IMAGERIE%20MEDICALE%20EPAULE%20FMC%20MINIMES%2021%20OCTOBRE%202010

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IMAGERIE MEDICALEEPAULEFMC MINIMES21 OCTOBRE
2010

• Dr François GINESTE - Dr Jean-François POQUET
• Dr Annie ROY - Dr Antoine TEISSEIRE

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EPAULE

1. INTRODUCTION
2. ANATOMIE
3. PHYSIOPATHOLOGIE
4. RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
5. ARTHRO TDM / IRM
6. CONCLUSION

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INTRODUCTION

• Douleur /- impotence fonctionnelle Motif
  fréquent de consultation (4 des CS)
• Examen clinique
• Pathologie de la coiffe
• 25 de la population de 50 ans

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ANATOMIE
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ANATOMIE
POSTERIEUR
ANTERIEUR
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PHYSIOPATHOLOGIE

• Traumatisme
• Sujet jeune
• Conflit sous acromial
• Dégénérescence

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Technique
• Avantages
• Limites
• Intérêt diagnostic dans la pathologie tendineuse
  et ostéo-articulaire

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RADIOGRAPHIE

• Technique
• 3 incidences de face

RE
RI
RN
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RADIOGRAPHIE

• Technique
• 1 incidence de profil Lamy

SE
IE
SS
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RADIOGRAPHIE

• Technique
• 1 incidence de Railhac

Pathologique lt 7mm
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RADIOGRAPHIE

• Technique
• 1 incidence de Bernageau
• Epaule instable

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ECHOGRAPHIE

• Technique
• Progrès
• Sonde haute résolution
• Doppler énergie

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ECHOGRAPHIE

• Technique
• Progrès
• Sonde haute résolution
• Doppler énergie

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RADIOGRAPHIE

• Avantages
• Etude indirecte de la coiffe
• Calcifications tendineuses
• Anomalies acromio-claviculaires
• Diminution de hauteur de lespace sous acromial
• Etude de la pathologie ostéo-articulaire
• Radiographie standard indispensable
• Limites
• Parfois faussement rassurante

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ECHOGRAPHIE

• Avantages
• Examen comparatif
• Étude détaillé de la coiffe
• Limites
• Technique difficile mais de plus en plus fiable
• Ne voit pas los spongieux, linterligne, le
  labrum

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• INTERET DU COUPLE RADIO-ECHOGRAPHIE

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Pathologies de la coiffe
• Conflit et bursite
• Tendinopathie calcifiante
• Rupture partielle
• Rupture transfixiante
• Pathologies ostéo articulaires

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Conflit et bursite

SE
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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Conflit et bursite

20
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Conflit et bursite

21
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Conflit et bursite

22
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Tendinopathie calcifiante

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Tendinopathie calcifiante

24
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Tendinopathie calcifiante

25
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Tendinopathie calcifiante

26
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Tendinopathie calcifiante

27
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Rupture partielle

28
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Rupture partielle

29
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Rupture partielle

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Rupture transfixiante

D
G
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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Rupture transfixiante long biceps

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Pathologie ostéo-articulaire

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Pathologie ostéo-articulaire

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Pathologie ostéo-articulaire

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Pathologie ostéo-articulaire

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Pathologie ostéo-articulaire
• PR
• Synovite
• Hyperhémie doppler

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RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE

• Pathologie ostéo-articulaire

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ARTHRO TDM / IRM

• ARTHRO TDM

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ARTHRO TDM

• Le labrum

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ARTHRO TDM

• Pathologie traumatique

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ARTHRO TDM

• Pathologie traumatique
• Luxation
• Fracture
• Lésion labrale
• Instabilité
• Lésion tendineuse

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ARTHRO TDM

• Encoche de Malgaigne

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ARTHRO TDM

• Lésion de Bankart avulsion du bord
  antéro-inférieur de la glène

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ARTHRO TDM

• Rupture labrale circonférentielle

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ARTHRO TDM

• Fissure labrale

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ARTHRO TDM

• Encoche de Malgaigne

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ARTHRO TDM

• Abrasion complète du bourrelet glénoïdien
  antérieur

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ARTHRO TDM / IRM

• ARTHRO TDM
• IRM

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ARTHRO TDM

• Clivage intersitiel transfixiant et désinsertion
  distale du tendon supra-épineux
• Opacification de la BSAD

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ARTHRO TDM

• Fissures transfixiantes du sus épineux
• Opacification de la BSAD

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ARTHRO TDM / IRM

• Rupture complète du supra épineux

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ARTHRO TDM / IRM

• Rupture isolée et rétractée de l'Infra Epineux

53
ARTHRO TDM / IRM

• Rupture du sous scapulaire
• Luxation du biceps brachial

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ARTHRO TDM / IRM

• ARTHRO TDM
• IRM

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IRM

• Fissure face profonde supra epineux

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ARTHRO TDM

• Clivage interstitiel non transfixiant du tendon
  infra-épineux

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ARTHRO TDM / IRM

• IRM

58
IRM
59
IRM
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ARTHRO TDM / IRM

• IRM

61
IRM

• Tendinite

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IRM

• Bursite

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CONCLUSION

• Couple Radio-écho
• Instabilité Arthro TDM
• Autre
• IRM
• Arthro TDM