Oddzial Chirurgii SZPITAL

1

Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital
Zachodni im. Jana Pawla II w Grodzisku
Mazowieckim,Oddzial Chirurgii OgólnejOrdynator
dr hab. n. med. J. Pawlak Marek Schaeffer
Resekcja torbieli sledziony metoda laparoskopowa
Posiedzenie Warszawskiego Oddzialu TChP 20 marzec
2014r, Warszawa
2
Etiologia

• Torbiele sledziony wystepuja rzadko
• Podzial prawdziwe i rzekome
• Prawdziwe sa wrodzone i posiadaja nablonkowa
  torebke, lub maja etiologie pasozytnicza
• Rzekome nabyte, najczesciej pourazowe
• Dolegliwosci pojawiaja sie zwykle gdy sredn.
  torbieli przekracza 6-8cm, wynikaja z ucisku na
  sasiadujace narzady
• Potencjalne zagrozenie pekniecie, krwawienie lub
  zakazenie

3
Diagnostyka

• USG
• CT (NMR)
• Testy serologiczne w celu wykluczenia etiologii
  pasozytniczej

4
Leczenie

• Splenektomia klasyczna lub laparoskopowa (duzy
  rozmiar torbieli, zakazone, zmienione zapalnie,
  zajmujace wneke sledziony)
• Techniki oszczedzajace
• Naklucie przezskórne, drenaz i alkoholizacja
• Resekcja sledziony z uzyciem staplera TA-55 lub
  90)
• Resekcja sciany torbieli unroofing klasycznie
  lub laparoskopowo z uzyciem staplera, LigaSure
  lub noza harmonicznego

5
Prezentacja przypadku

• 27 l. kobieta z powodu niecharakterystycznych
  dolegliwosci brzusznych wykonano USG, nastepnie
  CT - stwierdzono torbiel sledziony wielkosci ok.
  8cm. Wykluczono etiologie pasozytnicza torbieli
• Czynnie uprawiajaca jezdziectwo wieksze
  prawdopodobienstwo urazu i pekniecia torbieli
• Podjeto decyzje o laparoskopowej resekcji sciany
  torbieli

6
Tomografia komputerowa
7
Operacja (15.01.2007)

• I trokar (kamera) - pepek
• II trokar 10mm w nadbrzuszu po lewej
• III trokar 5mm linia posrodkowa, nadbrzusze
• resekcja sciany torbieli z uzyciem LigaSure
• Dren Reddona na sciek

8
(No Transcript)
9
Przebieg pooperacyjny

• Bez powiklan
• Dren usunieto w drugiej dobie
• Hist.pat. cystis simplex lienis, zmiana wyslana
  zanikowym nablonkiem plaskim nierogowaciejacym
• W dotychczasowej obserwacji nie nastapil nawrót