Apresenta

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VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES
HOSPITALARES

• Equipe Técnica
• - Gladys Gonsales Igliori
• Maria Gomes Valente
• Milton Soibelmann Lapchik
• Valquiria Oliveira Carvalho Brito
• Vera Regina de Paiva Costa
• Tel [phone]
• E-mail infeccaohospitalarsms_at_prefeitura.sp.gov.br
  

NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E
CONTROLE DE DOENÇAS /COVISA
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Infecção Trato Urinário (UR)

• - Infecção Trato Urinário
• Sintomático (IU)
• - Bacteriúria Assintomática
• (BU)
• - Outras Infecções do
• Trato Urinário (OU)
• Rim/ Ureter/ Bexiga/ Uretra
• Tecido retroperitoneal ou perinefrético

Rim
Ureter
Bexiga
Uretra
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Infecção Trato Urinária Sintomática - IU

• Critério 1
• O paciente apresenta pelo menos UM dos seguintes
  sinais/
• sintomas clínicos sem outra causa reconhecida
• Febre (gt38oC)
• Urgência miccional
• Aumento de freqüência
• Disúria
• Dor suprapúbica
• E cultura urina gt 105 colônias/cm3 com não mais
  de 2 espécies de microrganismos
• O

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Infecção Trato Urinária Sintomática - IU

• Critério 2
• O paciente apresenta pelo menos DOIS dos
  seguintes sinais/
• sintomas clínicos sem outra causa reconhecida
• Febre (gt 38ºC)
• Urgência miccional
• Aumento de freqüência
• Disúria
• Dor suprapúbica
• E pelo menos UM dos seguintes

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Infecção Trato Urinária Sintomática - IU

• Teste positivo para esterase leucocitária e/ou
  nitrato.
• b) Piúria (gt 3 leucócitos/campo em urina
  recém-emitida).
• Microrganismo visto em urina recém-emitida
  (Gram).
• Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno
  com gt 10² colônias/ml (Gram negativos e
  Stafilococcus saprophyticus).
• Urocultura com lt 105 colônias/ml de uma única
  bactéria em paciente sendo tratado com
  antimicrobiano apropriado.
• Médico faz o diagnóstico de ITU.
• Médico institui terapêutica antimicrobiana para
  ITU.

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Infecção Trato Urinária Sintomática - IU

• Critério 3
• Paciente lt 1 ano de idade com pelo menos UM dos
  seguintes sinais / sintomas clínicos sem outra
  causa reconhecida
• Febre (gt38ºC)
• Hipotermia (lt37ºC)
• Bradicardia
• Apnéia
• Disúria
• Letargia
• Vômito
• E cultura urina gt 105 colônias/cm3 com não mais
  que 2 espécies de microrganismos

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Infecção Trato Urinária Sintomática - IU

• Critério 4
• Paciente lt 1 ano de idade com pelo menos UM dos
  seguintes sinais
• /sintomas clínicos sem outra causa reconhecida
• Febre (gt38oC)
• Hipotermia (lt37oC)
• Bradicardia
• Apnéia
• Disúria
• Letargia
• Vômito
• E pelo menos um dos seguintes

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Infecção Trato Urinária Sintomática - IU

• Teste positivo para esterase leucocitária e/ou
  nitrato.
• b) Piúria (gt 3 leucócitos/campo em urina
  recém-emitida).
• Microrganismo visto em urina recém-emitida
  (Gram).
• Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno
  com gt 10² colônias/ml (Gram negativos e
  Stafilococcus saprophyticus).
• Urocultura com lt 105 colônias/ml de uma única
  bactéria em paciente sendo tratado com
  antimicrobiano apropriado.
• Médico faz o diagnóstico de infecção de trato
  urinário
• Médico institui terapêutica antimicrobiana
  apropriada para infecção do trato urinário

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Bacteriúria Assintomática BU

• Critério 1
• Paciente COM sondagem vesical até 7 dias antes da
• cultura de urina
• E paciente sem sinais ou sintomas clínicos
  febre, urgência, aumento da freqüência, disúria
  ou dor suprapúbica
• E paciente tem cultura de urina com gt a 105
  colônias/ml com não mais que duas espécies de
  microrganismos

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Bacteriúria Assintomática BU

• Critério 2
• Paciente SEM sondagem vesical nos 7 dias antes
  da
• cultura de urina
• E paciente sem sinais ou sintomas clínicos
  febre, urgência, aumento da freqüência, disúria
  ou dor suprapúbica
• E paciente tem DUAS culturas de urina com gt a
  105 colônias/ml do mesmo microrganismo e com não
  mais que duas espécies de microrganismos

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Outras infecções do trato urinário (rim, ureter,
bexiga, uretra, tecidos retroperitoneais ou
espaço perinefrético)
Critério 1 Microrganismos isolado de cultura de
líquidos (exceto urina) obtidos de tecidos do
local afetado.
Critério 2 Abscesso ou outra evidência de
infecção observada por exame direto, durante
cirurgia ou por exame histopatológico.
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• Critério 3
• Dois dos seguintes sinais e sintomas
• febre (gt38?C),
• dor localizada ou
• sensibilidade no local

E pelo menos UM dos seguintes

• drenagem purulenta do local afetado

• hemocultura positiva

• evidência radiológica de infecção

• diagnóstico médico

• médico institui terapêutica antimicrobiana
  adequada

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Critério 4
Criança com ? 12 meses de idade com UM dos
seguintes sinais e sintomas febre (gt38?C),
hipotermia (lt 37?C), apnéia, bradicardia,
disúria, letargia ou vômito
E pelo menos UM dos seguintes

• drenagem purulenta do local afetado

• hemocultura positiva

• evidência radiológica de infecção

• diagnóstico médico

• médico institui terapêutica antimicrobiana
  adequada

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EXERCÍCIO 1

• FDR, 45 anos, sexo masculino, admitido na UTI com
  diagnóstico de insuficiência cardíaca e diabetes
  mellitus em 13/05/05.
• Procedimentos invasivos SVD até 20/05/05.
• Em 24/05/05 dor suprapúbica, disúria e febre
  (38,5)
• Urocultura E. coli gt 100.000 UFC/ml
• Perguntas
• Qual a síndrome infecciosa apresentada pelo
  paciente?
• É infecção hospitalar?

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Bibliografia

• .Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes
  JM. CDC definitions for nosocomial infections.
  In Olmsted RN, ed. APIC Infection Control
  Applied Epidemiology Principles and Practice. St
  Louis Mosby 1996pp. A-1-A-20.
• Emori TG, Culver DH, Horan TC, et al. National
  nosocomial infections surveillance system (NNIS)
  description of surveillance methods. Am J Infect