Vaktherapie in Noord Nederland

1
Vaktherapie in Noord Nederland

• Liza Aerts, junior onderzoeker
• Rob Giel Onderzoekcentrum (RGOc)
• UMCG Groningen
• www.rgoc.nl
• l.c.aerts_at_umcg.nl

2

• Doel pilot studie
• Aanvragen onderzoek subsidie bij ZONMW
  programma doelmatigheid
• Achtergrond
• Wetenschappelijk onderzoek naar effecten en
  kosten beperkt
• Toenemende noodzaak effectonderzoek ontwikkeling
  evidence based zorgpaden in GGZ
• Sinds 2008 werkgroep Onderzoek Vaktherapie Noord
  Nederland

3
Werkgroep Onderzoek

• Liza Aerts RGOc junior onderzoeker
• Jooske van Busschbach RGOc senior onderzoeker
• Durk Wiersma RGOc (voorzitter)
• Herma Betten GGZ Friesland - beeldend therapeut
• Mimy ter Braak UCP (UMCG) - beeldend therapeut
  Stenden University - docent
• Marieke Dorhout Lentis - psychomotorisch
  therapeut
• Carry Kappelhof UCP (UMCG) - psychomotorisch
  therapeut
• Gerrit Maliepaard GGZ Drenthe - psychomotorisch
  therapeut
• Peter Wartena GGZ Friesland - beeldend
  therapeut
• Ruud Bosscher Hogeschool Windesheim - lector
• Bewegen, Gezondheid en Welzijn
• VU Amsterdam - fac. Bewegingswetenschappen
• Mia Scheffers Hogeschool Windesheim -
  docent/onderzoeker
• Subsidieverlener
• UMCG fonds stimuleringsgelden
  (doelmatigheidsonderzoek)

4
(No Transcript)
5

• 1. Profiel vaktherapie in Noord Nederland
• 2. Opzet en resultaten pilotstudie
• 3. Beperkingen en aandachtspunten voor
  vervolgonderzoek
• 4. Plannen voor vervolgonderzoek

6
1. Profiel Vaktherapie in NN

• respons 90 (n112)
• Gemiddelde werkweek van 27 uur
• Gemiddeld 43 patiënten per week, 80 in
  groepsverband
• Heterogene patiëntendoelgroep
• respons 68 (n80)
• Ervaren en honkvaste beroepsgroep
• 34 met post-HBO of Master
• 37 geregistreerd bij de SRVB

7
Omvang beroepsgroep (2010, n115)
8
(No Transcript)
9

• Emotieregulatie (agressieregulatie)
• Contact met eigen gevoelsleven
• Autonomie (identiteit, assertiviteit)
• Psychiatrische ziektesymptomen
• Verwerking, plaatsgeving
• Spanningsregulatie, ontspanning

10
Behandeldoelen

• Volgens vaktherapeuten (respons 67, n77)
• Autonomie, identiteit, assertiviteit
• Emotieregulatie
• Kenmerkend voor PMT (respons 66, n42)
• Grenzen spanningsregulatie agressieregulatie
  lichaamsbeleving
• Kenmerkend voor Beeldend (respons 66, n25)
• Contact met gevoelsleven verwerking en
  plaatsgeving

11

• Zelfvertrouwen
• Verwoorden van gevoelens
• Inzicht in eigen gedrag onder druk of stress
• Inzicht in eigen mogelijkheden en beperkingen
• Gevoelens ervaren

12
Verbetergebieden

• 75 van de patiënten (n214)
• Inzicht in eigen gedrag
• Inzicht in eigen mogelijkheden
• Gevoelens ervaren
• 60 van de patiënten
• Zelfvertrouwen

13
2. Pilotstudie opzet

• Pre-post design
• Inclusieperiode van 4 maanden
• Onderzoeksperiode van 4 maanden
• Meetmoment 1 start vaktherapie (voormeting)
• Meetmoment 2 bij afronding of na 4 maanden
  (nameting)
• Inclusie
• nieuwe verwijzing vaktherapie
• 18
• Afgelopen 3 maanden geen vaktherapie gehad
• Exclusie
• Weigering of niet in staat tot invullen
  vragenlijsten

14
Instroom

• Vaktherapeuten 51
• Deelnemers Totale instroom 392
  Respons 267 (68)Drop-out 53
  (20)Onderzoek afgerond 214

15
Representativiteit

• PMT en beeldend therapeuten goed verspreid over
  de vier instellingen
• Drama- en muziektherapeuten representeren één
  instelling
• Enige oververtegenwoordiging van jonge
  vrouwelijke deelnemers (lt 25 jaar, waarvan 80
  vrouw)
• Ondervertegenwoordiging van ouderen, kinderen,
  jeugdigen, langdurig vaktherapie volgend en net
  opgenomen patiënten

16
Deelnemersprofiel
n267
Vrouwelijke deelnemers 66, gem. 34 jaar (sd12)
Mannelijke deelnemers 34, gem. 37 jaar (sd 12)
Baan of opleiding 52
Werkeloos of arbeidsongeschikt 42
Emotionele stoornis 67
Diagnose persoonlijkheidsstoornis 43
Gebruikt medicatie 55
In zorg sinds
lt 1 jaar 24
1-5 jaar 42
gt 5 jaar 34
17
Verdeling deelnemers per behandelsetting en
vaktherapievorm
n267
18
2. Pilotstudie - Resultaten

• Deelnemersgroep (n214) is significant verbeterd
  (plt0.001) op alle gebruikte meetinstrumenten
• Psychisch functioneren (OQ-45)
• Kwaliteit van leven (MANSA)
• Vertrouwen in eigen mogelijkheden (MHCS)
• Lichaamsbeleving (DKB-35)

19
Verbetering per subgroep
Verbetering in punten op OQ-45 totaalscore
n
Totaal 214 7.8
PMTBT 69 15.2
PMT 67 4.1
BT 32 3.1
overig 28 2.7
DT/MT 15 6.8
plt0.01
20
Anders weergegeven
Verandering in percentages op OQ totaalscore
RCI reliable clinical index (14 punten of meer)
21
..per vaktherapie
22
Wie verbetert het meest?

• Met name deelnemers - met de behandelcombinatie
  PMT en beeldend
• - met de slechtste score bij de start
• - die minder dan een jaar in zorg zijn
• - die vaktherapie binnen 4 mnd hebben afgerond.
• Ambulante deelnemers functioneren op beide
  tijdstippen beter, verbeteren evenveel als
  (dag)klinische deelnemers

23
Tevredenheid
Gemiddeld cijfer (sd) Min max waarde
Tevredenheid met vaktherapie CSQ 3.2 (0.5) 1 4
Waardering behandelrelatie door respondent HAS 7.8 (1.3) 0 10
Waardering behandelrelatie door vaktherapeut HAS 7.5 (0.9) 0 10

• Ambulant of korter dan 2 jaar in zorg gt meer
  tevreden
• Tevredenheid zegt weinig over of het ook beter
  gaat

24

• Hoeveel baat gehad bij vaktherapie?
• 21 zeer veel
• 40 behoorlijk wat
• 25 tamelijk
• 14 bijna niet

M (n)
1. Psychotherapeut 2.84 (95)
2. Psycholoog 2.65 (113)
3. Vaktherapeut 2.63 (209)
25
3. Beperkingen en aandachtspunten

• Beperkingen in de huidige behandelpraktijk
• Verwijzing vaktherapie later in behandelproces
• Indicatiestelling onduidelijk
• Vaktherapie vrijwel altijd aanvullend
• Voorgenomen behandelduur en frequentie zeer
  divers
• Beperkt gebruik van modules

Complicerende factoren voor onderzoek!
26

• Voor vervolgonderzoek
• Controlegroep noodzakelijk
• Heldere indicatiestelling
• Behandelprotocol beschreven, herhaalbaar en
  toetsbaar
• Valide meetinstrumenten
• Samenwerking tussen wetenschappelijke
  instellingen en (opleiding)praktijk
• Financiën

27
4. Plannen vervolg onderzoek

• Nieuwe aanvraag ZONMW ronde 2013 4-jarige
  doelmatigheidsstudie beeldende therapie
• Nieuwe pilotstudie in 2012 (interne financiering
  UMCG) behandelprotocol, indicatiestelling,
  meetinstrumenten
• Quasi experimentele studie naar effectiviteit
  assertiviteitsmodule Op PAD met dramatherapie en
  PMT GGZ Drenthe (in aanvraag bij Fonds
  Psychische Gezondheid)

28
Bedankt voor uw aandacht Vragen?
29
l.c.aerts_at_umcg.nl
30
Meetinstrumenten

• Gegevensverzameling Respondenten sociodemogra
  fie, activiteiten, zorgduur, zorgconsumptie
  Vaktherapeuten DSM IV diagnose, aantal sessies,
  therapiedoelen
• Primaire uitkomstmaatPsychische klachten en
  functioneren (OQ-45.2 Lambert 2004)
• Secundaire uitkomstmatenKwaliteit van leven
  (MANSA, Priebe, 1999)
• Vertrouwen/coping (MHCS, Carpinello, 2000)
• Lichaamsbeleving (DKB-35, Pölmann, 2007)
• Tevredenheid (CSQ, Larsen, 1979)
• Kwaliteit behandelrelatie (HAS, Priebe, 1993)