NORDISTEMI

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NORDISTEMI
Norwegian study on district treatment of
ST-elevation myocardial infarction
Halvorsen S. et al
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Méthodologie

• Objectif
• Comparaison ATL primaire versus ATL programmée
  après preuve dune ischémie myocardique
  résiduelle dans les suites dune thrombolyse pour
  SCA gt 75 ans, en milieu rural, éloigné de 100 à
  400 km (130 mn en moyenne) dun centre dATL.
• Etude
• Étude norvégienne randomisée
• Critères dinclusion
• SCA ST lt 6 h, gt 75 ans
• Thrombolyse (tecnetéplase) aspirine
  clopidogrel HBPM

NORDISTEMI
ATLangioplastie transluminale SCA syndrome
coronaire aigu HBPM héparine de bas poids
moléculaire
Halvorsen S. et al
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Schéma de létude
Transfert systématiquepour ATL primaire (n
134)
Critère de jugement principal 1er événement grave
à 1 an (décès, récidive SCA, isch. myoc.
dapparition récente, AVC)
SCA ST lt 6 h gt 75 ans Thrombolyse aspirine
clopidogre HBPM (n266)
NORDISTEMI
R
ATL secondairesi ischémie myocardique (n132)
Suivi 12 mois
Técnectéplase ATLangioplastie transluminale
Halvorsen S. et al
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Résultats

• Critère principalDC, récidive IDM, AVC ou
  récidive ischémique

30
Sans ATL primaire
27,3
20,9
20
NORDISTEMI
ATL en urgence
Taux dévénements ()
10
RR 0,72 (0,44-1,18) p 0,18
0
0
60
120
180
240
300
360
Jours depuis randomisation
Halvorsen S. et al
5
Résultats

• Critère secondaire
• Récidive IDM, AVC

30
RR 0,36 (0,16-0,81) p 0,01
NORDISTEMI
20
Sans ATL primaire
15,9
Taux dévénements ()
10
ATL en urgence
6,0
0
0
60
120
180
240
300
360
Jours depuis randomisation
Halvorsen S. et al
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Conclusion
LATL systématique, précoce, en complément de la
thrombolyse, démontre une tendance favorable, non
significative, sur le pronostic du SCA ST 75
ans. Même en cas déloignement géographique
(délai moyen de transfert en milieu rural 130
mn)
TRIANA
NORDISTEMI
Halvorsen S. et al