Letn

1
Letný bioptický seminár

• 20. - 21. 6. 2014, Senec
• Prípad SDIAP c. 513
• Jozef Bocko

2
Klinické údaje

• Žena, 47 rokov
• Hysterektómia a lavostranná adnexektómia
• Uterus myomatosus

3
Makroskopický nález

• Uterus intramurálne 4 belavé uzly 1 5 cm, v
  dutine maternice polyp 2 cm
• Ovárium 4x3x2 cm, cysta 1,5 cm
• Tuba 6 cm

4
Histologický nález

• Uterus konvencné leiomyómy, autolytický
  endometriálny polyp
• Ovárium cystický folikul, fokus endometriózy a
  ...

5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
?
10
AE1/3
11
Melan A
12
inhibín
13
Ki67
14
CD34, CD31
15
CK7 CK20 EMA CEA CHRA SY CD56 PLAP CD117
16
?
17
Nenádorové bunky granulózy v cievnych priestoroch
ovária
18
Bunky granulózy

• Neistá histogenéza (coelomový epitel,
  mesonephros)
• Polygonálne so svetlou cytoplazmou
• Nezretelné bunkové hranice
• Malé okrúhle alebo oválne hyperchrómne jadrá bez
  zretelných zárezov
• Vo vyzrievajúcom folikule pocetné mitózy
• Call-Exnerove telieska
• IHC inhibín, calretinín, vimentím, Melan A,
  AE1/3, CD99, WT1

19
Bunky granulózy

• Nedostatocne vyvinuté dezmozómy
• Lahké uvolnovanie pocas ovulácie, pri manipulácii
  s materiálom (perioperacne, v excidovni)
• Casto crush artefakty buniek
• V ováriu cystické folikuly

20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
Angioinvázia?

• Väcšinou free floating cells
• Nie sú prerastené endotelom
• Nie sú zavzaté vo fibrínových tromboch

23
Diferenciálna diagnostika

• Granulosa cell tumor
• Malobunkový karcinóm
• Neuroendokrinný tumor
• Melanóm
• Lymfóm

24
Literatúra

• McCluggage WG, Young RH (2004) Non-neoplastic
  granulosa cells within ovarian vascular channels
  a rare potential diagnostic pitfall. J Clin
  Pathol 57151154
• Duncan, Daniel L. Rambally, Brooke S. Lininger,
  Ruth A. (2013) Displaced Granulosa Cells in the
  Fallopian Tube Mistaken for Metastatic Granulosa
  Cell Tumor. Int J Gynecol Pathol 3235-37
• Smith JH, Southall P.(2012) Displaced ovarian
  granulosa cells mimicking metastatic lobular
  carcinoma of the breast. J Clin Pathol 65188-9
• D. L. Ribu, P. W. Shield, D. Cominos (2011)
  Displaced granulosa cells in peritoneal washings
  a rare diagnostic pitfall. Cytopathology 22202-4
• Vydianth B, Ganesan R, McCluggage WG (2008)
  Displaced granulosa cells in the fallopian tube
  mimicking small cell carcinoma. J Clin Pathol
  611323-5