Title: Transfer met Vertrouwen
1- Transfer met Vertrouwen
- Is dit regelarm genoeg?
-
Congres Indicatiestelling 5 april 2012 Mia van
Leeuwen, arts Rolien de Jong, MSc
2Programma
- Kennismaking
- Toelichting Experiment Transfer met Vertrouwen
- Experimenten regelarme zorg
- Aanleiding
- Doelstelling
- Aanpak
- Herontwerp van het Transferproces
- uitgangspunten
- probleem inventarisatie
- mogelijke oplossingen
- Discussie
- is dit herkenbaar?
- wat vindt u van onze oplossingen?
- Conclusie en afsluiting
3Stelling 1
- Als we de regels afschaffen kunnen we de
transfermedewerker ook afschaffen. - ONEENS STAAN
- EENS ZITTEN
4Stelling 2
- Patiënten kunnen een grotere rol spelen in het
transferproces. - EENS STAAN
- ONEENS ZITTEN
5Vraag
- Wat zou u op het paasvuur gooien?
6Experimenten regelarme zorg
- Oproep door Staatssecretaris in 2011
- Reactie Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.
/coördinatiegroep transferpunten - Vanuit groot aantal meldingen 28 projecten
geselelecteerd - Startsein januari 2012
- Ondersteuning door VWS
- Informatie Website In Voor Zorg
7Aanleiding de praktijk
8AanleidingResultaten Transferpunten
- 7 transferpunten met veel ervaring
- aantal cases 11.688 (2010)
- 73 is 60
- duur aanvraag nazorg tot ontslag in kaart
- workflow (gemonitord vanaf 2004)
- bepalen zorgbehoefte door transferverpleegkundige
- formele indicaties naar financiers
- ervaring leert dat
- informele indicaties van Transferverpleegkundigen
veelal formeel moeten worden geaccordeerd - Wat nauwelijks toegevoegde waarde heeft ,want
- 99 wordt zonder enige discussie overgenomen
9Het probleem
- WMO
- per gemeente een verschillende regeling en
uitvoering - (dat leidt tot postcodezorg)
- AWBZ
- Desintegratie van processen van transfer en
indicatiestelling - Belangrijkste issues (die leiden tot
bureaucratie) - overheveling van werk door CIZ naar
ziekenhuistransferpunten zonder overheveling van
middelen - verplicht aangeven van voorkeursaanbieder in de
huidige SIP's - weigering van CIZ om indicatiebesluiten terug te
koppelen naar de transferverpleegkundige die
casemanager is - ZVW
- We verwachten grote problemen bij overgang van
huidige AWBZ-voorzieningen naar ZVW als
zorgverzekeraars zelf zorg willen indiceren voor
haar verzekerden (dat leidt tot poliszorg)
10Complexe patiënt naar huis
11Complexe patiënt met oncologische aandoening
Zorgbehoefte Activiteiten tbv transfer naar huis Activiteiten tbv formele indicatiestelling Tijd VPK Wachttijd patiënten
Wonden Overleg thuiszorg frequentie/duur Leidraad normtijden ZVW Machtiging Specialist 10/15 min TVK 15 min 2 uur tot 4 dagen
Zuurstof Machtigingsaanvraag naar zorgverzekeraar en/ of toeleverancier. Tel afspraken maken over goedkeuring/ levering Machtiging ZV Machtiging Specialist 10 min TVK 20-30 min 1-13 werkdagen
Voedingstekort Machtigingsaanvraag naar zorgverzekeraar en/ of toeleverancier, verifiëren en afspraken maken over levering Machtiging ZV Machtiging Specialist 10 min TVK 20-30 min 1-3 werkdagen
Hulpmiddelen Zo nodig advies fysiotherapeut inwinnen. AWBZ TVK 10 minuten Nvt. Patient wacht thuis af
Maaltijd voorziening WMO Indien mantelzorg dit niet kan oppakken, doet transferpunt dit. 10 minuten per actie Nvtgt patient wacht thuis af
ADL zorg/ kortd. opname verz- verplhuisgt SIP Via CIZ aanmeldfunctionaliteit aanvraag indienen AWBZ TVV 15 min 2 uur
Aanvragen van Zorg buiten SIP CIZ Via CIZ (middel POINT) reguliere aanvraag indienen AWBZ 20 minuten 2-5 werkdagen
12Doelstelling Experiment
- Juiste zorg, juiste plaats, juiste tijdstip
- Minimaliseren van interne en externe regels in
het transferproces
13Aanpak Experiment
- Projectgroep
- Invitational conference
- Planontwikkeling en overleg met overige
stakeholders - Besluitvorming
- Doen en resultaten monitoren
142. Herontwerp transferproces
- Uitgangspunten
- Probleeminventarisatie
- Mogelijke oplossingen
15(No Transcript)
16Uitgangspunten
- Geen kaders vooraf, regelgeving is niet leidend
maar het zorg proces - Cliënt en mantelzorger betrekken
- Vertrouwen in de professional omkeren van de
bewijslast - Doelmatige zorg
- Het dienen van de belangen van cliënt, medewerker
en organisatie - Transmurale veiligheid
17Probleeminventarisatie
- Proces van indicatiestelling
- Het ontbreken van een goede ontslagplanning.
- De medische overdracht tussen specialist en
eerste lijn (huisarts). - Er wordt soms door het ziekenhuis te makkelijk
vanuit gegaan dat alles thuis goed geregeld is. - Informatievoorziening richting de cliënt
tijdigheid en volledigheid. - Veel ontslagen vinden vlak voor het weekend
plaats. - Onzekerheid bij cliënten of zorg na een operatie
wel geregeld is. - Ontsipbare zorg, zorg waarvoor (nog) geen SIPs
kunnen worden afgegeven. - Indicatiestelling
- Het tijdstip van het afgeven van de indicatie is
te laat - Er is soms sprake van vertraging bij het CIZ
(doorlooptijd) - Verkeerde AGB codes
- De indicatie is van een te korte duur
- De situatie in de thuissituatie verandert zo snel
dat gelijk herindicatie nodig is, doorlooptijd
hiervan is lang, - Aanmeldfunctionaliteit (weeffout VVT wacht op
indicatie en andersom) - Het CIZ wil niet langer samenwerken met POINT.
- Onbereikbare Wmo.
- Verschil in aanvraagformulieren Wmo.
- Verlies van uitplaatsingsmogelijkheden door
afbouw intramurale capaciteit.
18Mogelijke oplossingen
- logistiek indicatiestelling opties
- zorgaanbieder doet melding analoog aan het 80
arrangement ook voor extramurale zorg VP en PV - werkwijze met aangepaste SIPs met meer ruimte
binnen de functies en klassen - geen indicatiestelling meer, declareren achteraf
op basis van daadwerkelijk geleverde productie - professionele overdracht
- meegenomen door Coördinatiegroep Transferpunten
19Optie 3 Afschaffen indicatiestelling en
uitwisseling van gegevens via AZR
- zorgbehoefte vaststellen door transferverpleegkund
ige - overdracht naar langdurige zorg via overdracht
dossier (POINT) - zorgbehoefte wordt vastgelegd in Zorgleefplan met
ondertekening door cliënt - evalueren bij cliënten die na 6 maanden nog in
zorg zijn - declaratie bij Zorgkantoor door facturatie van
geleverde zorg op cliëntniveau
20Planning experiment
- Nu
- overdracht ziekenhuis naar langdurige zorg
centraal - beginnen met enkele regionale aanbieders
- alleen extramurale zorg meenemen
- alleen AWBZ zorg meenemen
- professionele overdracht (standaarden) meenemen
- Later
- mogelijkheden voor opschaling
- verbreding naar intramuraal
- verbreding naar WMO
- verbreding naar Zvw
21Dank voor uw inbreng