Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t

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Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t

• Ultraschall
• E c h t z e i t b e o b a c h t u n g
• S c h n i t t b i l d e r
• G r a u s k a l i e r u n g
• Wie sehen Schnittbilder aus? ?

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(No Transcript)
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Markierungspfeil zeigt immer nach l i n k s
im Bild (ist Konvention)
sichtbarer Bildausschnitt im Ultraschallbild
Beispiel Transversalschnitt Querschnitt
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Transversalschnitt Bauchwand Mitte, Epigastruim
n.B.
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Die Schichten von Bauchwand und unterer
Thoraxwand
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Transversalschnitt re Unterbauch unterh. der
Linea arcuata rechts
(wie Blick von unten)
FT
M.rect.abd.re
?
Musc. rect. abdominis, Fascia transversalis und
Darmperistaltik
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M.rect.abd.
?
Transversalschnitt Verschiebung des
Schallkopfes in der Schnittebene n.lateral links
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M.obl.ext.
M.obl.int.
M.transv.abd.
C o l o n a s c e n d e n s
?
Beachte
Schichtung des lat. Bauchmuskeverbandes Bewegung
des Colon ascendes (Atmung,Peristaltik)
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Synergismus zwischen M. transversus abdomin. und
Zwerchfell bei Ein- und Ausatmung
RIPPE
Beachte das wechselnde Dickenverhältnis
!! (SYNERGISMUS !!!)
?
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• Zwerchfell, Leber, Leberpforte,

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lateral/außen
cranial
caudal
ZF-re Bildrand 3 cm
medial/hier Mediastinum
Leber in E x s p i r a t i o n - ZF steht h o
c h schräger Intercostalschnitt 7./8. Rippe vord.
Axillarlinie
(wie Blick von hinten)
n.B.!
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VP re Ast
ZF
VP li Ast
?
Intercostaler Schrägschnitt Atemexkursion d.
ZF und der Leberpforte
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• Hohlorgane des Unterbauches
• Harnblase und Colon sigmoideum

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?
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Sagittalschnitt li UB - stark atemverschiebliches
Sigma (schlanker männl. Patient)
M.obl.ext
M.obl.int.
M.transv.abd.
Sigma-Vorderw.
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• Große Gefäße
• Beispiel Vena cava inferior

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li LL
ZF
CRANIAL
CAUDAL
RA
L.caud.
VCI
Sagittalschnitt rechts paramedian Oberbauch
?
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Inspirationsbewegung ?
li LL
L.caud.
VCI(subdiaphr).
?
? Exspirationsbewegung
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• Bauchmuskelverband
• bei echter Rumpfbeuge
• und Vorbeuge mit aufrechtem Oberkörper

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Dickenzunahme von Obl. int. und Transv. bei
echter Rumpfbeuge Transv. 4,5 vs. 8,9 mm
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Weniger ausgeprägte Dickenzunahme des BMV bei
OK-Vorbeuge o h n e Rumpfflexion Transv. 4,5
vs. 5,2 mm
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Geringe Dickenzunahme des M.rect.abd. bei
echter Rumpfbeuge M.rect.abd. 5,5 vs. 6,1 mm
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Ebenfalls geringe Dickenzunahme des M.rect.abd.
bei OK-Vorbeuge o h n e Rumpf- Flexion M.rect.
abd. 4,4 vs. 5,0 mm
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Sagittalschnitt rechter Mittelbauch paramedian
Re M.-rect.abd. bei agistisch-exzentrischer
Kontraktionsmaßnahme
re M.rect.abd. längs
?
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Atemsynchrone abdominelle Druck- und
Formveränderung
EXSPIRATION Druck v. vorn u. lateral
INSPIRATION Druck v. oben
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1. Abdomen k e i n starrer Behälter,
parenchymatöse flüssigkeitsgefüllte Organe,
teilw. gashaltige Organe, Gefäße mit
Kommunikation nach cranial caudal sowie
muskuläre und bindegewebige Strukturen
(Gleitschienen) bedingen eine sehr
komplexe Organmobilität i n allen und u m
alle drei Körperachsen 2. Mobilität der
parenchymatösen und Hohlorgane wird beeinflusst
von a. Atmung (größter Einfluss), Atemtiefe,
Atemfrequenz b. Körperposition (liegend,
sitzend, stehend) und Rumpfhaltung c.
pulssynchronen Oszillationen (v.a.
subdiaphragmale Anteile der Vena
cava inferior) 3. Bauchinhalt
und -umhüllung werden durch r e f l e k t o r
i s c h aufeinander abgestimmte
Muskelaktionen kontinuierlich an Schwerkraft,
Haltung Belastung usw. adaptiert (z.B.
Rumpfbeuge).
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Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit !