Integratori alimentari: composizione in macro e micronutrienti

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Integratori alimentari composizione in macro e
micronutrienti
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INTEGRATORI ALIMENTARI

• Utilizzati nella
• prevenzione e terapia della
• malnutrizione proteico energetica

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INTEGRATORI ALIMENTARI

• Preparati a formulazione definita
• (preparati a livello industriale con
  ingredienti combinati e con procedure
  standardizzate tali che la composizione finale
  sia costante)
• Liquidi - pronti alluso - o polveri da
  ricostituire
• Per via orale come supplemento allalimentazione
  spontanea o come unica fonte di nutrienti
• Per modificare/integrare la composizione delle
  Diete Formula per Nutrizione Enterale

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INTEGRATORI ALIMENTARICriteri di scelta

• Patologia di base
• Caratteristiche nutrizionali
• Palatabilità
• Costo

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INTEGRATORI ALIMENTARIComposizione

• Apporto Energetico
• Macronutrienti (Proteine - CHO - Grassi - Fibre)
• Micronutrienti (Minerali - Oligoelementi -
  Vitamine)
• Presenza di nutrienti ad azione
  similfarmacologica
• (BCAA - Gln. - Arg. - Ac grassi n-3 -
  Nucleotidi - MCT)

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INTEGRATORI ALIMENTARI PROTEINE

• di origine animale (latte) e/o vegetale (soia)
• in forma intera (caseina, proteine del latte),
  peptidi o aminoacidi
• quantità variabile (6 - 40 dellEn totale)
• supplementi di aminoacidi a catena ramificata,
  glutamina, arginina ecc.
• privi di glutine

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INTEGRATORI ALIMENTARI CARBOIDRATI

• varie combinazioni di amido, polisaccaridi,
  maltodestrine, fruttosio, saccarosio, lattosio
• con o senza Fibre Vegetali Indigeribili
  (polisaccaridi della soia, inulina, guar, FOS)

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INTEGRATORI ALIMENTARI LIPIDI

• di origine vegetale (olio di semi) o animale
  (latte)
• concentrazioni molto variabili (0-55 En Tot)
• Ac. Grassi a lunga catena (LCT) o Ac. Grassi a
  media catena (MCT)
• Acidi Grassi Essenziali
• ac. linoleico (n-6), ac linolenico (n-3)

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Integratori alimentariM I N E R A L I e V I T A
M I N E

• Macrominerali Sodio (Na), Potassio (K), Cloro
  (Cl), Magnesio (Mg), Calcio (Ca), Fosforo (P)
• Microminerali Ferro (Fe), Zinco (Zn), Rame (Cu),
  Selenio (Se), Cromo (Cr), Iodio (I), Manganese
  (Mn), Molibdeno (Mo), Fluoro (F)
• Vitamine Liposolubili A, D, E, K
• Vitamine Idrosolubili C, B1, B2, B6, B12,
  Niacina, Acido Folico, Biotina, Acido Pantotenico

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CONCENTRAZIONI DI MINERALI E VITAMINE NEGLI
INTEGRATORI ALIMENTARI

• Per la composizione in micronutrienti abbiamo
  fatto
• riferimento ai
• LARN livelli di assunzione raccomandati di
  energia
• e nutrienti (Revisione 1996)

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Copertura LARN () per i minerali (400 mL)
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Copertura LARN () per le vitamine (400 mL)
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INTEGRATORI ALIMENTARI

• COMPLETI
• Variabile apporto energetico
• Contenenti sia macronutrienti che micronutrienti
• Gusti differenti
• Formulazioni specifiche (brick)o Diete Formula
  (bottiglie) da usare anche per os

• MODULARI
• Proteici o energetici
• Contenenti uno o due macronutrienti
• Concentrazioni ridotte o assenza di
  micronutrienti
• Gusto neutro

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Integratori alimentari COMPLETI

• INTEGRATORI STANDARD
• normoenergetici, iperenergetici, iperproteici
• INTEGRATORI PATOLOGIA SPECIFICI
• diabete, insuf. renale, insuf. polmonare,
  insuf. epatica, malassorbimento ecc.

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Integratori alimentari completi
standardNORMOENERGETICI

• Energia pari a 1 kcal/mL
• Equilibrato apporto di macro e micronutrienti
• Con o senza fibre vegetali
• ?
• ? Assenza di necessità nutrizionali
  specifiche
• ? Buona funzionalità intestinale

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Integratori alimentari completi
standardIPERENERGETICI

• Energia pari a 1.5 - 2.0 kcal/mL
• Equilibrato apporto di macro e micronutrienti
• Con o senza fibre vegetali
• ?
• ? Necessità energetiche estremamente elevate
• ? Restrizione di liquidi

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Integratori alimentari completi
standardIPERPROTEICI

• Energia pari a 1.2 kcal/mL
• Proteine pari al 22 - 40 Energia totale
• Con o senza fibre vegetali
• ?
• ? Ipercatabolismo, ustioni
• ? Ulcere da decubito
• ? Grave denutrizione

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Integratori alimentari completiPATOLOGIA-SPECIFIC
I

• Diabete-Ridotta tolleranza al glucosio (n5)
• A) Presenza di Fruttosio (fino al 20 dei CHO
  tot) e Fibre
• B) Presenza di Fruttosio, Fibre e elevato
  apporto di lipidi (49 En tot. - ac.oleico 74
  lipidi tot)
• Insufficienza Renale (n 2)
• Ipoproteici, iperenergetici con ridotto
  apporto di alcuni minerali (Na, K, P e Mg)
• Dialisi (n2)
• Normoproteici, iperenergetici, con ridotto
  apporto di alcuni minerali (Na, K, P e Mg)

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Integratori alimentari completiPATOLOGIA-SPECIFIC
I

• Insufficienza polmonare (n2)
• Elevato apporto di grassi (55 En tot. - 42
  ac. monoinsaturi)
• Insufficienza epatica (n2)
• Elevato apporto di aminoacidi ramificati
  (valina, leucina, isoleucina)
• Insufficienza funzionale dellintestino (n 1)
• Presenza di aminoacidi, oligosaccaridi, MCT
• Malassorbimento (n2)
• Ridotto apporto di lipidi

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Integratori alimentari completi
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INTEGRATORI MODULARI
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Integratori alimentari

• TERAPIA NUTRIZIONALE
• Per soddisfare 40 delle necessità di energia e
  nutrienti
• Da utilizzare in combinazione con diete
  specifiche
• Per - apporti insufficienti (anoressia,
  disfagia ecc.)
• - ipercatabolismo
• - malattie con specifiche
  alterazioni metaboliche
• - trapianto di midollo osseo
• - nutrizione precoce postoperatoria
• ALTRE APPLICAZIONI
• Alimentazione di transizione
• Alimentazione a basso residuo

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Integratori alimentari Utilizzo Clinico

• 1. Proposta dei diversi gusti per verificare
  laccettabilità individuale
• 2. Elaborazione di un piano nutrizionale
• - dieta specifica per os (anoressia,
  disfagia, nausea-vomito)
• - 2-3 integratori al giorno lontano dai
  pasti
• - rotazione fra i gusti
• - verifica motivazione pazienti e
  familiari
• 3. Controllo dellandamento della terapia
  nutrizionale
• - accettabilità
• - alimentazione spontanea
• - sintomatologia specifica

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Integratori alimentari Considerazioni

• Lutilità della terapia con Integratori
  Alimentari è ampiamente sottovalutata
• Lattuale disponibilità di prodotti industriali
  per os permette limpostazione corretta della
  terapia nutrizionale nella grandissima parte dei
  pazienti
• La Terapia Nutrizionale con Integratori
  Alimentari deve essere associata ad una dieta per
  os specificamente elaborata
• I risultati di un intervento dietetico complesso
  con Integratori per os Dieta, dipendono dalla
  possibilità di raggiungere adeguati apporti di
  energia e nutrienti e, quindi, anche dalla
  volontà e dallimpegno dellUnità di Nutrizione
  Clinica (medici e dietisti)