Travail post

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Travail posté et troubles de la vigilanceLes
 alertes sommeil Un outil diagnostique et
thérapeutique pour aider le médecin du travail
lors de sa consultation Docteur Eric
MullensDocteur Marc DelanoëSMTMP, Toulouse le
18 janvier 2008
Collection Keystone. New York (Etats-Unis). Vers
1935 Léloge de la sieste -Tana éditions. Mai 2000
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Définition du travail à horaires atypiques
Tout travail différent de la semaine standard

• Définition de la semaine standard
• 5 jours travaillés du lundi au vendredi
• Horaires compris entre 7h00 et 20h00
• Régularité des jours et heures travaillés
• Absence de travail les jours fériés.

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Épidémiologie

• En France en 1998, environ 30 des salariés
  travaillaient à des horaires irréguliers
• Travail de nuit (plus de 50 nuits par an)Hommes
  10,4, femmes 3,1
• Horaires alternantsHommes 11,1, femmes 6,3
• Mais aussi horaires variables selon les jours,
  fixés par l'entreprise 17,1

Statistiques de la DARES (Direction de
l'Animation de la Recherche, des Études et des
Statistiques) www.cohesionsociale.gouv.fr
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Les formes dhoraires atypiques

• Très grande diversité des rythmes de travail.
• Foisonnement de nouveaux systèmes de travail
  postés non programmés.
• Problème dampleur croissante.

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Rythme discontinu
Exemple dune grille de sommeil

• Type 2 x 8
• Poste du matin5h - 13h
• Poste du soir13h - 21h

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Rythme semi-continu
Exemple dune grille de sommeil

• Type 3 x 8Arrêt leweek-end
• Poste du matin3h30 - 11h30
• Poste du soir11h30 - 19h30
• Poste de nuit19h30 - 3h30

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Travail de nuit permanent
Exemple dune grille de sommeil

• 21h 5h
• Type 3 / 2 / 2 / 3

Sommeil du matin Quantité insuffisante durée
moyenneestimée à 3,9 h Dette de sommeil
2h30 Mauvaise qualité fragmenté par des éveils
(aboiements).
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Lavis du chronobiologiste

• Daprès Alain Reinberg

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Méconnaissancedes réalités biologiques

• Nombreux sont ceux (employeurs ou employés) qui
  pensent que lhumain est capable de travailler ou
  de se reposer nimporte quand au cours des 24
  heures.
• Tout le monde ne réagit pas de la même manière
  lors dun décalage horaire.

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Lavis des salariés etdes médecins du travail

• Daprès des études et des formations en entreprise

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Réflexions des salariés

• Poste du matin (lever avant 5h)
• Lors du travail du matin il faut ABSOLUMENT
  dormir le soir.
• Je répartis 2 ou 3 réveils dans la chambre pour
  me réveiller lors du poste du matin.
• Poste de nuit
• Une opératrice téléphonique A 5h je dis les
  mots à lenvers au téléphone.
• Quand je dors le matin après le quart de nuit, je
  ne supporte pas que les enfants de lappartement
  du dessus jouent aux billes sur le carrelage.
• Mon entourage ne comprend pas que je dorme le
  matin
• La somnolence
• Heureusement quil y a le car pour dormir en
  allant et en revenant du travail, 20 minutes de
  sommeil dans le bus, cest déjà ça de pris .
• Jai une  journée larve  entre les 2 nuits.

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Réflexions des médecins du travail

• Rôle  pervers  de la prime.
• De plus en plus de jeunes apprentis qui ont des
  accidents de scooter tôt le matin.
• Les personnes qui font le travail posté semblent
  vieillir prématurément. La transformation est
  souvent rapide dune année par rapport à lautre.
• Somnolence au volant des ramasseurs de volailles
  absence totale dhoraires et de rythme, 7 morts
  en 2005 !
• Poste de travail de 14h à minuit avec possibilité
  de travail à 8h le matin.
• Les 3x8 et la prise de poids.
• Réhabiliter la sieste.
• Les travailleurs postés ont limpression davoir
  du temps libre.

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Physiopathologie du travail posté
14
(No Transcript)
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Le syndrome de  mal adaptation 

• Lintolérance au travail posté se traduit
  généralementpar divers symptômes
• Troubles du sommeil et somnolence excessive
• Fatigabilité
• Troubles de l'humeur (dépression ou grande
  irritabilité ...)
• Troubles gastro-intestinaux (dyspepsie,
  épigastralgie voire ulcère, syndrome
  dinsulino-résistance)
• Problèmes cardio-vasculaires
• Prise de poids (dette de sommeil, grignotage)
• La prise régulière dhypnotiques bien quils
  soientsans effet est un signe très évocateur.A.
  Reinberg

Dessins de Michèle Hörnfeldt
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Le problème prend de lampleur

• Difficultés économiques actuelles De nombreux
  salariés intolérants doivent conserver leur
  travail posté.
• Les temps de trajets sont souvent longs(1 à 2h
  !) avant ou après la prise de poste.Par exemple
  lever à 2h30 pour une prise de poste à 5h !
• Risque accru de pathologies et daccidents de la
  somnolence

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Donner les conseils de base

• Vous vous levez avant 5h, faites une longue
  sieste après votre travail.
• Vous travaillez la nuit, faites une courte sieste
  avant le travail et dormez le matin.
• Vous travaillez du soir, néternisez pas vos
  soirées.
• Dès que possible pratiquez unexercice physique
  en plein jour.
• Récupérez pendant vos repos.
• En cas de forte somnolence dormez15 minutes pour
  rester vigilantpendant 2 heures.Faites-vous
  réveiller par un minuteur.

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Quelques réflexions surla dette de sommeil

• Le travail à horaires irréguliers est à lorigine
  dune dette de sommeil dont la problématique
  dépasse celle de la médecine du sommeil

Daprès Vous travaillez à des horaires
irréguliers, voici des conseils pour vous aider.
www.svs81.org
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la dette de sommeil sachète

Je travaille de 5h à 13h, de 13h à 21het de 21h
à 5h Je ne me sens pas bien, mais cest bien
payé !
10 40
20
La Dépêche du Midi, Dimanche 20 Mai 2007
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la dette de sommeil se paie
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la dette de sommeil se creuse

• Je ne fais pas la sieste dans la journée, cest
  du temps perdu jai autre chose à faire.

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Mais la dette de sommeil peut se négocier
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Encore faudrait-il donner une information

• Aux médecins
• Aux décideurs
• En lycée professionnels
• Aux salariés