SUHKURT

1
SUHKURTÕBI ?süvenev üleilmne terviseprobleem

• Bela Adojaan
• 14.11.2003

2
(No Transcript)
3
II tüüpi diabeedi levimus
4
Haigestumus ISST-sse Eestis
Haigestumus, /100 000
12,9
12,1
10,5
9,9
21
5
Suhkurtõve epidemioloogia

• Argentiina 7-8
• 38 elanikest KMI gt 25, neist 50 kõrge
  kolesterool ja kehakaal
• Araabia maad 5-16
• 20 aastat tagasi 2-3
• Austraalias 7
• 16 glükoosi tolerantsuse häire
• Eestis 2-3,
• kümne aastaga tõus ligikaudu 2x

6
Suhkurtõve tekke põhjused

• Tähtsaim põhjus liikumisvaegus
• Haigestuvad arenenud riikide madalamad
  sotsiaalsed kihid, arengumaade paremini elavad
  grupid
• Metaboolne sündroom
• Ravimid antidepressandid, HIV ravi,
  vererõhuravimid jne

7
Diabeedi tekke risk sõltuvalt kehakaalust ja
vanusest
8
Diabeedi levimuse seos kaaluga
9
Suhkurtõve varajase avastamise tähtsus

• Uuriti GTT-ga 17 514
• üle 50 av mittesuhkruhaiget, kel oli dgn c/v
  haigus või
• risk selleks.
• 23 suhkruhaigus
• 42 häirunud glükoosi häire
• 35 normis
• Deedwania et colleague

10
Suhkruhaigete suremus

• Suremus 2 korda kõrgem
• Noorematel suhkruhaigetel suurem risk
• vanuses alla 44 a. risk ? 3,6 x
• vanuses 45-64 a.
• Naistel ? 2,7 x
• Meestel ? 2 x

11
Diabeedi tüsistused I

• Südame- veresoonkonna haigused
• 2-4 x ?, sagedaseim surmapõhjus
• Insult 2-4 x ?
• Kõrge vererõhk
• 73 RR kõrgem kui 130/80 või saavad ravi
• Nägemise kaotus
• uute juhtumite põhjusena esikohal 20-74 a. seas

12
Diabeedi tüsistused II

• Neeruhaigused
• neerupuudulikkuse esmastest juhtudest 43
• Närvisüsteem
• 60-70 omab kahjustust
• Hammastik
• 2 x ? igemete ja hammaste haigusi

13
Diabeedi tüsistused III

• Raseduse komplikatsioonid
• rasked sünnidefektid 5-10
• iseeneslikke aborte 15-20
• suure sünnikaaluga laps risk emale ja lapsele
• Teised komplikatsioonid
• Diabeetiline kooma, vastuvõtlikkus haigustele

14
Suhkruhaiguse kulud

• USA-s
• 17 miljonit haiget - 6,2, sealhulgas
• 11 milj diagnoositud
• 6 miljonit avastamata
• Kulutused 132 miljardit aastas
• otsesed kulud 92
• kaudsed 40
• (töötus, varajane suremus, puue)
• 1 haige kohta 110 000 EEK aastas

15
II tüüpi suhkruhaigete ravijaotus USA-s

• 1997
• SU mono 64
• Metformiin 17
• Kombin SUM 5
• Insul.peror 1
• Insuliin 12
• Glükohemoglobiin 8,4
• Kombin 6

• 2000
• 36
• 15
• 18
• 2
• 11
• 8,2
• 27
• Bowman et al.

16
Intensiivse insuliinravi efekt neerude
funktsioonile

• 1981-89 DCCT
• osales 1441 I tüübi haiget
• Intensiivse ja tavalise insuliini raviskeemiga
  rühmad
• Intensiivne ravigrupp oli efektiivsem, aeglustus
  nefroapaatia areng

17
Intensiivse insuliinravi efekt neerude
funktsioonile

• 1990-98 jätkus uuring EDIC
• kõik jätkasid intensiivse raviga, veresuhkru
• tase ühtlustus.
• Eelmise uuringu intensiivgrupis oli jätkuvalt
• parem neerufunktsioon, vähem retinopaatiat
• NY Reuters 21.okt

18
Intensiivse insuliinravi efekt neerude
funktsioonile

• JÄRELDUS
• kohene intensiivse insuliinravi
• alustamine on väga oluline
• Hoia glükohemoglobiini tase normis

19
Veresuhkru määramise uued meetodid

• 6 erinevat meetodit
• Koe radiatsiooni või vedeliku ekstraktsiooni
• mõõtmine
• 50 firmat
• Katsetused 20 aasta jooksul

20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
DAFNE uuring I

• Suhkruhaige vabadus söögivalikus
• 1 rühm 5 päevase eritreeninguga insuliinravi
  korrigeerimise oskus, vaba söögireziim
• 2 rühm tavapärane õpetus
• Hinnanguks Ghb, subj enesehinnang elukvaliteedi
  kohta, hüper- ja hüpoglükeemia, RR, lipiidid, vs
  profiil, süstete arv, doos

23
DAFNE tulemused

• Keskmine vanus 40 a., diabeedi kestus 16,6 a.,
  37 retinopaatia, 13 neuropaatia
• Hüpoglükeemiad mõlemas rühmas sama sagedusega
• Subjektiivselt psühholoogiline vabanemine dieedi
  negatiivsest mõjust
• (vabadus süüa !), elukvaliteedi paranemine.

24
DAFNE tulemused

• 12 kuulise jälgimise tulemusena uue meetodi järgi
  elanud grupis langes 25 haigetest GHB gt1,5,
  c/v risk ei tõusnud, RR sama
• Süstete arv suurenes 12 kuu jooksul 3,6?5.3x
  päevas
• insuliini doos tõusis mitteoluliselt 0,71 ?0,74
  ü/kg

25
Probleemid Eestis

• Diabeedi kontroll
• Tüsistuste varajane diagnostika
• Dieet

26
(No Transcript)