FRECUENCIA DE MICOSIS EN ADULTOS MAYORES PORTADORES DE PR

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FRECUENCIA DE MICOSIS EN ADULTOS MAYORES
PORTADORES DE PRÓTESIS ACRILICAS
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INTRODUCCIÓN
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Medios utilizados para el cultivo

• Se utilizó dos medios
• Agar sabouraud glucosado para todas las especies
  bacterianas
• Agar sabouraud glucosado más antibióticos como
  gentamicina 5ug- ml y cloranfenicol 16ug- ml para
  aislar a los especimenes micóticos encontrados.

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Recolección y transporte muestras

• Selección de pacientes
• Examen de la cavidad bucal
• Toma de la primera muestra de la parte interna de
  la prótesis
• Toma de la segunda muestra de la superficie de la
  mucosa palatina que esta en contacto con la
  prótesis
• Las muestras serán puestas en tubos de ensayo que
  contiene suero fisiológico estéril.

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Zigmograma

• Se basa en la fermentación de los siguientes
  azúcares
• Galactosa
• Manosa
• Lactosa
• Glucosa
• Sacarosa

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Prueba del tubo germinal

• Es una extensión filamentosa de una célula de
  levadura que mide alrededor de la mitad de ancho
  y 3 a 4 veces el largo de la célula
• Suspender una pequeña cantidad de colonias en
  estudio en un tubo con 0.5 de suero humano por 2
  horas a 37 grados y observar al microscopio si la
  prueba da positiva se trata de cándida albicans.

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(No Transcript)
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GENERALIDADES DE HONGOS

• ETIOLOGÍA
• Micología mykes hongo
• logos tratado
• Pertenece al tercer reino de la naturaleza
• FUNGI

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Carateristicas

• Son organismos eucariotos, con núcleo, membrana
  nuclear y diversos cromosomas
• Son heterótrofos
• Son dimórficos
• Su nutrición es por absorción
• Pueden resistir temperaturas extremas
• Pueden ser aérobios, anaérobios
• Pueden degradar gran variedad de sustratos

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Importancia

• Degradadores primarios del ecosistema terrestre.
• Intervienen en la simbiosis de las plantas
• Constituye la mayoría de organismos fitopatógenos
  
• Importantes en la industria.
• Intervienen en el control biológico de plagas

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Factores de virulencia

• Entre los factores de virulencia tenemos
• Enzimas Atacan un sustrato especifico.
• Pared celular del hongo le sirve de protección
  frente a los mecanismos de defensa del huésped.

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• Diformismo Facilidad de transformarse en formas
  mas sencillas de fácil multiplicación
• Factores de adherencia Característica
  especifica de los hongos para adherirse al
  huésped .

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MICOSIS

• Las enfermedades producidas por hongos se llama
  
• Micosis

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Clasificación clínica

• Micosis sistémica o profundas
• Pueden invadir las viseras,
  pulmones, bazo y cerebro.
• Micosis subcutánea
• Invade por cualquier herida, excoriación o
  traumatismo.

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• Micosis superficiales
• Son las que afecta la epidermis, mucosas y piel.
• Micosis oportunistas
• Puede tener varias localizaciones y conforman un
  gran grupo de micosis.

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Mecanismos de infección

• Dentro de los mecanismos de infección tenemos
• Contacto directo
• Penetración a través de heridas de la piel.
• Inhalación
• Deglución
• Saprofitos se conviertan en patógenos

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Mecanismos patógenos

• Exoenzimas
• Diversos metabolitos producidos por los hogos
• Hipersensibilidad en personas suceptibles

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Mecanismos de defensa del huésped

• Dentro de los mecanismos de defensa tenemos
• Defensa especifica
• Barreras anatómicas
• Defensas humorales
• Defensas celulares (linfocitos T)
• Mediadores solubles ( citotoxinas derivadas de
  los linfocitos)

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• Defensas inespecíficas
• Barreras anatómicas mecánicas y químicas.
• Defensas humorales (PCR)
• Células fagocíticas.

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CANDIDIASIS

• La infección ocasionada por las diferentes
  especies de hongos oportunistas de Cándida se
  llama CANDIDIASIS

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• El 90 de las infecciones micóticas son causadas
  por la cándida albicans.
• El 10 por otras especies micóticas.
• La afección puede localizarse en zonas
  especificas o volverse generalizada y ocasionar
  septicemia, endocarditis o meningitis.

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Mecanismos de infección

• Juventud extrema
• Cambios fisiológicos
• Administración prologada de antibióticos
• Debilidad general
• Se pierde la continuidad de la piel o mucosas
  Candidiasis Iatrogénica
• Debido a una disbacteriosis

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Afecciones provocadas por cándida

• AFECCIONES MUCOCUTÁNEAS
• Bucal Muguet, glositis, estomatitis, queilitis
  angular.
• Vagina y balinitis
• Bronquial y pulmonar
• Alimenticias esofagitis, gastritis, peritonitis,
  perianal

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Afección cutánea

• Candidiasis interdigitosa y generalizada.
• Onicomicosis
• Eritema del pañal
• Granuloma por cándida

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Afección generalizada

• Vías urinarias
• Endocarditis
• Meningitis
• Septicemia
• Cándidemia Iatrogénica

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Candidiasis bucal

• MUGUET
• Cándida albicans
• Membranas blanco cremoso
• Cubre la mucosa paladar, lengua, mucosas bucales
• Aspecto de leche cuajada que al ser retirado
  dejan una base roja

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Tratamiento

• Se recomienda la administración oral de
  antimicóticos de amplio espectro MICONASOL
• Dosis
• 50mg a 100mg una vez al día por 7 a 14 días

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Glositis romboidal media

• Afección de origen embrionario por falta de
  desarrollo del tubérculo impar de la lengua.
• Forma rombo irregular u ovoide
• Carece de papilas filiformes
• Color rosa pálido a rojo

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Tratamiento

• Para el tratamiento se puede utilizar
  antimicóticos orales de amplio espectro .
• En caso de hiperplasia muy exagerada se
  recomienda la cirugía del tejido alterado.

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Estomatitis subprotésica (E.S.P)

• Es un enfermedad frecuente presente en un 25 de
  las personas jóvenes que usan prótesis y 70 en
  adultos mayores portadores de prótesis
• Es una inflamación de la mucosa de soporte que
  esta en contacto con la superficie interna de la
  prótesis

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Cuadro clínico

• Eritematosa
• Brillante
• Hemorrágica ( en casos agudos)
• La mucosa inflamada esta muchas veces limitada a
  los tejidos en contacto con la prótesis.

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Etiología

• Traumatismos ocasionado por las prótesis mal
  ajustadas.
• Trastornos de hipersensibilidad al monómero
• Enfermedades sistémicas
• Hábitos
• Mala higiene
• Desequilibrios hormonales

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Clasificación

• Tipo l inflamación simple localizada
• Presencia de petequias
• Características
• Inflamación de pequeñas áreas bien delimitadas.

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• Tipo ll inflamación simple generalizada
• Características
• Edema, eritema, y puede presentar sangrado.
• Bordes de la prótesis bien marcados

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• Tipo lll inflamación granular o papilar
  hiperplasica
• Características
• Mucosa palatina presenta un aspecto granular

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Tratamiento

• Se recomienda el uso de geles orales a base de
  MICONASOL.
• El gel oral es el único producto que se
  adhiere a la mucosa afectada por un mayor tiempo
  de contacto, hasta seis horas.

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Hiperplasia papilar inflamatoria

• Se observa como una formación de burbujas en el
  tejido óseo del paladar duro.
• Los tejidos están enrojecidos con edema y
  presencia de tejido conjuntivo fibroso.
• Se puede observar una hiperqueratosis de la capa
  córnea.

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Tratamiento

• Se usará geles tópicos en la superficie
  afectada.
• Cuando la lesión es fibrosa, se recomienda la
  cirugía.

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Queilitis angular

• Afecta piel y mucosas contigua a la comisura de
  la boca.
• De coloración variable y suele ir acompañada de
  ardor, dolor y sensibilidad.

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Etiolología

• Pérdida de la dimensión vertical.
• Ausencia parcial de piezas dentarias.
• Prótesis inadecuadas.
• Dieta inadecuada.
• Presencia de cándida albicans.

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Tratamiento

• Se recomienda el uso de crema a base de
  ketoconasol al 2, es un potente antimicótico
  sintético derivado del imidazolane, con amplia
  actividad sobre hongos patógenos y dermatófitos.

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Cándida albicans

• Cándida albicans
• Cándida tropicalis
• Cándida guillermendi
• Cándida stellatoidea

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Cándida albicans

• Es una célula ovalada
• Constituida por una pared delgada
• Mide de 2 a 4 um de diámetro
• Posee hifas

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Adhesión de la cándida

• Saliva
• El pH
• Adherencia propia de las células cándida
• Hidrofobicidad
• Bacterias de la cavidad bucal
• Hifas
• Enzimas

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RESULTADOS
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Distribución de pacientes según la edad
EDAD HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
60 A 70 años 3 22 25 25
71 A 80 años 5 29 34 34
81 A 90 años 6 30 36 36
Más de 90 años 0 5 5 5
TOTAL 14 86 100 100
47
Distribución de los pacientes por sexo
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
Hombres 14 14
Mujeres 86 86
TOTAL 100 100
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Pacientes que ingieren medicamentos
INTERNOS QUE TOMAN MEDICAMENTOS HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 11 67 78 78
NO 3 19 22 22
TOTAL 14 86 100 100
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Distribución de fármacos ingeridos
GRUPO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
Antibioticos 2 20 22 22
Antiinflamatorios 1 5 6 6
Antihipertensivos 5 27 32 32
Diuréticos 2 6 8 8
Otros 1 9 10 10
No toman medicación 3 19 22 22
TOTAL 14 86 100 100
50
Tiempo de uso de la prótesis
TIEMPO DE USO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
5 a 10 años 1 10 11 11
11 a 15 años 2 4 6 6
16 a 20 años 3 11 14 14
21 a 25 años 3 17 20 20
De 26 años en adelante 5 44 49 49
TOTAL 14 86 100 100
51
Tiempo de uso de la prótesis
TIEMPO DE USO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
5 a 10 años 1 10 11 11
11 a 15 años 2 4 6 6
16 a 20 años 3 11 14 14
21 a 25 años 3 17 20 20
De 26 años en adelante 5 44 49 49
TOTAL 14 86 100 100
52
Higiene bucal
CALIDAD HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
Bueno 0 0 0 0
Regular 8 20 28 28
Malo 6 66 72 72
TOTAL 14 86 100 100
53
Estado de la prótesis
ESTADO DE PRÓTESIS HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
Bueno 0 0 0 0
Regular 6 8 10 10
Malo 8 78 90 90
TOTAL 14 82 100 100
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Patologías bucales encontradas asociadas a la
presencia de hongos
PATOLOGIA HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
Muguet 5 9 14 14
estomatitis subprotesica 0 46 46 46
hiperplasia subprotesica 1 17 18 18
queilitis angular 1 5 6 6
Glositis romboidal media 0 0 0 0
no se encuentra patología 7 9 16 16
TOTAL 14 86 100 100
55
Total de muestras tomadas
TOMA DE MUESTRAS HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 14 86 100 100
No 0 0 0 0
TOTAL 14 86 100 100
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Total de muestras sembradas en medio no selectivo
MEDIO NO SELECTIVO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
Paladar 14 86 100 100
Prótesis 14 86 100 100
TOTAL 28 172 200 100
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Crecimiento de levaduras en medio no selectivo
CRECIMIENTO SEXO PALADAR PRÓTESIS FRECUENCIA PORCENTAJE
Si Hombres 4 5 9 4.5
Si Mujeres 47 57 104 52
No Hombres 10 9 19 9.5
No Mujeres 39 29 68 34
TOTAL 100 100 200 100
58
Siembra de levaduras en medio selectivo
CRECIMIENTO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 9 104 113 56.5
No 19 68 87 43.5
TOTAL 28 172 200 100
59
Crecimiento de levaduras en medio selectivo
CRECIMIENTO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 5 90 95 84.07
No 4 14 18 15.92
TOTAL 9 104 113 100
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Prueba del tubo germinal
TUBO GERMINAL HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE
Positivo 3 73 76 80
Negativo 5 14 19 20
TOTAL 8 87 95 100
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Otras especies encontradas
ESPECIE SI NO FRECUENCIA PORCENTAJE
Stellatoidea 0 0 0 0
Parapsilosis 5 0 5 33.33
Pseudotropicalis 0 0 0 0
Krusei 0 0 0 0
Guillermondi 4 0 4 20.01
Tropicalis 7 0 7 46.66
TOTAL 15 0 15 100
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Conclusiones

• El promedio de vida es de 84.5
• Existe mayor número de mujeres asiladas
• Alta frecuencia de edentulismo
• Salud general de los internos es deficiente
• Cerca de la mitad de la población es portadora de
  prótesis por más de 25 años.

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Conclusiones

• La mala higiene bucal es mayor en mujeres que
  hombre.
• Un 90 de la población encuestada es portadora de
  prótesis no adecuadas para el uso
• La enfermedad bucal más frecuente es la
  estomatitis subprótesica
• Se comprobó que el agente micótico causante de
  enfermedad es la cándida albicans.

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Recomendaciones

• Al Ministerio de Salud Pública del Ecuador, para
  que dote a los centros geriátricos de personal y
  material adecuado.
• A los centros geriátricos para que mejores la
  calidad de vida de los asilados.
• A los odontólogos que ejercen su función en los
  cetros geriátricos para que rehabiliten a los
  internos con prótesis adecuadas.

65
FIN