Handen wassen als preventie van influenza

1
Handen wassen als preventie van influenza

• Gijs Elshout
• Groep Erik Ellen

2
De patiënt

• 8-jarige patiënt met moeder.
• Verdenking (Mexicaanse) griep (koorts, BLWI).
• Moeder geeft aan thuis nog twee kinderen te
  hebben.
• Welke voorzorgsmaatregelen kan ik nemen?

3
(No Transcript)
4
Voorkómen

• Vermijd contact met mensen met griep
• Was regelmatig uw handen met water en zeep
• Gebruik een papieren zakdoek bij hoesten, niezen
  of snuiten
• Raak zo min mogelijk uw ogen, neus en mond aan
• Maak regelmatig schoon
• Blijf thuis en blijf uit de buurt van anderen als
  u griep hebt
• Volg de informatie op radio, tv, internet en in
  dagbladen

5
PICO

• P Niet-zieke persoon in nauw contact met een
  persoon met (griep)achtige verschijnselen.
• I Handen wassen (water en zeep).
• C Geen interventie/placebo.
• O Nieuwe griep(achtige) besmettingen.

6
Zoekstrategie

• Cochrane Library (handwashing AND respiratory
  tract infections) OR (handwashing AND influenza)
• 1 review Jefferson T et al. Interventions for
  the interruption or reduction of the spread of
  respiratory viruses. Cochrane Database of
  Systematic Reviews 2007, Issue 4.
• PubMed ("Handwashing"Mesh AND "Respiratory
  Tract Infections"Mesh) OR (handwashing AND
  respiratory tract infections) OR
  ("Handwashing"Mesh AND "Influenza,
  Human"Mesh)
• Limits 2007 tot present
• 52 artikelen, 9 reviews.

7
Gekozen artikel

• Physical interventions to interrupt or reduce the
  spread of respiratory viruses systematic review.
• Jefferson T, Del Mar C, Dooley L, Ferroni E,
  Al-Ansary LA, Bawazeer GA, van Driel ML, Foxlee
  R, Rivetti A
• BMJ. 2009 Sep 21339b3675. doi
  10.1136/bmj.b3675.
• PMID 19773323

8
Beoordeling validiteit

• Expliciete vraagstelling?
• Correcte zoekactie?
• Selectieprocedure artikelen in orde?
• Goede kwaliteitsbeoordeling?
• Duidelijke beschrijving data-extractie?
• Belangrijkste kenmerken oorspronkelijk
• onderzoek beschreven?
• Adequate omgang heterogeniteit?
• Correct statistische pooling?

9
Beoordeling resultaat

• Randomized controlled trials
• Handen wassen met jodium, salicylzuur etc. ?
  ongeschikt.
• Clustered randomized controlled trials
• Onderwijsprogrammas handen wassen en invloed op
  incidentie van BLWIs. ? ongeschikt.

10
Beoordeling resultaat

• Case-control studies
• 6 studies onderzochten effect handen wassen
• Pooled data NNT 4 (95 CI 3.65-5.52)

11
Beoordeling resultaten

• Prospectieve cohort studies
• Studies effect scholing handen wassen.
• Handen wassen met ontsmettingsmiddelen.
• ?ongeschikt.

12
Beoordeling resultaten

• Controlled before and after study
• 136 225 marine-studenten gedurende 3 jaar.
• Wasprogramma gt4x/dag handen wassen
• acute BLWI 4.7 (zonder programma) vs. 3.2 (met
  programma). OR 1.5 (95 CI 1.2-1.8).

13
Beoordeling toepasbaarheid

• Vergelijkbaarheid situatie pt/moeder en
  onderzoeken.
• Interventie redelijk toepasbaar.
• Aanbeveling legitiem voor moeder, maar ook voor
  andere mensen met intensief contact met
  BLWI-patiënten.

14
Conclusie

• Handen wassen geeft reductie van nieuwe
  griep(achtige) besmettingen bij mensen die
  intensief contact hebben met reeds besmette
  patiënten.

15
Epiloog

• Advies
• Frequent handen wassen
• Voorkom contact met mond, neus en ogen
• Papieren zakdoek gebruiken
• Frequent schoon maken
• Verwezen naar www.grieppandemie.nl

16
Vragen?