OTOACOUSTIC EMISSIONS

1
(No Transcript)
2
Agenda

• Budowa ucha
• Audiometria elektrofizjologiczna
• Typy AEP
• ABR
• ASSRs
• Badanie ABR
• Badanie ASSRs
• Automatyzacja ABR
• Literatura

3
Budowa ucha
4
Budowa ucha
Audiometria impedancyjna
5
Budowa ucha
Otoemisja akustyczna
6
Budowa ucha
Audiometria elektrofizjologiczna
7
Agenda

• Budowa ucha
• Audiometria elektrofizjologiczna
• Typy AEP
• ABR
• ASSRs
• Badanie ABR
• Badanie ASSRs
• Automatyzacja ABR
• Literatura

8
Audiometria elektrofizjologiczna

• Zbiór metod opartych o pomiar i analize
  biopotencjalów elektrycznych, bedacych efektem
  aktywacji kolejnych elementów ukladu sluchowego.
• W prawidlowo pracujacym kanale sluchowym mozna
  zarejestrowac ok. 20 róznych potencjalów.
• Generuja je m.in. slimak, nerw sluchowy, osrodki
  w pniu mózgu, kora mózgowa i inne.
• Najwieksze znaczenie w praktyce klinicznej maja
  potencjaly wywolane pnia mózgu ABR (ang.
  auditory brainstem responses).

9
Audiometria elektrofizjologiczna

• Biopotencjaly zbierane z blony bebenkowej
• ECoG elektrokochleografia
• Biopotencjaly zbierane z powierzchni glowy
  pacjenta
• ABR - potencjaly wywolane pnia mózgu
  (wczesne)(1-12ms po podaniu bodzca)
• MLR - potencjaly sredniolatencyjne(12-50ms po
  podaniu bodzca)
• CERA - badanie odpowiedzi korowych(50-300ms po
  podaniu bodzca)
• CNV - potencjaly pózne(300-1000ms po podaniu
  bodzca)

10
Audiometria elektrofizjologiczna

• Pien mózgu
• Struktura anatomiczna osrodkowego ukladu
  nerwowego, obejmujaca wszystkie twory lezace u
  podstawy czaszki.
• Znajduje sie tam
• osrodek oddychania,
• osrodek regulujacy prace serca,
• osrodek regulujacy cisnienie tetnicze,
• osrodek regulujacy temperature organizmu,
• osrodek regulujacy metabolizm,
• osrodki odruchowe wzroku i sluchu,
• osrodek integracji bodzców ruchowych i
  czuciowych.

11
Audiometria elektrofizjologiczna

1. czesc dystalna nerwu sluchowego (VIII n.)
2. czesc proksymalna nerwu sluchowego (VIII n.)
3. jadra slimakowe
4. oliwka górna
5. jadra wstegi bocznej (lateral leminiscus)

12
Audiometria elektrofizjologiczna

• Metoda sluchowych potencjalów wywolanych pnia
  mózgu stosowana jest w praktyce klinicznej
• dla okreslenia czulosci narzadu sluchu,
• w diagnostyce róznicowej zaburzen sluchu,
• w monitorowaniu funkcji nerwu sluchowego i pnia
  mózgu podczas zabiegów neurochirurgicznych,
• w badaniach przesiewowych sluchu u noworodków i
  niemowlat.

13
Agenda

• Budowa ucha
• Audiometria elektrofizjologiczna
• Typy AEP
• ABR
• ASSRs
• Badanie ABR
• Badanie ASSRs
• Automatyzacja ABR
• Literatura

14
Typy AEP
ASSRs Auditory Steady-State Evoked
Responses Sluchowe potencjaly stanu ustalonego
ABR Auditory Brainstem Response Potencjaly
wywolane pnia mózgu
15
Agenda

• Budowa ucha
• Audiometria elektrofizjologiczna
• Typy AEP
• ABR
• ASSRs
• Badanie ABR
• Badanie ASSRs
• Automatyzacja ABR
• Literatura

16
Badanie ABR
17
Badanie ABR - stymulacja

• Stymulacja
• trzask
• toneburst
• Przetwornik
• sluchawki audiologiczne
• sluchawki wewnatrzuszne
• wibrator kostny

18
Badanie ABR zbieranie i usrednianie danych
Zarejestrowany sygnal EEG ulega usrednieniu w
celu wyeliminowania przypadkowych czynnosci mózgu.
19
Badanie ABR analiza

• Analiza ilosciowa
• wartosc latencji fal I, III i V
• wartosci interwalów miedzy I-III, III-V, I-V
• iloraz miedzyuszny amplitud fal V
• Analiza jakosciowa
• obecnosc fal w odpowiedzi
• ksztalt zapisu i powtarzalnosc

20
Badanie ABR analiza
21
Badanie ABR - analiza
22
ABR audiogram
Próg slyszenia to najnizsza intensywnosc tonu,
przy której pacjent slyszy ton. Audiogram to
wykres wartosci progów slyszenia w funkcji
czestotliwosci tonów.
23
ABR zalety
Badanie przesiewowe oparte na metodzie ABR
charakteryzuje sie bardzo duza czuloscia i
specyficznoscia (ok. 98). Mozliwosc wychwycenia
innych patologii ukladu sluchowego (obecnosc
guzów). Nieinwazyjnosc (z wylaczeniem narkozy u
dzieci 1-4 letnich). Mozliwosc automatyzacji
badania - brak interakcji z pacjentem. Rekonstruk
cja audiogramów.
24
Agenda

• Budowa ucha
• Audiometria elektrofizjologiczna
• Typy AEP
• ABR
• ASSRs
• Badanie ABR
• Badanie ASSRs
• Automatyzacja ABR
• Literatura

25
Badanie ASSRs
Sluchowe potencjaly stanu ustalonego (ASSRs -
auditory steady-state evoked responses) skladaja
sie z zarejestrowanych w mózgu zjawisk
elektrycznych bedacych wynikiem stymulacji
akustycznej, których widmo pozostaje stale w
czasie. Mozna je zaobserwowac w sytuacji, gdy
stymulacja akustyczna jest wysylana do ucha z
wystarczajaco duza czestoscia, aby elektryczne
odpowiedzi mózgu na kolejne stymulacje laczyly
sie ze soba. Potencjaly bedace wynikiem laczenia
reakcji na stymulacje, gdy uklad dochodzi do
stanu stabilnego, staja sie sluchowymi
potencjalami stanu ustalonego (John, Lins,
Boucher i Picton, 1998).
26
Badanie ASSRs

• Nie tylko czyste tony, ale równiez sinusoidalna
  modulacja amplitudowa lub czestotliwosciowa
  ciaglego sygnalu nosnego o stalej czestotliwosci
  moze byc wykorzystana do wywolania sluchowych
  potencjalów stanu ustalonego.
• Badanie ASSRs sklada sie z nastepujacych
  elementów
• generowanie wieloskladnikowego bodzca sluchowego
  (modulowanego amplitudowo, AM2 i/lub
  czestotliwosciowo),
• rejestracja zjawisk elektrycznych w mózgu,
  bedacych odpowiedzia na bodziec,
• wyswietlanie zebranych wyników i ich widma,
• okreslenie, czy zarejestrowana aktywnosc mózgu
  bedaca wynikiem stymulacji jest wieksza od szumu
  (tla) elektroencefalograficznego.

27
Badanie ASSRs
EEG
FFT
F-Test (istotnosc)
28
Badanie ASSRs - stymulacja

• Stymulacja
• wieloskladnikowe bodzce sluchowe (czyste tony
  zmodulowane AM i/lub FM)
• Przetwornik
• sluchawki audiologiczne
• sluchawki wewnatrzuszne
• wibrator kostny

29
Badanie ASSRs - stymulacja
30
Badanie ASSRs - stymulacja
31
Badanie ASSRs zbieranie danych
Nosna Hz Mod Hz Prawe Mod Hz Lewe
500 77 81
1000 85 89
2000 93 97
4000 101 105
Przyjmuje sie, ze region slimaka pobudzany przez
czestotliwosc nosna (np. 1000 Hz) musi prawidlowo
pracowac, aby zostala wygenerowana odpowiedz na
modulacje (np. 85 Hz).
32
Badanie ASSRs analiza
33
Badanie ASSRs audiogram
34
Agenda

• Budowa ucha
• Audiometria elektrofizjologiczna
• Typy AEP
• ABR
• ASSRs
• Badanie ABR
• Badanie ASSRs
• Automatyzacja ABR
• Literatura

35
Automatyzacja ABR
Wzorzec idealnej odpowiedzi (zalezny od wieku
badanego) wraz z miara przystawania do wzorca
oraz warunkiem brzegowym.
36
Agenda

• Budowa ucha
• Audiometria elektrofizjologiczna
• Typy AEP
• ABR
• ASSRs
• Badanie ABR
• Badanie ASSRs
• Automatyzacja ABR
• Literatura

37
Literatura

• Osterhammel P. A. Otoemisja akustyczna,
  Otolaryngologia polska, Tom VIII, Suplement No
  15, 118-128, 1994.
• Smurzynski J. Podstawy badan otoemisji
  akustycznej, Audiofonologia, Tom VII, 5-18,
  1995.
• Sliwinska-Kowalska M., Sulkowski W., Murowaniecki
  Z. Emisja otoakustyczna wywolana badania u
  osób z prawidlowym sluchem, Otolaryngologia
  polska, XLIX, 1, 46-56, 1995.
• Kochanek K. Ocena progu slyszenia za pomoca
  sluchowych potencjalów wywolanych pnia mózgu w
  zakresie czestotliwosci 5004000 Hz, Praca
  habilitacyjna, Warszawa, Wydawnictwa Akademii
  Medycznej w Warszawie, 2000
• Musiek F. E., Rintelmann W. F. Contemporary
  perspectives in hearing assessment, Boston, Allyn
  and Bacon, 1999
• A. Pruszewicz (red.) Zarys audiologii
  klinicznej, Wydawnictwa Akademii Medycznej im.
  Karola Marcinkowskiego, Poznan 1999
• Stapells D. R., Oates P. Estimation of the
  puretone audiogram by the auditory brainstem
  response, a review. Audiology NeuroOtology
  1997, 2, 5, 257280

38
Ul. Toszecka 101/22644-100 GliwiceTel. 48 32 23
00 290www.codeconcept.pl