DURUS BOZUKLUKLARI POST

1
DURUS BOZUKLUKLARIPOSTÜR ANALIZI

• Drt. Türker BIYIKLI
• SPKD Baskani
• NSCA CSCS
• ACSM CPT

2
POSTUR

• En az çaba ile elde edilen en düzgün durus
  anlamindadir.

3
OMURGA

• Eriskin bir insan vücudunda 33 - 34 tane omur
  bulunmaktadir. Omurlar kafatasinin hemen altindan
  basliyarak kuyruk sokumuna kadar uzanirlar ve
  birbirleriyle üst üste eklem yaparak omurgayi
  teskil ederler. Omurganin latinca adi " Vertebral
  Kolon" dur. Konunun bundan sonraki bölümlerinde
  vertebral kolon terimi sik sik geçecegi için bu
  açiklamaya gerek duyulmustur

4

• Vertebral kolon ( omurga ) 7 adet boyun omuru (
  servikal vertebra ), 12 adet torakal vertebra (
  sirt omurlari ) ve 5 adet te lomber vertebradan (
  bel omuru ) olusur. Lomber vertebralardan sonra
  gelen omurlar birleserek, sakrum ve kuyruk sokumu
  kemiklerini teskil ederler. Vertebral kolon,
  sagittal düzlemde ( ön-arka dikey düzlem ) bir
  takim egrilikler gösterir. Boyun ve bel
  bölgesinde egrilik arkaya dogru olup lordoz
  durumunda , sirt ve sakral bölgede ise öne dogru
  olup kifoz durumunda bulunur. Bu egrilikler
  omurgada stabilite ve dayanikliligi saglar.
  Omurganin diger bölümlerinde oldugu gibi servikal
  bölgede de her iki omur arasinda intervertebral
  diskler bulunmaktadir. Servikal vertebralar,
  anatomik pozisyon olarak, yandaki resimde
  görüldügü gibi açikligi arkaya bakan bir kavis (
  lordoz ) çizer görünümünde dizilmislerdir

5
POSTÜR

• Postür,vücudun her kisminin,kendisine bitisik
  segmente ve bütün vücuda oranla en uygun
  pozisyonda yerlestirilmesidir.Bir baska
  deyisle,vücudun her hareketinde eklemlerin aldigi
  pozisyonlarin birlesimi de postür olarak
  tanimlanmaktadir.vücut kas aktivitesi sirasinda
  baglarin destegi ile stabilite saglamak veya bir
  harekete temel teskil etmek için bir çok kasin
  uyumlu çalismasi sonucunda düzgün bir durus elde
  eder

6
IYI POSTÜR

• Fizyolojik ve biomekanik yönden iyi
  postür,minimum çaba ile,vücutta maksimum
  yeterliligi saglayan durustur.Vücudun görünüsü
  güzel,durus ve dengesi iyi,eklemler üzerindeki
  zorlanmasi az,organlarin yeterli ve düzgün
  çalisabilmelerini saglayan,kisinin kendisini
  yormadan gevsek olarak aldigi postürdür.
  Postür,kisinin vücut tipine,irk,milliyet,zamanin
  modasi,cinsiyete,meslek ve ugrasiya göre
  degisiklik gösterir.Postürün elde
  edilmesi,ayarlanmasi ve devam ettirilmesi için
  gerekli mekanizmalar saglam oldugu sürece,normal
  postür saglanabilir

7
POSTÜR ANALIZI

• Kas kisalik testleri,normak eklem
  hareketleri,anatomik pozisyonlar,eksenler ve
  düzlemler postür analizinin temelini
  olustururlar.
• Postür kas kuvvet dengesine de bagli olup statik
  postüral pozisyonlar bu dengeye göre degisiklik
  göstermektedir

8
DURUS BOZUKLUKLARI

• Durus bozukluklari,  psikolojik ve fiziksel
  saglik üzerinde çok büyük olumsuzluklar yaratir.
  Durus, özgüven ve ifadeyi dogrudan etkiledigi
  gibi, yanlis durus, iç ve dis hastaliklara
  davetiye çikarir. Yere dogru basmak, sirt (bel ve
  boyun) bölgesinin bilinçli kullanimi ileride
  olusabilecek taban düsüklügü, menüsküs, fitik,
  kireçlenme, disk kaymasi gibi rahatsizliklari
  kökten engeller. Nefes ve durus bilgisini erken
  yaslardan itibaren dogru ögrenen bir insan
  duygusal ve fiziksel sagligi üzerinde esi
  bulunmaz bir avantaj kazanir. 

9
Normal postür (durus) nedir ?

• Kas iskelet sisteminde bir zorlanmaya sebep
  olmayan, vücudun normal egriliklerinin korundugu,
  eklemlere uygulanan kuvvetlerin dengeli dagildigi
  durusa normal postür yada normal durus denilir.
• Iyi bir postür egitimi çocukluk yasindan itibaren
  baslar. Kötü postür hayatin ileri dönemlerinde
  karsilasilabilecek birçok romatizmal hastaligin,
  organ bozukluklarinin ve ruhsal bozukluklarin
  sebebi olabilir.

10
Ideal ayakta durma pozisyonu

• Bas dik ileri ve geri egiklik yapmaksizin
  yanlardan bakildiginda kulaklar tam omuzlar
  hizasinda olmalidir. Gögüs dik durmali bel ve
  boyundaki çukurluklar normalden fazla veya az
  olmamalidir. Karin düz olmalidir. Omuzlar dik
  olmali, çökmüs gibi olmamalidir

11
Ideal yatis pozisyonu

• Yatak sert ve düz olmali, vücut agirligi ile
  yaylanmamalidir. Bas ve gövde uyum içinde
  olmalidir. Yastik çok alçak veya çok yüksek
  olmamali, boyundaki çukurlugu destekleyecek kadar
  olmalidir. Çok yumusak yastiklar zararlidir.
  Ayrica çok sert ve yüksek yastiklar basin askida
  kalmasina ve boynun zorlanmasina sebep olur.

12
Ideal oturma pozisyonu

• Oturma postürü ayakta durma postürüne göre daha
  gevsek bir postürdür. Ideal bir oturmada yük her
  iki kalça üzerine esit olarak dagilmali, bel ve
  sirt dik olmalidir. Oturulan yer yeterli
  yükseklikte olmali, her iki ayak yere esit olarak
  temas etmelidir. Çalisma esnasinda öne egilmeyi
  önlemek için masaya yakin oturulmali, araba
  kullaniliyorsa direksiyona yakin olunmalidir.
  Sirt ve mümkünse bas, egimi hafif arkaya bakan
  bir destekle desteklenmelidir. Otururken kollarin
  bir destekle desteklenmesi omuz ve boyuna binen
  yükü azaltir.

13
KIFOZ(KAMBURLUK)

• Sirt omurgasinin öne dogru egik olmasidir.
• Asiri kilolular ve gebelerde görülebilir. Düz
  tabanlik gibi deformiteler, bel çukurlugunda
  artma, karin kaslarinda zayiflik, zayif sirt
  kaslari, desteklenmeyen iri gögüsler vs kifozun
  en önemli sebepleridir
• bu durum daha sonraki boyun, omuz ve sirt
  agrilarina zemin hazirlayabilir.
• Kifoz kürek kemigi hareketlerini etkileyerek
  düsük omuz, torasik çikisin daralmasi (boyundan
  çikip kollara giden damar ve sinirlerin geçtigi
  dar bir bölge) gibi ilave problemlere yol
  açabilir. Osteoporoza bagli çökme kiriklarinda
  ilerlemis kifoz deformiteleri görülür.

14
(No Transcript)
15
KIFOZ EGZERSIZ

• Uzun sert gergin sirt kaslari,kisa gergin gögüs
  kaslari,zayiflamis,kisa gergin abdominal
  kaslari,bunun aksine zayif bel kaslari,kisa
  gergin hip flexorler ve kuvvetsiz hamstring kas
  grubu
• Scapula egzersizleri yapilmali
• Yüzüstü egzersizler tercih edilmeli
• Sirti kuvvetlendirecek Row hareketleri
  yaptirilmali
• Cobra tarzi hareketlerle karin kaslarini
  esnetecek hareketler yapilmali

16
Kifoz örnek egzersiz

• Swiss ball chest flyespullover
• Swiss ball dumb rear deltoid
• Back lunge tübin pull
• Swiss ball dumb. side lat raises
• Swiss ball one leg raises
• Swiss ball double leg hip ext
• Swiss ball hyper ext with rotation

17
LORDOZ EGZERSIZ

• Kisa gergin bel ve sirt kaslari
• Uzun gergin karin ve gögüs kaslari
• Hip flexorler uzun ve gergin bel kaslari kisa ve
  gergindir

18
Örnek lordoz egzersiz

• Swiss ball dumb squat
• Swiss ball dumb lunge
• Swissball dumb press
• Swissball tübin cross pull
• Swissball prone pull
• Swissball crunch
• Swissball articulated bridge
• Cat position

19
LORDOZ (ÇUKUR BEL)

• Beldeki normal çukurlugun artmasidir
• Karin, sirt, kalça kaslari ve baglarindaki
  dengesizlikler ve güç kayiplari bel çukurlugunu
  artirir.
• Ayrica karin kaslarinda gevseklik, asiri kilo
  lomber lordozu artirir
• . Lomber lordozun en önemli sonucu bel ve bacak
  agrilaridir.
• Ayrica omurlarda kayma (spondilolistezis) olan
  hastalarda lomber lordoz (bel çukurlugu)
  artmistir.

20
KIFOLORDOZ

• Bu kisilerde sirtta kamburluk, belde de çukurluk
  vardir. Kalça öne dogru egiktir. Bu hastalarda
  dizler arkaya egik, kalçalar ise öne egiktir. Bas
  öne dogrudur, ancak kamburluktan dolayi boyundaki
  çukurluk artmistir. Bu hastalarda boyun, omuz,
  sirt, bel ve bacak agrilari sik görülür

21
KIFOZDA DIKKAT!!!

• Yüksek açida hyper ext hareketleri verilmemeli
• Karin kaslarini kuvvetlendirmek gerekli
• Cat position en iyi hareketlerden biridir

22
ARKAYA EGIK BEL

• Bu durus bozuklugunda kalçalar önde, dizler
  geridedir. Sirt belirginlesmis, gögüs kafesi öne
  çikmis ve vücudun agirlik merkezi ayagin ön
  kismina kaymistir. Bu durus bozuklugunda omurga
  (bel, boyun, sirt) ve omuz agrilari sik görülür.
• Bu tip postürel bozuklukta arka uyluk kaslari
  zayif ve uzun, tensor fasia lata kasi kuvvetli,
  iliotibial bant gergindir

23
DÜZLESMIS BEL

• Bu postürde karin kaslari kuvvetli, bel
  ekstansörleri (dogrultucu kaslar) zayiftir. Kalça
  ve diz eklemi hiperekstansiyondadir (asiri
  dogrulmus). Kalça fleksörleri uzun ve zayif,
  arka uyluk kaslari kisa ve kuvvetlidir. Düzlesmis
  belde disklere binen yük arttigi için bel fitigi
  riski artar

24
DÜSÜK OMUZ

• Uzun süre masa basinda çalisanlar, bilgisayar ve
  daktilo gibi klavyeli cihaz kullananlar, borsa
  çalisanlari gibi sürekli bir ekran izlemek
  zorunda kalanlar, çok fazla miktarda el isi (ince
  is) yapanlarda sirtta kamburluk, omuzlarda çökme
  ve yuvarlaklasma ve boynun öne dogru egim yapmasi
  seklindeki durus bozukluklari ile çok sik
  karsilasirlar.
• Bu kisilerde ayni pozisyona maruz kalmaktan ve
  tekrarlayan mikrotravmalardan dolayi omuz
  agrilari, boyun agrilari, kürek kemikleri
  arasinda agri, kol ve el bilegi agrilari çok sik
  görülür. Bazen ciddi boyun fitiklari, dejeneratif
  degisiklikler (boyun kireçlenmeleri), rotator
  manson tendinitleri, kümülatif travma hastaligi,
  karpal tünel sendromu ve torasik çikis
  sendromlari görülebilir. Uzun süreli kötü ve ayni
  pozisyonda ders çalisan ögrenci ve
  akademisyenlerde de benzer tablolar görülebilir

25
SKOLYOZ

• Omurgaya önden ya da arkadan bakildiginda görülen
  egilmelere skolyoz adi verilir. Normalde vücut
  yapimizda bu yönde bir egriligimiz yoktur. Yandan
  baktigimizda ise normal egriliklerimiz
  görülebilmektedir. Örnegin sirtimizda hafif bir
  kamburluk (kifoz) ve belimizde de hafif bir
  çukurluk (lordoz) bulunmaktadir.

26
SKOLYOZ
27
Skolyoz da dikkat edilmesi gerekenler

• Spine a direk baskida bulunacak yüklerden
  kaçinmak gereklidir
• Kisa ve gergin olan tarafa esneklik kazandirmak
  gerekir
• Uzun olan tarafi kuvvetlendirip vücudu dengelemek
  gerekir.
• Hareketler tek tarafli sirayla yapilmali

28
STATIK POSTÜR ANALIZI ÇÖZÜM TABLOSU
Postürel Bozukluk Postürel Kompansiyonlar SIKISMIS KASLAR ZAYIF KASLAR DÜZELTME STRATEJISI
Düztaban ve disa dönmüs ayaklar Kalf Kompleksi (Gastrocnemius, Peroneals,Soleus) Addüktörler IT Band Kalça Fleksörleri Ant/Post Tibialis Vastus Med. Glut Max/Med Kalça Disa Rotatörleri Sikismis kaslar için Foam Roller ve Strech GüçlendirmeRezistans ile dorsifleksiyon,Tek Ayak Denge,Tek Ayakla Dengedeyken Uzanma,Tek Ayak Squat
Birlesmis içe dönmüs dizler Kalf Kompleksi (Gastrocnemius, Peroneals,Soleus) Addüktörler IT Band Kalça Fleksörleri Ant/Post Tibialis Vastus Med. Glut Max/Med Kalça Disa Rotatörleri Lastikle Yana Adim,Diz çevresine dolanmis lastikle Köprü ve Squat GüçlendirmeRezistans ile dorsifleksiyon,Tek Ayak Denge,Tek Ayakla Dengedeyken Uzanma,Tek Ayak Squat
ALT EKSTREMITE
LUMBAR PELVIS-KALÇA- KOMBINASYONU
ÜST EKSTREMITE
Anterior pelvis kaymasi Uyluk Fleksörleri Errector Spina Adduktörler Lats Glut Max Glut Med. Core Stabilizayon Mekanizmasi Sikismis kaslar için Foam Roller ve Strech GüçlendirmeYerde Köprü,Top Üzerinde Köprü,Lastikle Yana Adim,Yerde veya Top Üzerinde Crunch ve/veya Plank,Ölü Böcek,Tek Ayak Squat
Öne düsmüs ya da içe dönmüs omuzlar Lats Pecs Rhomboids Orta ve alt trap. Sikismis kaslar için Foam Roller ve Strech GüçlendirmeYerde veya Top Üzerinde Kobra
Öne çikmis kafa ÜstTrap Sternocleidomast. Levator Scapulae Derin Servikal Fleksörler Sikismis kaslar için Foam Roller ve Strech Güçlendirme Alinda rezistansla basi öne ittirme
29
HAREKET ANALIZI ÇÖZÜM TABLOSU
ANORMAL HAREKET SIKISMIS KASLAR ZAYIF KASLAR DÜZELTME STRATEJISI
Önden
AYAKLAR DISA DÖNÜYOR
Lateral Kalf Kompleksi (Gastrocnemius,Peroneals,Soleus) Biceps Femoris Piriformis Glut Med. Sikismis Kaslar için Foam Roller ve Stretch GüçlendirmeDiz arasina sikistirilmis topla yerde ve top üzerinde köprü,Lastikle Yana Adim,Tek Ayak Squat
Biceps Femoris Iliopsoas Piriformis Glut Max. Glut Med. Sikismis Kaslar için Foam Roller ve Stretch GüçlendirmeDiz arasina sikistirilmis topla yerde veya top üzerinde köprü ve squat,Lastikle Yana Adim,Tek Ayak Squat
DIZLER DISA DÖNÜYOR
DIZLER IÇE DÖNÜYOR
Addüktörler IT (Iliotibial) Band Glut Max. Glut Med. Sikismis Kaslar için Foam Roller ve Stretch GüçlendirmeLastikle Yana Adim,Diz çevresine dolanmis lastikle yerde veya top üzerinde köprü ve squat,Tek Ayak Squat
30
HAREKET ANALIZI ÇÖZÜM TABLOSU
ANORMAL HAREKET SIKISMIS KASLAR ZAYIF KASLAR DÜZELTME STRATEJISI
Arkadan
TOPUK YERDEN KALKIYOR
Kalf Kompleksi Ant/Post Tibialis Kalf Foam Roller,Ayakta Kalf Stretch GüçlendirmeTek Ayak Denge,Tek Ayakla Dengedeyken Uzanma,Tek Ayak Squat,Rezistansla Dorsifleksiyon
Peroneals Lateral Gastroc Glut Med. Ant/Post Tibialis Peroneals Foam Roller,Ayakta Kalf Stretch GüçlendirmeTek Ayakla Denge,Tek Ayakla Dengedeyken Uzanma,Tek Ayakla Kalf Raise,Tek Ayak Squat,Lastikle Yana Adim,Rezistansla Dorsifleksiyon
AYAK ÇUKURU DÜZLESIYOR
KALÇA ASIMETRIK OLARAK YANA KAYIYOR
AddüktörlerTFL (Yana Kayan Taraf) Piriformis (Yana Kayan Tarafin Ters Tarafi) Glut Max. Glut Med. Transverse Abdominis Multifidus Piriformis Foam Roller (Ters Taraf),Ayakta Hamstring Stretch (Ters Taraf),Oturarak Addüktör Stretch (Yana Kayan Taraf) GüçlendirmeSquat,Tek Ayak Denge,Tek Ayakla Dengedeyken Uzanma,Tek Ayak Squat,Tek Ayak Romanian Deadlift,Yerde veya Top Üzerinde Crunch ve/veya Plank,Ölü böcek.
31
HAREKET ANALIZI ÇÖZÜM TABLOSU
ANORMAL HAREKET SIKISMIS KASLAR ZAYIF KASLAR DÜZELTME STRATEJISI
Arkadan
TOPUK YERDEN KALKIYOR
Kalf Kompleksi Ant/Post Tibialis Kalf Foam Roller,Ayakta Kalf Stretch GüçlendirmeTek Ayak Denge,Tek Ayakla Dengedeyken Uzanma,Tek Ayak Squat,Rezistansla Dorsifleksiyon
Peroneals Lateral Gastroc Glut Med. Ant/Post Tibialis Peroneals Foam Roller,Ayakta Kalf Stretch GüçlendirmeTek Ayakla Denge,Tek Ayakla Dengedeyken Uzanma,Tek Ayakla Kalf Raise,Tek Ayak Squat,Lastikle Yana Adim,Rezistansla Dorsifleksiyon
AYAK ÇUKURU DÜZLESIYOR
KALÇA ASIMETRIK OLARAK YANA KAYIYOR
AddüktörlerTFL (Yana Kayan Taraf) Piriformis (Yana Kayan Tarafin Ters Tarafi) Glut Max. Glut Med. Transverse Abdominis Multifidus Piriformis Foam Roller (Ters Taraf),Ayakta Hamstring Stretch (Ters Taraf),Oturarak Addüktör Stretch (Yana Kayan Taraf) GüçlendirmeSquat,Tek Ayak Denge,Tek Ayakla Dengedeyken Uzanma,Tek Ayak Squat,Tek Ayak Romanian Deadlift,Yerde veya Top Üzerinde Crunch ve/veya Plank,Ölü böcek.
32

• Tesekkürler
• www.spkd.org.tr