fallvorstellung

1
fallvorstellung

• mte alt
• SG nach SSW
• Adaption problemlos
• GG g
• Impfstatus

Einweisungsgrund

• EG

2
Anamnese
PA

• Spontangeburt SSW, GG g, GL cm, Impfungen gemäss
  Schema CH
• keine Allergien bekannt.
• bisher unauffällige PA.
• Ernährung
• St. n.

FA

• Vater
• Mutter

SozA

• SozA

3
Anamnese
jetziges Leiden

• Vor ca.

4
Status
allgemein / Vitalzeichen

• jähriges MädchenBube in reduziertem AZ
• KG kg (P), KL cm (P), KU cm (P)
  Temp.aurikulär/rektal C. HF /min, SO2 .
• LK.

allgemeine KU

• Kardial unauffällig. Lungenauskultation oB.
  Auskultation unauffällig, periphere Pulse
  allseits palpabel. Nasenatmung frei.
• Abdomen weich, keine Organomegalien.
• TF bds normal, Pupillen mittelweit isocor, promt
  auf Licht reagiernd, Konjunktiven unauffällig.

auffällig
5
Bild
6
Bild

• Frage
• ev.

7
Labor Chemie / Blutbild
NW Bedeutung
Blutbild
Leukozyten 4.5-13 Giga/l
Stabkernige 0-16
Segmentkernige 40-60
Lymphozyten 30-45
Tc 150-400 Giga/l
Chemie
Hb 135-175 g/l
CRP lt5 mg/l
BGA
pH 7.35-7.45
BE -2.5..2.5 mmol/l
HCO3 mmol/l
8
weitere Analysen
XX

• neg./pos.

xx
xx
xx
xx
9
Bildgebung Röntgen
AP

• Befund AP

seitlich
Befund seitlich
10
Diagnose
Hauptdiagnose

• DD

Nebendiagnosen
Dehydratation
11
Massnahmen / weiteres Vorgehen
Therapien

• Analgesie mit Dafalgan, Voltaren bei Bedarf

weitere Massnahmen

• Überwachung
• orale Rehydratation mittels Magensonde
• ViDé Prophylaxe

diverses
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Erfahrungsbericht
Fallgeschichte