso potencial de agua
  al tórax si el frasco de sello de agua es
  levantado a un nivel superior al del tórax.

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DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN

• Dos frascos

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DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN

• Dos frascos
• Primer frasco recolector y válvula de seguridad
  con sello de agua.
• Segundo frasco regula la magnitud de la succión,
  con base en la profundidad del tubo bajo el agua
  (15-20 cm).
• Mantener succión continua P suficiente para que
  haya burbujeo en el segundo frasco durante las
  dos fases de la respiración.

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DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN

• Dos frascos

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DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN

• Tres frascos
• Más complejo, mayor seguridad, el de elección en
  quienes requieren succión.
• Primer frasco recolector, libre de agua, permite
  definir el tipo y volumen del líquido drenado.
• Segundo frasco sello de agua.
• Tercer frasco determina la P negativa por la
  profundidad del tubo bajo agua (15-20 cm), con
  extremo superior abierto al ambiente.

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DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN

• Tres frascos

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SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO

• Unidades estériles plásticas (Pleur-evac,
  Pleura-Guard, Atrium, Thopaz).
• Tres cámaras
• Recolección capacidad hasta 2500 ml.
• Sello de agua hasta nivel predeterminado (-2cm)
  controla la dirección de flujo de la succión
  entre el paciente y la cámara de recolección,
  pero no en sentido contrario.
• Reguladora de magnitud de succión determinada
  por la altura hasta la cual se llena con agua
  (hasta 25 cm).

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SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO
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DRENAJE EN SECO

• Válvula unidireccional de sellado en seco para
  control de la impermeabilidad.
• Contiene regulador fijo de aspiración en seco
  preestablecido a -20 mmHg.
• No requiere usar agua para proteger el sello.
• Fácil utilización e instalación.
• Comodidad en transporte por tamaño, movilidad del
  paciente.

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DRENAJE CON SISTEMA DIGITAL

• Facilita monitorización del paciente almacena
  todos los datos obtenidos por el sistema.
• Permite descargar información al computador.
• Pantalla muestra los valores de P pleural y
  flujo de aire.
• Acorta el número de días para el retiro del
  drenaje y los días de estancia hospitalaria.
• Recuperación más rápida, menor dolor, mayor
  movilidad.
• Sistema de alarmas previenen deficiencias del
  sistema.
• No requiere succión desde un sistema
  centralizado.
• El recipiente se puede cambiar.

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DRENAJE CON SISTEMA DIGITAL
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USO DE SUCCIÓN

• Indicaciones
• Falla en expansión pulmonar con tubo en adecuada
  posición
• Fuga de aire pulmón colapsado
• Suspender tan pronto se logre expansión pulmonar
  (puede favorecer formación de fístulas).
• Succión permanente se correlaciona con mayor
  tiempo de requerimiento de tubo de tórax y mayor
  tiempo de hospitalización.

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(No Transcript)