Anatom

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Anatomía Patológica (Patología) en la historia de
salud electrónica

• Marcial García RojoFrancisco Javier Pardo
  Mindán
• Complejo Hospitalario Ciudad Real. Vocal de
  Castila La Mancha SEIS
• Clínica Universitaria de Navarra. Presidente
  de la Sociedad Española de Anatomía Patológica

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Sistema de Información de Anatomía Patológica.
Funciones
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Sistema de Información de Patología. Función
asistencial

• Recepción y registro de muestras Ct, Bx, At
• Gestión de laboratorio Escasa automatiz.
• Seguimiento de muestras listas de trabajo
• Estudio macroscópico protocolos, imágenes
• Estudio microscópico información integrada
• Patología molecular PCR, FISH, (TMA)
• Informes protocolizados, codificación

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Sistema de Información de Patología. Función
asistencial

• Validación, firma electrónica
• Transmisión, distribución
• Integración con HIS y otros S.I. clínicos
• Sistema de búsquedas Explotación de información
• Registro de tumores

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Sistema de Información de Patología. Otras
funciones

• Gestión clínica registros, archivos, consumos,
  estadísticas.
• Investigación búsquedas por múltiples
  parámetros, ensayos clínicos
• Docencia Casos de interés, sesiones
  clínic-patológicas, bibliografía, e-learning
• Calidad Correlación clínico-patológica, control
  externo de calidad, validar tecnología
• Gestión del conocimiento Intercambio,
  implantación de nuevas tecnologías

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Entrada de información

• Gestión documental interna escáneres
• Interfaz avanzada
• Reconocimiento de voz
• Código de barras
• Solicitud electrónica de estudio otros S.I.,
  interfaz web. Sólo 0,6 datos insuficientes
• Aplicaciones con desarrollo coherente incluso en
  autopsias.

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Salida de información

• Usuarios múltiples vistas (paciente, problemas,
  diagnóstico, control de calidad)
• Contenidos informe final, imágenes, tamaños de
  tumores, bordes, grado.
• Tecnología Portal web (diseño personalizado) y
  soluciones móviles (rapidez)
• Comisiones y registros hospitalarios.
• Datos anónimos para investigación.

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Estándares en Patología

• CEN TC251 WI 130.1.1 Solicitudes e informes
• SNOMED-CT nomenclatura
• HL7 mensajes (registro de tumores)
• XML DTD en informes protocolizados
• DICOM (MEDICOM) imagen (pendiente)
• Telepatología (Nikon, Olympus)
• IHE Propuesta Pathology a IHE-Europa

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Integración con otros S.I.

• Ayudar al patólogo en la toma de decisiones y
  mejorar la calidad asistencial
• Tendencia BBDD centralizada
• Integración con Sistema de información de
  Atención Sanitaria (HCIS)
• Mejor identificación y gestión de pacientes
• Acceso del patólogo a información de salud
• La historia clínica ayuda al diagnóstico
• Mejor labor docente e investigadora
• Mejor información al paciente
• Correlación clínico-patológica control de
  calidad

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Imagen en Patología (Anatomía Patológica)

• Imagen macroscópica biopsias, piezas
  quirúrgicas. Estática (JPG) o (movimiento, AVI)
• Imagen microscópica
• Cortes histológicos (biopsias, bloques celulares,
  autopsias). Tinciones y técnicas especiales.
• Citologías. Tinciones y técnicas especiales.
• Patología molecular FISH, Geles agarosa

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Cortes histológicos

• Las preparaciones convencionales son frágiles,
• No son permanentes, sobre todo inmunofluorescencia
  , cristales articulación,
• En citología, no es posible distribuir copias.
• VENTAJAS DE PREPARACIÓN VIRTUAL
• Pequeños aumentos con calidad extraordinaria.
• Mapa dinámico de preparación
• Enviar imágenes de mayor resolución recibiendo
  sólo el área seleccionada.
• Grabar y reproducir la trayectoria seguida por el
  patólogo durante su examen de la preparación o
  laminilla y
• Las imágenes quedan almacenadas permanentemente,
  y sobre ellas es posible realizar anotaciones que
  también pueden quedar grabadas.

Área de tejido de unos 25 x 20 mm
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Necesidades de almacenamiento

• Cada preparación histológica o citológica precisa
  entre 20 MB y 1 GB, una vez comprimida, según el
  tipo de muestra y la solución tecnológica
  empleada,
• Se calcula que por cada 1.000 preparaciones será
  necesario disponer de 1 Terabyte (TB).
• Si un Servicio de Anatomía Patológica gestiona
  10.000 preparaciones de biopsias, 15.000
  preparaciones citológicas y 5.000 preparaciones
  de autopsias, podemos calcular que el espacio
  necesario en los servidores de imágenes para la
  imagen digital microscópica será de 30 TB / año

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Conclusiones

• Heterogeneidad en los flujos de trabajo de los
  servicios de Patología
• Los estándares DICOM e IHE puede ser de gran
  ayuda en la integración. Los fabricantes de
  imagen digital deben contemplar DICOM
• Desafíos en el futuro próximo
• Albergar en PACS la digitalización total de las
  preparaciones virtuales y los vídeos digitales de
  los exámenes macroscópicos
• Contemplar la automatización de la especialidad