Kocaeli

1

• Kocaeli Üniversitesi Tip Fakültesi
• Çocuk Sagligi ve Hastaliklari
• Anabilim Dali
• Çocuk Servisi
• Olgu Sunumu
• 1. Bölüm
• Int. Dr. Emine Yunusoglu
• 21 Agustos 2013 Çarsamba

2
22 aylik, erkek hasta

• SikAtes, öksürük, dudaklarda yara, ellerinde
  soyulma
• Hik12 günden beri devam eden yüksek ates, dudak
  ve agizda kizariklik, vücutta makulopapüler
  döküntü, parmaklarda soyulma, el ve ayak
  sirtlarinda sislik, pretibial ödem
• Bilateral ellerinde, bilateral dirseklerinde ve
  sag dizinde deskuamasyon

3
12 günlük ates öyküsünde

• 1.günkoltukaltindan ölçülen ates 380 C anne dis
  çikardigini düsünmüs.
• 2.günatesi yine yüksekmis.o gün hep atesi varmis
  hiç düsmemis.gece dis merkeze basvurmuslar.Bogaz
  enfeksiyonu oldugunu söylemisler.Calpol ve 10
  adet Multisef flakon 250 mg IM reçete edilip eve
  gönderilmis.

4
12 günlük ates öyküsünde

• 3.günsabah ignesini yaptirmis.dudaklarinda
  yaralar olmaya baslamis, gözlerinde kizariklik
  olmus.kizariklik 1 hafta kadar sürmüs.
• 6.günatesi düsmedigi için tekrar dis merkeze
  basvurmuslar.multisef kesilmis (6tanesini
  kullanmislar) .novosef 500mg IM 1x1 verilmis.

5
12 günlük ates öyküsünde

• 8 agustostan sonra elleri ayaklari sismeye
  baslamis.tirnaklarin etrafindan kabuklanip
  soyulmaya baslamis.
• Atesinin 7.-8. günlerinde tekrar dis merkeze
  basvurmuslar.ölçülen atesi 40.9o C mis.
• Atesin 11. gününde tekrar dis merkeze
  basvurmuslar.elleri ayaklari sis oldugu için
  Alikahya DH ne sevk edilmis.

6
ÖZGEÇMIS

• Prenatal Annenin 2.gebeligi, Gebeligi boyunca
  düzenli dr kontrolu var.Gebeligi boyunca kanama,
  akinti, IYE öyküsü yok.Gebeligi boyunca alkol,
  sigara kullanim öyküsü yok.
• Natal Alikahya DH, miadinda ,NSVY,2950 gr.
• Postnatal dogar dogmaz aglamis. mekonyum
  aspirasyonu nedeniyle 9 gün küvözde kalmis

7
ÖZGEÇMIS

• Asilar saglik ocagi asilari tam
• Geçirdigi hastaliklar operasyon geçirme, kan
  alma öyküsü yok. su çiçegi öyküsü mevcut
• Alerji özellik yok
• Parazit özellik yok
• Pica öyküsü mevcut

• Büyüme gelismedis çikarma 1 yas
• Tek tek kelime1 yas
• Yürüme 16 ay

• Beslenmeilk 6 ay sadece anne sütü almis.daha
  sonra ek gidalara geçilmis.toplam 1,5 yasina
  kadar anne sütü almis.
• D vit. Ve Fe kullanim öyküsü var.

8
SOYGEÇMIS

• Anne 25 Y /orta okul mezunu / EH / sag, Akdeniz
  anemisi tasiyicisi
• Baba 28 Y /ilkokul mezunu / isçi / SS
• Anne baba arasinda akrabalik yok

• Anneannede DM, HT,
• kalp yetmezligi varmis. beyin tm den ex
• Babaanne DM, HT

• 1.çocuk 4 Y / E / SS
• 2.çocuk hastamiz

9
Alikahya DH

• WBC 20.3
• LYM2.78
• HGB7.90
• HCT24.3
• PLT500
• CRP177.88 mg/dl

• 5 günden fazla süren ates, konjunktivit, agizda
  ragatlar,perikardial efüzyon mevcut.
• EKO da Perikardiyal efüzyon ve sinirda koroner
  arter çaplari

• Glu 113
• Bun .13
• AST 48
• ALT 27
• Elektrolitler normal sinirlarda

10
FIZIK MUAYENE

• ?Vücut tartisi 9300 gr
• Boyu 85 cm
• ?KTA 138/dk, SS 34/dk
• TA 90/60 mmHg
• ?AFN /
• ?BCG

11
FIZIK MUAYENE

• Genel durum iyi
• Cilt turgor tonus dogal.el ve ayak sirtinda ödem
  ellerde periungal deskuamasyon gövde ön
  yüzde makular döküntü
• Bas boyun saç ve saçli deri dogal. boyunda sag
  servikal LAP 1.5 cm

• Gözler isik refleksi bilateral mevcut.bilateral
  konjunktivalar hiperemik
• KBB bilateral kulak zarlari dogal.Orofarinks ve
  tonsiller hiperemik, dudaklar hiperemik, dudak
  kenarlarinda ragatlar mevcut

12
FIZIK MUAYENE

• KVS S1, S2 dogal.üfürüm ve ek ses yok
• SS HIHTSEK dinlemekle ral, ronküs, ekspiryum
  uzunlugu yok
• GIS batin rahat, defans, rebound, organomegali
  yok
• GÜS haricen erkek, anomali yok
• NMS oryante, koopere, ense sertligi yok
• Ekstremiteler bilateral el ve ayak sirtinda ödem
  ve bilateral ellerinde, bilateral dirseklerinde
  ve sag dizde deskuamasyon mevcut

13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)