Paraziter Hastaliklar

1
Paraziter Hastaliklar

• Yrd. Doç.Dr. Ayhan KILIÇ

2
Intestinal Parazitozlar

• Az gelismis ve gelismekte olan ülkelerde güncel
  saglik sorunu
• Çocuklarda
• Bedensel ve zihinsel gerilik,
• Çevreye uyumda zorluk,
• Psikolojik sorunlar
• Immün yetmezlikli hastalarda firsatçi
  infeksiyonlar yoluyla ciddi klinik tablolar

3
Amipli dizanteri
Entamoeba hystolyticanin neden oldugu kanli,
mukuslu diyare ile seyreden, sessiz formlardan
agir diyareye kadar çesitli klinik tablolara yol
açan paraziter bir hastaliktir.
4
E. histolytica

• Kist suda 1 ay, diskida 10 gün canli
• Metakist
• Metakistik trofozoid
• Trofozoid kalin barsakta
• Prekist
• kist

5
Amebiaziste Klinik çogu asemptomatik,
intestinal kolonizasyon 8-12 ay

• Ekstraintestinal
• Karaciger absesi
• Plöropulmoner Amebiazis
• Serebral abse
• Genitoüriner amebiazis

• Intestinal
• Amipli dizanteri
• Fulminan kolit
• Kronik dizanteri
• Ameboma

6
Dizanteride Diski Makroskopisi
7
E. coli ve E. histolytica Kistleri
E.coli cyst
8
(No Transcript)
9
Entamoeba histolytica
10
E. histolytica trofozoidi
11
E. histolytica trofozoidi
12
E. histolytica kisti H.E. boyasiyla
13
E. hystolyticada kolonoskopi
14
Amebiaziste tani

• Intestinal
• Gaitada kist/trofozoid
• Endoskopi
• Serumda Ab saptanmasi
• Gaitada amip kültürü

• Ekstraintestinal
• Görüntüleme yöntemleri
• (US, CT, MR)
• Kesin tani için serumda amip Ab saptanmasi

15
Amebiazis tedavisi

• Metronidazol
• Küçük çocuklarda Büyüklerde
• 35-50 mg/kg/gün, 10 gün 3x750 mg, 10 gün

• Ekstraintestinal Amebiaziste
• Abseler bulunsa dahi ilk asamada medikal tedavi,
• sonra lokalizasyona göre cerrahi de yapilabilir.

16
Giardiazis

• Asemptomatik,
• Inkubasyon 1-3 hafta
• Semptomlar

• Diyare
• Bulanti
• Istahsizlik
• Siskinlik

• Artralji
• Miyalji
• Ürtiker

17
Giardia intestinalis
18
Giardia intestinalis
Trofozoid
Kist
19
Giardia intestinalis

• Tedavi edilmezse 30-50 kroniklesir steatore,
  malnutrisyon, kilo kaybi.
• Malabsorbsiyon hst. ile karisabilir.
• Tedavi
• Metronidazol 15 mg/kg/gün, 5 gün
• protein, uzamis olguda vitamin

20
Nematodlar (solucan yapisindakiler)AscarisEnter
obius vermicularisStrongyloides
stercoralisTrichuris trichuraKancali kurtlar (
A. duadenole, N. amerikanus )Trichinella spiralis
Sestodlar ( Seritler, Yassi Halkalilar )Taenia
saginataTaenia soliumDiphyllobothrium
latumHymenolepis nana
Trematodlar (tek parçali yassi parazitler
)Fasciola hepaticaSchistosoma türleri
21
Ascaris lumbricoides

• Oral olarak alinan döllenmis yumurtalarin kabugu
  duodenumda sindirim enzimleri tarafindan eritilir
  ve larva serbest kalir.
• Barsak çeperini delerek, V. portae, karaciger,
  VCI, sag kalp, akciger yolunu izler.
• Alveol, brons, trakea, farenks yoluyla ince
  barsaga geçer. (2-3 ayda)

22
Ascaris lumbricoides
23
Ascaris lumbricoides
24
Ascaris lumbricoides yumurtasi
25
Ascaris lumbricoides yumurtasi
26
Ascaris lumbricoides

• Larva göçü sirasinda barsakta ve karacigerde
  nokta seklinde kanamalar ve küçük lezyonlar
  olusur.
• Akcigerden geçerken kanamalar olabilir. Ödem ve
  eksuda olusur. Balgamda eozinofil ve
  Charcot-Leyden kristalleri görülür.
• Agir infeksiyonda öksürük, hemoptizi, dispne,
  lober pnömoni görülebilir.
• Barsakta kanama ve birbirine dolanarak mekanik
  tikanma yapabilir.

27
Ascariasiste klinik tablo

• Karin agrisi, istahsizlik, kusma, ates, terleme,
  burun kasintisi, geceleri dis gicirdatma, yastiga
  salya akmasi, gece korkulari
• Peritonit, kolanjit, kolesistit, apandisit,
  pankreatit, kc abseleri, deride fistüller
  görülebilir. Nadiren, hematojen yayilimla MSS,
  göz, böbrek, vs yayilir ve granülomatöz
  lezyonlara yol açar.

28

• Tani
• Diskida yumurta veya solucan,
• Akciger döneminde filmde gölgelenme,
• Balgamda kan, larva, Charcot-Leyden
• Baryumlu grafide barsakta opak olarak
• PYda eozinofili

29
Ascariasis tedavisi

• Pirantel pamoat
• 11 mg/kg/gün, tek doz
• Mebendazol
• 2 x 100 mg, 3 gün

30
Enterobius vermicularis

• Yumurtanin oral alinmasi ile bulasir,
• Barsakta olgunlasir ve çekuma yerlesir.
• Disileri gece barsaktan disari çikar, yumurtasini
  anüs etrafina birakir ve ölür.
• Fekal-oral infeksiyon ile siklus devam eder.

31
Enterobius vermicularis
32
Enterobius vermicularis yumurtasi
33
Klinik bulgular

• Gece artan anal kasinti
• Istahsizlik
• Kilo kaybi
• Anemi
• Karin agrisi
• Ürtiker
• Burunda kasinti
• Dis gicirdatma
• Sinirlilik
• Gece korkulari

34
Enterobius vermiculariste Tani

• Anüs etrafinda helmint veya yumurta görülmesi
• diskida görme sansi düsüktür
• sabaha karsi selofan bant ile örnek alinir.

35
Tedavi

• Aile, kres, vs, tüm grup beraber !
• Pirantel pamoat 11 mg/kg, Pirvinyum pamoat 5
  mg/kg, Mebendazol 100 mg
• Tek doz tedavi, 2 hafta sonra tekrar

36
Trichuris trichura

• Sebze, meyve, içme sulari ile alinir barsakta
  larva disari çikar, 1 ayda eriskin hale gelir.
• Ileoçekal bölgede mukozaya girerek yasar,
  salgilariyla dokuyu eritir, bu nedenle kanamalara
  neden olur.

37
Klinik

• Karin agrisi, kusma, kabizlik, siskinlik,
  istahsizlik, ishal gibi hafif kanli ishal, anemi
  ve rektal prolapsusa kadar agir klinik tablo
  yapabilir.
• Toksik-allerjik etkisi vardir, apandisit yaptigi
  bildirilmistir.

38
Trichuris trichura

• Tani
• Trichuris trichura yumurtasi
• Esmer-kahverengi
• Limona benzer
• Her iki ucunda
• mukoid tikaç
• Eozinofili 10-40

Tedavi Mebendazol 2x100 mg, 3 gün
39
Kancali Kurtlar(Ancylostoma duodenale, Necator
americanus)

• Dis ortamda gelisen larva deri yoluyla bulasir ve
  akcigere gider.

40
Sestodlar

• Boylari 3-5 mm ile 8-10 m.
• Yassi, halkalara ayrilmis, uzun ve serit seklinde
• Vücutlari sekil yönünden 3 kisim
• Bas (skoleks) vantuz ve çengel ile tutunur.
• Boyun
• Halkalar (segment, proglottis)
• Hermafrodit

41
(No Transcript)
42
Taenia saginata

• Parazit kaynagi insandir.
• Barsaginda bu paraziti tasiyan insanin
  diskisindan yayilan halkalarin parçalanmasiyla
  yumurtalar yayilir.
• Ot, saman, vb ile sigirlara geçer ve bunlarin
  kaslarinda sistiserkler gelisir.
• Çig veya iyi pismemis sigir eti ile de insana
  geçer.
• Canli kalis süresi diskida 71 gün, kanalizasyonda
  16 gün, pastirmada 14 gün, sucukta 3-7 gün.

43
Klinik, tani ve tedavi

• Hafif klinik tablolar yapar. Apandisit yapabilir.
  
• Tani yumurta veya halka görülmesi ile.
• Tedavi Niklozamid ve Prazikuantel.

44
Taenia saginata yumurtasi
45
Taenia saginata yumurtasi
46

• Hymenolepis nana (cüce serit)
• 1-3 cm boy, 1 mm en
• Çocuklarda, ileum son kismi
• Insandan insana veya
• Pireden insana.

47
Klinik

• Az sayida ise asemptomatik.
• Çok sayida ise karin agrisi, ishal, anemi, bas
  dönmesi,
• Yumurta görülmesi ile taninir.
• Tedavi Niklozamid, Prazikuantel.

48
Diphyllobothrium latum

• Suda evrimlesir, kabuklu hayvanlardan baliklara
  geçer. Baliklarda larva dönemini geçirir. Çig
  veya iyi pismemis balik yenmesi ile insana veya
  hayvana geçer.
• Eriskin formu insan, köpek, kedi gibi balik yiyen
  hayvanlarda gelisir.
• 9-10 m uzunlugunda, genellikle 1 tanedir.

49
Diphyllobothrium latum
50
Klinik ve Tedavi

• Asemptomatik olabilir.
• Karin agrisi, kilo kaybi, B12 vitamini
  eksikligine bagli pernisyöz anemi.
• Diskida yumurta ile taninir.
• Tedavi Niklozamid, Prazikuantel, Paromomisin.

51
ÇÖKTÜRME YÖNTEMLERI
1. 10 formol 100 ml. Formaldehit 900
ml.distile su. (formaldehit normalde 37lik
solüsyonu olarak satilir. Ancak dilüsyon
hazirlanirken 100 olarak kabul edilir.) 2. Etil
asetat veya eter 1-1,5 gr. Taze diski 10 ml.
10 formol içinde ezilir. 30 dakika beklenir.
Süspansiyon gazli bezle süzülür. 15 ml.lik
santrifüj tüpüne koyularak üzerine 2/3üne kadar
10 formol tamamlanir. Geri kalan 1/3üne etil
asetat konularak çalkalanir ve gazi alinir. 4000
devirde 4 dakika santrifüj edilir. 3. Dipteki
çökelti kalana kadar dökülür. Çökelti lugol ile
lam lamel arasi 40 büyütmede incelenir.
52
(No Transcript)
53
(No Transcript)