LES ANTIFONGIQUES

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LES ANTIFONGIQUES

• Nadine OBOA - Pharmacien
• GH Charles FOIX -Jean ROSTAND

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LES ANTIFONGIQUES

• Définition- Généralités
• B. Classification des mycoses
• 1. Les mycoses superficielles
• 2. Les mycoses cutanéo muqueuses
• 3. Les mycoses profondes
• C. Classification des Antifongiques
• 1. Les polyènes
• 2. Les dérivés azolés
• 3. Les antifongiques divers
• D. Principaux médicaments utilisés

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LES ANTIFONGIQUES

• Définition- Généralités
• Les antifongiques sont des médicaments utilisés
  dans le traitement des Mycoses.
• B. CLASSIFICATION DES MYCOSES
• Les Mycoses sont des pathologies fongiques dues à
  des champignons très répandus
• dans la nature.
• On distingue 
• Les mycoses superficielles  à tropisme
  exclusivement cutanée.
• Il sagit 
• Des dermatophyties (ou Dermatophytoses) 
• - De la peau glabre  Herpès circiné
• - Des plis (intertrigos)  Eczéma marginé de
  Hébra
• - Pied dathlète
• - Des zones pileuses  Sycosis (Barbe)
• - Des cheveux  Teignes
• Kérion
• Favus
• - Des ongles  Onyxis ou onychomycoses.

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B. CLASSIFICATION DES MYCOSES (2)

• Les mycoses cutanéo muqueuses, essentiellement
  causées par les espèces du genre Candida. Il
  sagit 
• Des candidoses oropharyngées et digestives, la
  plus fréquente étant latteinte buccale qui se
  traduit par un muguet souvent associé à une
  glossite ou une perlèche.
• Des candidoses génitales  On parle de balanite
  chez lhomme et de vulvo-vaginite chez la femme.
  La transmission peut être vénérienne.
• Des candidoses cutanées

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B. CLASSIFICATION DES MYCOSES (3)

• Les mycoses profondes, 4 grands groupes
  caractérisent ces mycoses 
• Les candidoses disséminées, dues au genre
  Candida. Les localisations sont nombreuses 
  oculaires, ostéoarticulaires, cardiaques,
  urinaires, pulmonaires, cérébrales ou
  septicémiques.
• LAspergillose  cest la mycose pulmonaire la
  plus répandue. Le champignon responsable est
  Aspergillus fumigatus.
• La Cryptococcose  Le champignon responsable est
• Crytococcus neoformans. La contamination se fait
  par inhalation puis la dissémination se fait à
  partir du foyer pulmonaire et aboutit à un
  envahissement méningé.
• Les mycoses exotiques ( américaines et
  tropicales)
• La coccidioïdomycose
• Les histoplasmoses, qui sont de 2 types 
• Laméricaine ? essentiellement pulmonaire
• Lafricaine ? atteint la peau, les ganglions, les
  os.
• Les blastomycoses 

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C. CLASSIFICATION DES ANTIFONGIQUES

• Les médicaments antifongiques appartiennent à 3
  grands groupes 
• ? Le Groupe des POLYENES
• ?Amphotéricine B
• ?Nystatine
• ? Le Groupe des DERIVES AZOLES
• ? A usage systémique
• Imidazolés  Miconazole
• Kétoconazole
• Triazolés  Itraconazole
• Fluconazole
• Voriconazole
• ? A usage local  Miconazole
• Econazole
• Kétoconazole
• Isoconazole
• Tioconazole
• Bifonazole

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C. CLASSIFICATION DES ANTIFONGIQUES (2)

• Le groupe des ANTIFONGIQUES DIVERS
• ? A usage systémique
• Flucytosine
• Griséofulvine
• ? A usage local 
• Ciclopiroxolamine
• Sulfure de sélénium
• Dérivés iodés

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D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

• 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses
  superficielles et cutanéo-muqueuses

DCI Spécialités Présentations Indications
Nystatine Amphotéricine B Griséofuline Miconazole MYCOSTATINE FUNGIZONE GRISEOFULINE DAKTARIN Cp. ou drag. 500 000 UI Susp orale 100 000/ml Ovule 100 000 UI Caps. Orale 250 mg Susp buv. 500 mg/càc Lotion 3 Cp sec. 250 - 500 mg Cp. Sec. 125 mg Gel buccal 2 Candidoses buccales et digestives Candidodes vaginales Candidoses buccales et digestives Candidoses cutanéo Muqueuses Dermatophytoses Candidoses buccales et digestives
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D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

• 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses
  superficielles et cutanéo-muqueuses (2)

DCI Spécialités Présentations Indications
Miconazole Terbinafine Ciclopiroxolamine DAKTARIN GYNO-DAKTARIN LAMISIL MYCOSTER MYCOSTER filmogène Gel dermique Lotion 2 Poudre 2 Ovule 100 400 mg Gel gynécologique 100mg/dose Cp sec. 250 mg Crème dermique Vernis Dermatophytoses Pityriasis versicolor Erythrasma Vulvovaginites mycosiques Candidoses vaginales Onychomycoses Dermatophytoses Candidoses cutanées Candidoses cutanées Onychomycoses
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D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

• 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses
  superficielles et cutanéo-muqueuses (3)

DCI Spécialités Présentations Indications
Kétoconazole Econazole Isoconazole KETODERM PEVARYL GYNO PEVARYL GYNO PEVARYL LP FAZOL Crème 2 Gel moussant 2 Lait dermique 1 Crème dermique 1 Poudre 1 Solution (spray) 1 Lotion 1 Ovule 150 mg Poudre 2 Emulsion 2 Crème 2 Candidoses cutanéo-muqueuses Candidoses cutanéo-muqueuses Mycoses vulvovaginales Candidoses cutanéo-muqueuses
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D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

• 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses
  superficielles et cutanéo-muqueuses (4)

DCI Spécialités Présentations Indications
Bifonazole Tioconazole AMYCOR TROSYD GYNOTROSYD Crème 1 Solution (spray) 1 Poudre 1 Crème 1 Ovule 300 mg Dermatophytoses Pityriasis versicolor Erythrasma Dermatophytoses Pityriasis versicolor Erythrasma Mycoses vulvovaginales
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D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

• 2- Antifongiques utilisés dans les mycoses
  profondes

DCI Spécialités Présentations Indications
Amphotéricine B Flucytosine Kétoconazole FUNGIZONE ANCOTIL NIZORAL Inj. 50 mg (H) Inj. 2.5G Cp sec. 200 mg Cryptococcoses neuro méningées Candidoses urinaires, digestives, respiratoires Cryptococcoses Mycoses viscérales ou systémiques sévères
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D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

• 2- Antifongiques utilisés dans les mycoses
  profondes (2)

DCI Spécialités Présentations Indications
Fluconazole Itraconazole Voriconazole TRIFLUCAN SPORANOX VFEND Inj. 100 mg (50 ml) Inj. 200 mg (100 ml) (H) Gélule 50-100-200 mg Gélule 100 mg Cp. 50 200 mg Inj. 200 mg Cryptococcoses neuro méningées Aspergillose Cryptococcose Histoplasmose Coccidioïdomycose Aspergilloses invasives