A-HeFT*

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A-HeFT

• Association dérivé nitré-hydralazine pour le
  traitement
• des insuffisants cardiaques afro-américains.

African american Heart Failure Trial
AHA 2004
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Méthodologie

• Objectif
• Evaluer chez des insuffisants cardiaques
  afro-américains lintérêt de ladjonction de
  dinitrate disosorbide et dhydralazine au
  traitement médical conventionnel de
  linsuffisance cardiaque.
• Etude
• Etude randomisée, menée en double aveugle versus
  placebo auprès de 1050 patients.
• Critères dinclusion
• Patients insuffisants cardiaques chroniques
  afro-américains (NYHA III-IV, FEVG 35).
• Parmi les patients inclus, 90 prenaient des
  diurétiques, 69 des IEC,19 des ARA II et
  74 des ß-bloquants.

() Inhibiteurs de lenzyme de conversion ()
Inhibiteurs du système rénine-angiotensine II
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Schéma de létude
dinitrate isosorbide (1) hydralazine (2) (n518)
Critère de jugement principal Mortalité globale
1ère hospitalisation pour décompensation
cardiaque qualité de vie
Insuffisants cardiaques chroniques
afro-américains N1088
R
placebo (n532)
10 mois (3)

1. Dinitrate isosorbide (DNIS) 20 mg x3-6/jour
2. Hydralazine (HDZ) 37,5 mg x3-6/jour
3. Interruption prématurée de létude (surmortalité
   dans le groupe placebo)

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Critère principal
Résultats
- 0.1
- 0.5
p0.01
() à 10 mois mortalité globale 1ère
hospitalisation pour décompensation cardiaque
qualité de vie.
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Critères composites
Résultats
p0.001
24.4
p0.02
16.4
10.2
6.2
Qualité de vie
1ère hospitalisation pour décompensation
cardiaque
Mortalité toutes causes
- 2.7
- 5.5
p0.02
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Conclusion

• Chez des insuffisants cardiaques afro-américains,
  ladjonction de dinitrate disosorbide et
  dhydralazine au traitement médical conventionnel
  de linsuffisance cardiaque réduit très
  notablement la mortalité globale, le nombre des
  premières hospitalisations pour décompensation
  cardiaque et linconfort de linsuffisance
  cardiaque.
• Le bénéfice du traitement sobserve pour chacun
  de ces critères évalués séparément.

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