Role a kompetence sester v multidisciplin

1

• Role a kompetence sester v multidisciplinárním
  týmu
• Libor Czeffer
• Michala Papežová

Otrokovice 2008
2
Úvod potreba zmen, problémy ceských sester

• Nevyhranenost profesionální podoby.
• Presun jiných cinností na sestry - odvádení od
  vlastního ošetrovatelství.
• Hledání profesionální identity.
• Nekonkrétnost profesionální podoby
  ošetrovatelství a z toho plynoucí konflikty
  týkající se kompetence a odpovednosti v péci o
  potreby klientu a provádení nekterých
  medicínských výkonu sestrami bylo nutné vyrešit
  novými legislativními normami (a novou koncepcí
  ošetrovatelství) jasne vymezující role a
  kompetence všeobecných sester a porodních
  asistentek.

3
Úvod potreba zmen, vstup do EU

• V roce 2004 vstoupila CR do EU a tímto se
  zavázala prijmout i celou radu opatrení, která se
  vztahují k oboru ošetrovatelství a porodní
  asistence.
• Jednou z podmínek ci požadavku, pro vstup CR do
  EU, bylo vypracovat právní predpisy, které budou
  rešit specifické oblasti, jenž mají prímý vztah k
  výkonu povolání všeobecné sestry.

4
Úvod potreba zmen, vstup do EU

• Splnení minimálních požadavku stanovených ve
  smernicích EU je nezbytným predpokladem pro volný
  pohyb sester na trhu práce v rámci EU.

5
Doporucení a dokumenty Evropské komise

• O zaclenení primární péce do vzdelávání
  zdravotních sester
• Další vzdelávání a doškolování v ošetrovatelství
• Odborné kompetence pro sestry, které odpovídají
  za všeobecnou ošetrovatelskou péci
• O vzdelávání sester odpovedných za všeobecnou
  ošetrovatelskou péci v EU nové kurikulum
• A další...

6
Významné zmeny za posledních 10 let

• V roce 1998 byla vypracována nová koncepce
  ceského ošetrovatelsví.
• V roce 2000 vznikl na ministerstvu samostatný
  odbor ošetrovatelství.
• Rostoucí nároky na kvalitu ošetrovatelské péce
  vedly k vývoji národních standardu pro
  ošetrovatelství.
• V souladu s doporuceními WHO a EU se ceské sestry
  zacaly vzdelávat na vysokých školách.

7
Významné zmeny za posledních 10 let

• V roce 2004 vešly v platnost legislativní normy,
  jenž reší pregraduální prípravu sester a jejich
  odbornou, zdravotní a specializovanou
  zpusobilost, celoživotní vzdelávání ci profesní
  kompetence.
• Mezi stežejní legislativní normy patrí
• Zákon c.96/2004 Sb. o podmínkách získávání a
  uznávání zpusobilosti k výkonu nelékarských
  zdravotnických povolání

8
Významné zmeny za posledních 10 let

• Vyhláška MZ CR c.424/2004 Sb. o cinnostech
  zdravotnických pracovníku a jiných odborných
  pracovníku
• Koncepce ošetrovatelství Ceské republiky
  (inovovaná v roce 2007)?
• Vyhláška MZ CR c.423/2004 Sb. o kreditním systému

9
Role sester

• Plnení profesionálních rolí sestry v praxi
  vlastne popisuje jejich každodenní cinnost.
• role ošetrovatelky
• role pomocnice
• role zprostredkovatele
• role ucitelky
• role poradkyne
• role obhájkyne práv klienta

10
Role sester

• role nositelky zmen
• role vedoucího
• role manažerky
• role výzkumnice
• role edukátora/ky
• Jejich plnení smeruje ke zlepšování zdravotního
  stavu jednotlivcu a rodin, zvyšování efektivity
  zdravotní péce a úrovne osobní spokojenosti v
  zamestnání,

11
Role sester

• Zlepšování postoju obcanu a zákonodárcu k
  ošetrovatelskému povolání a jejich ocekávání
  kvalitní péce aj.
• Všechny tyto role se prolínají a slouží k
  objasnení ruzných povinností sestry.
• Tyto sestry musí umet chránit, udržovat, navracet
  a podporovat zdraví osob a skupin, jejich
  autonomii, sobestacnost v oblasti telesných a
  psychických životních funkcí s ohledem na
  individualitu postižených osob.

12
Role sester

• Zdravotní sestry musí být dále schopné zavádet a
  realizovat opatrení pro zlepšení zdraví a
  zabránení vzniku nemoci,
• prevzít odpovednost za vlastní ošetrovatelskou
  cinnost, vzájemne spolupracovat pri ošetrování,
  informovat a vést klienty, studenty i kolegy a
  kolegyne,
• sledovat výzkumné a vývojové práce, spolupracovat
  na nich a využívat je,

13
Role sester

• plánovat svoji práci a práci skupiny, rídit a
  kontrolovat pracovní tým, spolupracovat s jinými
  odborníky v rámci multidisciplinární spolupráce.
• Pri provádení jmenovaných cinností sestra
  uplatnuje ošetrovatelský proces.

14
Úloha sestry v multidisciplinárním týmu

• Spolupráci lékaru a sester v multidisciplinárním
  týmu je treba založit na partnerské spolupráci
  profesionálu.
• Diagnostika a lécba chorob chorob je primárne v
  kompetenci lékaru, sestry mají v této oblasti
  roli sekundární, ošetrovatelská cinnost tu
  lékarskou doplnuje v zájmu klienta.

15
Úloha sestry v multidisciplinárním týmu

• Systematické ošetrovatelské zhodnocení,
  ošetrovatelskou diagnostiku a urcení priorit
  ošetrovatelské péce sestra provádí nezávisle na
  konkrétní lékarské diagnóze.
• Pouze v prípade ohrožení života klienta je cíl
  lékare i sestry spolecný záchrana života. V
  ostatních situacích není pro sestru prioritní
  choroba jako taková, ale celostní reakce klienta
  na neuspokojené potreby, které jsou dusledkem
  nemoci.

16
Úloha sestry v multidisciplinárním týmu

• Péce o zdraví populace má multidisciplinární a
  multiprofesinální charakter. Ackoliv každá z
  techto profesí prispívá k péci svým jedinecným
  zpusobem, všechny mají spolecné urcité
  dovednosti, které jsou nezbytné z hlediska
  zajištení kvality péce.

17
Kompetence sester

• Kompetence sester byly výrazne navýšeny Vyhláškou
  MZ CR c.424/2004 Sb. o cinnostech zdravotnických
  pracovníku a jiných odborných pracovníku.
• Rozšírilo se spektrum výkonu, ke kterým dríve
  sestry nemely kompetence nebo musely mít písemné
  poverení lékare.

18
Kompetence sester

• Poprvé se v právních predpisech CR oddelila
  cinnost sester, péce, kterou poskytuje bez
  indikace lékare a bez jeho jakéhokoliv nutného
  doporucování a cást, kde sestra funguje jako
  asistent lékare (musí tam být indikace lékare, v
  nekterých prípadech i jeho prímý dohled).

19
Kompetence sester

• Ministerstvo doplnilo jakési un block poverení,
  kdy mohou sestry delat další diagnostické nebo
  lécebné cinnosti, prípadne pri nich asistovat
  podle konkrétního poverení lékare.
• Eva Prošková, reditelka odboru vzdelávání a vedy
  Ministerstva zdravotnictví CR, uvedla, že budou
  nadále novelizovat vyhlášku, týkající se cinností
  sester ve smyslu navyšování jejich kompetencí.

20
Jak vnímají nové kompetence sestry?

• K implementaci techto norem do praxe, respektive
  názoru sester na ne již bylo vypracováno nekolik
  šetrení. Z jejich výsledku vetšinou vyplývá, že
  nové kompetence jsou sestrami vnímány v tom
  smyslu, že pocitují vetší zodpovednost, ale
  zároven nízkou míru pravomocí.

21
Jak vnímají nové kompetence sestry?

• Dále bylo zjišteno, že zmeny, které probehly v
  minulých letech na základe uvedení nových
  legislativních predpisu do praxe, sestrám
  cástecne ci zcela zkomplikovaly výkon jejich
  povolání.
• Jako hlavní argumenty uvádí
• prílišnou administrativní zátež a z toho
  plynoucí nedostatek casu pro klienty,

22
Jak vnímají nové kompetence sestry?

• nízký pocet personálu, který nemuže zajistit
  naplnení povinností, jež z nových právních
  predpisu vyplývají,
• financní a casová zátež spojená s povinností
  kontinuálního vzdelávání, rovnež špatnou
  spolupráci s lékari a casový stres.

23
Jak vnímají nové kompetence sestry?

• Naopak jako hlavní výhody byly jmenovány
• rozšírení a jasné definování kompetencí sester,
• posílení prestiže profese,
• vetší možnost vzdelávat se.

24
Kompetence v zahranicí

• Kanada
• Skutecné rozdelení a adekvátní pomer sester typu
  A,B,C
• Sestra typu A je skutecný partner lékare
• Zeme bývalé západní Evropy
• Kompetence jsou podobné našim kompetencím
• Sestry však mají vetší zodpovednost
• Vetší podíl na spolurozhodování v péci o pacienta
• Ve spolecnosti je práce zdravotní sestry cenena a
  má vysokou prestiž

25
Rozšírené kompetence

• Vladíková Radmila stanicní sestra JIP
• Je kompetentní k prebírání zdravotnické techniky,
  vyrizování oprav, k vypracování rozpisu služeb.
  Zastupuje vrchní sestru, v dobe její
  neprítomnosti. Spolupracuje s dokumentacní
  sestrou
• Juricová Jirina stanicní sestra oddelení A
• Kompetence k edukaci pacientu se stomií a jejich
  rodin, spolupracuje s vrchní sestrou pri
  objednávání pomucek pro stomiky. Školitelka pro
  sestry celého chirurgického oddelení v
  problematice stomií. Proškolena certifikovanými
  kurzy. Spolu s vrchní sestrou je kompetentní v
  problematice ošetrování ran.
• Spitzerová Dana ambulantní sestra
• Kompetence v kontrole chodu ambulantního provozu
  zajištování zdravotnického materiálu ve
  spolupráci s vrchní sestrou a kontrola plnení
  plánu práce, navržena ke školení vlhkého hojení
  ran
• Kompetence ke kontrole celého chirurgického
  oddelení v záležitostech týkajících se
  regulacních poplatku a predání souhrnu za každý
  kalendární mesíc vrchní sestre.

26
Kompetence zdravotnického záchranáre

• Výkony provádené v prípade krajní nouze
• Základní neodkladná resuscitace dospelých a detí
• Uvolnení dýchacích cest, zajištení dýchacích cest
  dostupnými prostredky (sestry se specializací a
  DZZ s predepsanou praxí)?
• Umelá ventilace s užitím rucního dýchacího
  prístroje, oblicejovou maskou, popr. se zavedením
  ústního vzduchovodu
• Neprímá srdecní masáž vcetne kardiopumpy
• Odsátí tekutého obsahu z horních cest dýchacích
  pomocí odsávacky
• Provedení elektrické defibrilace podmínkou je
  zápis a záznam komorové fibrilace na EKG monitoru
• Aplikace Adrenalinu i.v. nebo intratracheálne
  pouze pri zástave prokázané na EKG
• Zajištení periferní žíly s pomocí krátké
  nitrožilní kanyly, podání infúze krystaloidu a
  vyjímecne léku (analgetika, sedativa
  antikonhulziva) a to po predchozí telefonické
  (radiofonní) konzultaci s lékarem

27

• Dekujeme za pozornost