LA CLASSIFICATION DES PANSEMENTS

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LA CLASSIFICATION DES PANSEMENTS
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• Un type de plaie, un pansement oui
  mais lequel ?
• Quels sont les critères pour choisir le pansement
  le mieux adapté à la situation rencontrée ?

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Détersion Granulation - Epidermisation
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La détersion définition et principes

• Élimination des tissus nécrosés / fibrineux /
  infectés
• La détersion doit être complète
• Sans saignement
• Sans douleur
• Sans stress
• Nécrose noire, sèche (escarre)
• Fibrine jaune et adhérente (ulcère)

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La détersion

• ? ?Mécanique au lit du patient
• Bistouris, Pinces à disséquer, curette, ciseaux
• ? ? ?Autolytique
• Pansements
• ? ? Chirurgicale au bloc opératoire
• ?/ - Autres techniques
• VAC, Microjet à haute pression ..
• Biologique (Asticothérapie)
• - Enzymatique
• Enzyme protéolytique Elase

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Plaie nécrotique / nécrose sèche

• Objectif
• Ramollir, hydrater
• Exciser
• Détersion mécanique et autolytique
• Hydrogel
• Pansement 2aire peu absorbant Hydrocolloïde
  mince, Interface Film Polyuréthane,
  Hydrocellulaire mince
• Changement tous les jours ou tous les 2 jours

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Plaie fibrineuse sèche

• Objectifs
• Déterger
• Hydrater
• Protéger les berges
• Détersion mécanique et autolytique
• Hydrogel
• Pansement 2aire peu absorbant Hydrocolloïde
  mince, Interface Film Polyuréthane,
  Hydrocellulaire mince
• Hydrocolloïde
• Changement tous les jours ou tous les 2 jours

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Plaie fibrineuse exsudative

• Bourgeonnement lt 50
• Risque infectieux majeur
• Objectifs
• Déterger
• Drainer, Absorber
• Contrôler linfection
• Alginate ou Hydrofibre

• Bourgeonnement gt 50
• Risque infectieux modéré
• Objectifs
• Drainer
• Absorber
• Hydrocellulaire

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Détersion Granulation - Epidermisation
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Plaie bourgeonnante

• Objectifs
• Protéger
• Régénérer
• Maintien dun milieu humide optimal
• Tulles, Interfaces
• Hydrocellulaire
• Hydrocolloïde (mince)
• Changement tous les 3 à 4 jours

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Plaie hyperbourgeonnante

• Objectif
• Stopper la prolifération
• Corticoïdes locaux
• Corticotulle non
• Corticoïdes classe II en crème
• Nitrate dargent en bâtonnet uniquement sur une
  plaie de petite taille
• Arrêter lhydrocellulaire ou lhydrocolloïde

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Détersion Granulation - Epidermisation
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Epidermisation

• Objectifs
• Protéger
• Maintenir un milieu humide
• Hydrocellulaire mince
• Hydrocolloïdes mince
• Interfaces (tulles)
• Film polyuréthane
• Changement tous les 4 à 7 jours

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Les Brûlures

• Objectifs
• - Surveiller linfection
• - Déterger si fibrine ou nécrose
• Crème à base de sulfadiazine argentique
• Tulle ou interface
• Changement tous les jours

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(No Transcript)
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CLASSIFICATION DES PANSEMENTS

• I-LES HYDROCOLLOIDES  Pansements standards
  (Pas sur plaies infectées).
• Comfeel , Duoderm , Algoplaque , Hydrocoll ,
  Askina , Ialuset-Hydro (ac. hyaluronique),
  Suprasorb H,
• Sureskin, Tégasorb, Urgotul
• .II- LES HYDROCELLULAIRES  Plaies exsudatives.
• Biatain , Mepilex , Permafoam , Allevyn , Tielle
  , Combiderm , Cellosorb (interface), Askina,
• Suprasorb P, Curafoam
• III-LES ALGINATES ET HYDROFIBRES Plaies très
  exsudatives.
• Urgosorb , Melgisorb , seasorb , Algosteril ,
  Aquacel (hydrofibre), Algisite, Sorbalgon,
  Askinasorb,
• Suprasorb A, Curasorb, Release
• IV-LES HYDROGELS Plaies nécrotiques et/ou
  fibrineuses sèches.
• Intrasite , Normlgel , Purilon , Urgo-Hydrogel ,
  Duoderm-Hydrogel , Hypergel (hypertonique)
• Askina Gel, Hydrosorb, Nu-gel Gel, Suprasorb G,
  Aquaflo, Curafil, Curagel
• V- LE CHARBON  Plaies malodorantes
  surinfectées et suintantes.
• ions Ag Actisorb

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CLASSIFICATION DES PANSEMENTS

• VI- LES INTERFACES ET TULLES  Stade de
  réepithélisation.
• Interfaces Curity, Mepitel (silicone), Adaptic,
  Physiotulle, Urgotul, Urgotulduo (compresse),
  Cuticerin, Hydrotul
• Tulles Jelonet , Bétadine Tulle, Aquatulle ,
  Tulle Gras ,
• Certains sont enduits dacide hyaluronique
  Ialuset , Effidia
• VII-LES FILMS DE POLYURETHANE  Pansements
  secondaires.
• Polyskin , Tégaderm , Opsite, Askina Derm,
  Hydrofilm, Lumiderm 6000, Suprasorb F, Visulin
• VIII LACIDE HYALURONIQUE  Stade de
  bourgeonnement.
• Ialuset (crème et tulle), Effidia , Hyaff
• .IX- PANSEMENT A LARGENT  Plaies surinfectées
  (rôle anti-infectieux).
• Altreet , Biatain-Ag , Ialuset Plus ,
  Actisorb-Ag, Aquacel-Ag , Urgotul-Ag , Acticoat ,
  
• Flammazine, Sicazine, Cellosorb-Ag ,

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CONCLUSION

• LE PATIENT
• Bilan étiologique indispensable,
• Traitement des causes et facteurs favorisants,
• Eviter la douleur,
• Accompagner dans la démarche de soins.
• Eduquer le patient lhygiène, la contention, le
  traitement, la mise en décharge

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• LA PLAIE
• Évaluation globale de la plaie,
• Maintien optimal du milieu humide par
• ? Pansement adapté,
• ? Fréquence du renouvellement adapté.
• PAS DE PANSEMENT MIRACLE
• Importance de la détersion

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• Diaporama réalisé par
• les infirmières de lhôpital de jour
• de dermatologie
• CH Emile Roux
• Mme VALETTE Pascale
• Mme DEDIEU Agnès