OVER KISTLERI Ebe Aydan ULU D Blok Ameliyathane

1
OVER KISTLERIEbe Aydan ULUD Blok Ameliyathane
http//hastaneciyiz.blogspot.com
Saglik
Slayt
Arsivi
2
KIST NEDIR?

• Kabaca ifade etmek gerekirse kist etrafi kist
  duvari adi verilen ve etrafindaki dokulardan
  farkli bir doku ile çevrili, sivi içeren
  kitlelerdir.
• Vücutta bulunan hemen hemen bütün dokularda
  kist ortaya çikabilir ancak yumurtalik disindaki
  organlarin kistleri çok daha çabuk ve kolay
  belirti verebilir. Bunun nedeni diger organlarda
  meydana gelen kistlerin bu organlarin
  fonksiyonlarini bozmalaridir. Yumurtalik
  kistlerinin bir kismi da bu sekilde fonksiyon
  bozuklugu yaratarak belirti verirken çok büyük
  bir bölümü de ne fonksiyonlarda bir kayba neden
  olur ne de uzunca bir süre belirti verir.

3
Belirtileri

• Yumurtaliklar diger organlara göre belirti
  verme açisindan daha fakirdirler. Çogu kez bir
  sikayet yaratmazlar ve rutin kontroller esnasinda
  fark edilirler. En sik verdikleri belirti adet
  düzensizlikleri, karinda sislik, karin agisi,
  sindirim sitemi bozukluklari, idrar yolu
  sikayetleri gibi özgün olmayan belirtilerdir.
  Over kisti disinda pek çok durum da benzeri
  sikayetler yarattigindan, bu tür yakinmalari olan
  kisiler genelde durumlarini önemsemezler. Çok
  fazla büyümeyen bir over kisti karin boslugu
  içerisinde kendine rahatlikla yer bulabilecegi
  için sislik yapmaz. Benzer sekilde hormon salgisi
  yapmayan kistler de adet düzensizligi yaratmaz .

4

• Agri over kistlerinde nadir olarak görülür.
  Eger agri varsa bu kitlenin iltihaplandigini ya
  da endometriozis olabilecegini gösterir. Nadiren
  kistlerin kendi etrafinda dönmesi (torsiyon) ya
  da patlamasi (rüptür) sidetli agri ve akut karin
  tablosuna yol açabilir.Kistler mesaneye baski
  yaparak sik idrara çikma, rektuma basi yaparak da
  kabizliga yada diski yaparken agriya neden
  olabilirler.Zaman zaman da istahsizlik, kilo
  kaybi, hafifi bulanti gibi sindirim sistemi
  yakinmalari olabilir.
• Akilda tutulmasi gereken nokta kistlerin çok
  farkli türlerinin oldugu ve yarattigi
  sikayetlerin kistin türüne bagli olabilecegidir.

5

• KISTLER ÇESITLERI
• Inklüzyon kisti
• Siklikla rahim ameliyati esnasinda rastlanan
  fonksiyonel olmayan bir kisttir.Çogu mikroskopik
  boyuttadir. Hiçbir belirti vermez ve ultrasonda
  da fark edilemez.

6

• Follikül kisti
• Gençlerde en sik rastlanan kistlerin basinda
  gelir. Gelisen yumurta hücresinin çatlamamasi ve
  büyümeye devam etmesi nedeni ile oldugu
  düsünülmektedir.. Büyüklükleri genelde 2-3
  santimetredir, nadiren 4 santimetreyi asar.
  Oldukça gergin ve içinde berrak sivi içeren
  kistlerdir. Herhangi bir komplikasyon
  yaratmazlar.

7

• Follikül kistleri genelde kendiliginden
  kaybolur ve tedavi gerektirmez. Üreme çagindaki
  kadinlarda saptanan ve 5 santimetreden küçük
  kistler takibe alinir.Hasta bir ay sonra yeniden
  muayeneye çagirilir. Kistin 1-2 adet dönemi
  sonrasinda kendiliginden kaybolmasi beklenir.
  Bazi zamanlarda kistin küçülmesini kolaylastirmak
  için dogum kontrol haplari verilebilir. Burada
  amaç beyinden salgilanan gonadotropinleri
  baskilayarak overler üzerindeki uyariyi ortadan
  kaldirmaktir.
• Tedaviye ragmen küçülmeyen ya da büyüme
  gösteren kistlerde ameliyat gerekli olabilir. Bu
  kistler genellikle üreme çagindaki genç
  kadinlarda görüldügü için ameliyat esnasinda
  yumurtaliga zarar vermeden sadece kist çikartilir.

8

• Korpus luteum kisti
• Normalde her yumurtlamadan sonra yumurta
  hücresinin atildigi doku farklilasir ve korpus
  luteum adi verilen dokuya dönüsür.Korpus luteumun
  görevi olasi bir gebelikte düsük olmadan
  gebeligin rahme yerlesmesini saglayan progesteron
  adi verilen hormonun plasenta fonskiyonel hale
  gelene kadar üretilmesidir. Bu doku zaman zaman
  içinde sivi birikmesi nedeni ile kistlesebilir.
  Genelde 3-4 cm büyüklügündedir. Hormon
  salgilamasi oldugu için adet rötarina yol
  açabilir.
• Herhangi bir komplikasyon gelismedigi
  durumlarda tedavi gerektirmez. Kendiliginden
  kaybolur.

9

• Teka-lutein kisti
• Asiri hormon salgisina bagli olarak ortaya
  çikar. hemen hemen her zaman çift taraflidir ve
  20 cm kadar büyük olabilirler. Siklikla kisirlik
  tedavisi alanlarda görülür. Tedavide yatak
  istirahati ve takip gerekir. Bazi zamanlara
  cerrahi tedavi gerekli olabilir.

10

• Gebelik Luteomasi
• Gebelik esnasinda görülen solid yapida bir
  kitledir. Bazen 20 cm kadar büyüyebilir.
  Hastalarin 4'te birinde fazla miktarda salinan
  erkeklik hormonuna bagli olarak tüylenmede artis
  saptanabilir. Gebelik sona erdiginde
  kendiliginden geriler. Ancak diger tümürlerden
  ayriminin yapilmasi gerekir.

11

• Seröz Kistadenom
• Yumurtalikta en sik görülen tümörlerdir. En sik
  üreme çagindaki kadinlarda görülürler ve
  kendiliginden kaybolmazlar. Çift tarafli
  olabilirler. 30 civarinda habis bir hastaliga
  dönebilirler.
• Yumurtaligin yüzeyini olusturan epitel
  hücrelerinden köken alirlar.Tek veya birden fazla
  sayida olabilirler. Berrak bir sivi içerirler.
  Büyüklükleri 5-15 santimetre arasinda degisir.
  Her iki overde de olmasi durumunda habislik
  potansiyeli yüksektir. Içerisinde sivi disinda
  solid yapilarin da olmasi habislik potansiyelini
  arttirir.

12

• Tedavisi cerrahidir. Cerrahi esnasinda eger
  kist tek tarafli ise ve habis görüntüsü vermiyor
  ise yumurtalik birakilip tek tarafli alinabilir.
  Bizim tercihimiz operasyon esnasinda alinan
  kistin o anda patolojik incelemeye tabi tutulmasi
  (buna frozen adi verilir) ve sonucuna göre
  operasyonun seyrine devam edilmesidir.

13

• Müsinöz Kistadenom
• Iyi huylu yumurtalik tümörlerinin 25 kadari
  müsinöz kistadenomlardir. Çift tarafli olma
  olasiliklari seröz kistadenomlara göre daha
  düsüktür ve habaset olasiligi azdir.
• Insanda görülen en büyük kistik yapilardir.
  Genelde 15-30 santimetre boyutlarinda olabilirler
  ancak 60 santimetreye kadar büyümüs olan müsinöz
  kistadenomlar literatürde mevcuttur. Kist
  genellikle içindeki ince zarlar ile pekçok
  odaciga bölünmüstür.Bu zarlara septa ismi
  verilir.Kistin içerisinde berrak ancak akiskan
  olmayan sümügümsü bir sivi bulunur.

14

• Klinik olarak genelde belirti vermezler. Adet
  düzensizligi yaratmazlar, ancak boyutlari çok
  büyük oldugu için karinda sislik ve basi
  bulgulari olur. Sik idrara çikma ya da kabizlik
  müsinöz kistadenomlarda sik rastlanilan
  yakinmalardir. Çok büyük olduklari için rüptüre
  olma olasiliklari (patlama) yüksektir. Böyle bir
  durum söz konusu oldugunda kist içinden yayilan
  sivi karin bosluguna yayilir ve hücreler burada
  da yasamaya devam ederek salgilarini sürdürür.
  Karnin içi yavas yavas jel gibi bir sivi ile
  dolar.
• Müsinöz kistadenomlarin tedavisinde tek yol
  cerrahidir. Üreme çagindaki kadinlarda nadiren
  görüldügü için eger tek tarafli ise sadece kistin
  ya da o taraftaki overin çikartilmasi gerekli
  olurken ailesini tamamlamis ileri yastaki
  kadinlarda rahim ve yumurtaliklarin bir arada
  çikartilmasi tercih ettigimiz yöntemdir.

15

• Endometrioma
• Rahmin içini döseyen endometrium adi verilen
  zar tabakasinin yumurtaliklarda bulunmasi ve her
  adet döneminde kanayarak kistlesmesi sonucu
  olusur. Kist içi çikolata kivaminda bir sivi ile
  doludur ve bu nedenle çikolata kisti de denir.
  Genelde etrafa yapisikliklar gösterir. Hastalar
  doktora kisirlik, agrili adet görme, iliski
  esnasinda agri ve fazla miktarda adet görme
  sikayeti ile basvururlar. Tedavisi endometriozis
  bölümünde anlatilmistir.

16

• Dermoid kist
• 20 yasindan küçük bayanlarda en sik görülen
  tümördür. 10 vakada iki tarafli olabilir.
  Embryonel dönemde meydana gelen olaylardan
  kaynaklanir. Kitlenin içinde saç, deri, dis,
  kikirdak parçalari, kemik, sinir hücreleri gibi
  her türlü doku görülebilir. Sikayet olarak karin
  agrisi yapabilir. Kendi etrafinda dönüp akut
  batin tablosuna neden olabilir. Bazen kisirliga
  yol açabilir. Tedavisi cerrahidir.

17
(No Transcript)
18
AMELIYAT SIRASINDA DEV DERMOID KIST
19
DERMOID KIST IÇINDE SAÇ
20
(No Transcript)
21
Kaynaklar

• www.jinekoloji.net/overkisti.html
• www.stoma-seite.de/dermoid_kist.html
• www.mumcu.com

http//hastaneciyiz.blogspot.com
Saglik
Slayt
Arsivi