ENT

1
ENTÜBASYON
Saglik Slaytlari Indir
http//hastaneciyiz.blogspot.com
2
Entübasyon endikasyonlari

• Balon-maske ile PBVnin etkisiz kalmasi
• Uzun sürecek PBV
• Trakeal aspirasyon
• Diafragma hernisi
• Intratrakeal adrenalin verme gereksinimi
• Preterm bebek?
• Uzamis Apne
• Solunum Depresyonu

3
Gereç ve malzeme

• Laringoskop ve uygun biçaklar
• Degisik boyda endotrakeal tüpler
• Stile
• Aspiratör
• Omuz rulosu
• Flaster, makas
• Balon-maske

4
Kontaminasyonun önlenmesi

• Kullanilan gereçler steril olmali
• Laringoskop temiz tutulmali

5
Kord vokal isareti
6
(No Transcript)
7
Santimetre isaretleri
8
Gereç ve ekipmanin hazirlanmasi

• Endotrakeal tüp seçimi ve hazirlanmasi
• Laringoskopun hazirlanmasi
• Diger hazirliklar

9
ET tüp seçimi
Tüp boyutu Agirlik Gestasyon 2.5 mm 1000 g 28
hf. 3.0 mm 1000-2000 g 28-34 hf. 3.5
mm 2000-3000 g 34-38 hf. 4.0 mm 3000 g 38 hf.
10
ET tüpün hazirlanmasi

• Tüpün 13 cmye kisaltilmasi
• Konnektörün takilmasi
• Stilenin yerlestirilmesi

11
Tüpün 13 cmye kisaltilmasi
12
Konnektörün takilmasi
13
Stilenin yerlestirilmesi
14
Laringoskopun hazirlanmasi

• Preterm 0 numara
• Term 1 numara
• Pil ve ampul kontrolü

15
Diger malzemeler

• Flaster
• Aspirasyon ekipmani
• Oksijen
• Balon maske

16
Anatomi-1
17
Anatomi-2
18
(No Transcript)
19
Pozisyon
Boyun hafif ekstansiyonda
20
Laringoskopu yerlestirmeye hazirlik

• Laringoskopun hazirlanmasi
• Tutus sekli
• Basin stabilize edilmesi
• Biçagin yerlestirilmesi

21
Laringoskopun tutulmasi

• Her zaman sol elle!

22
Basin stabilize edilmesi
23
Biçagin yerlestirilmesi
24
Glottisin görüntülenmesi
25
Biçagin yukari kaldirilmasi
26
Dogru biçak pozisyonu
27
Yanlis biçak pozisyonlari

• Yeteri kadar ilerletilmemis
• Çok ileri yerlestirilmis
• Yan tarafa yerlestirilmis

28
Yeteri kadar ilerletilmemis
29
Çok ileri yerlestirilmis
30
Yan tarafa yerlestirilmis
31
Süre

• En fazla 20 sn

32
Eksternal trakeal basi
33
Eksternal trakeal basinin uygulanmasi
34
Gerektikçe aspirasyon
35
Endotrakeal tüpün yerlestirilmesi-1
36
Endotrakeal tüpün yerlestirilmesi-2
37
ET tüpün yeri
38
Laringoskopun çikarilmasi
39
ET tüp yerlesiminin kontrolü

• Ilk dogrulama
• Dogru yerlesim
• Kesin saptama

40
Ilk dogrulama

• Solunum sesleri
• Gögüs ve abdomenin gözlenmesi

41
Akciger seslerinin dinlenecegi alanlar
42
Dogru yerlesim
43
Dogru yerlesimin belirtileri

• Bilateral solunum sesleri
• Esit solunum sesleri
• Her ventilasyon ile gögsün hafif
• yükselisi
• Mideye hava girisinin duyulmamasi
• Gastrik distansiyon olmamasi

44
Iki önlem

• Üst dudak hizasindaki cm isareti
• ET tüpün sabitlenmesi

45
Tüp ana bronslardan birindeyse

• Tek yanli solunum sesleri
• Esit olmayan solunum sesleri
• Mideden hava sesi duyulmasi
• Gastrik distansiyon olmamasi

46
Tüp özofagusta ise

• Solunum sesinin duyulmasi
• Midede hava sesinin duyulmasi
• Gastrik distansiyon

47
Girisim

• Tüpü çikarin
• Balon maske ile ventilasyon yapin

48
Kesin saptama
49
Tüp sag ana bronsta
50
Tüp özofagusta
51
Uygulamanin komplikasyonlari

• Hipoksi
• Bradikardi/apne
• Pnömotoraks
• Çevre dokularda kontüzyon-yirtik
• Özofagus ya da trakea perforasyonu
• Enfeksiyon

52
Olasi komplikasyonlar

• Hipoksi
• Bradikardi/apne
• Pnömotoraks
• Travma
• Özofagus/trakea perforasyonu
• Enfeksiyon

53
Hipoksiyi azaltan önlemler

• Serbest akis oksijen
• 20 saniyeyi asmamak
• Girisim öncesi ve sonrasi yeterli
• ventilasyon

54
Yardimcinin rolü
Tüpü ver Balon ver Kateter, vs.vs.vs
Trakeaya bas
Basi stabilize et
Tüpün yerini kontrol et
Kalp atimini izle
Oksijen ver
Aspire et
Trakeaya bas
55
Saglik Slaytlari Indir
http//hastaneciyiz.blogspot.com