Trastornos del estado de animo

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Trastornos del estado de animo

• Dra. Florencia López

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Definición

• Entendemos por enfermedades o trastornos
  afectivos aquellos que tienen por base una
  alteración patológica del humor.

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Definición

• Humor patológico la intensidad de su cambio es
  tal que invade la capacidad funcional del ser, es
  persistente autónomamente y además es diferente a
  la tristeza o alegría normales

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HISTORIA

• Corpus hippocraticum se describe la melancolía
  (bilis negra) como una entidad compuesta de
  síntomas físicos y mentales originada por una
  alteración en el equilibrio de dos líquidos la
  flema y la bilis (s. IV AC)

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HISTORIA

• Areteo de Capadocia (s I AC) describió la
  coincidencia de melancolía y manía como dos
  extremos de una misma enfermedad
• en otros surgen pura ira y tristeza y un
  profundo abatimiento, y a estos los denominamos
  melancólicos Me parece que la melancolía es el
  comienzo y parte de la manía

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HISTORIA

• Platón diferencia entre manía patológica y manía
  divina, siendo esta última la más elevada
  symmetria de lo genial en armonía con el cosmos.
  El estado psíquico que coincide con ello es
  designado como frenesí, manía.
• el momento del movimiento desde la mesura
  equilibrada a lo desmesurado, hiperbole

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HISTORIA

• Aristóteles la bilis negra que por naturaleza
  es fría puede cuando excede en el cuerpo la
  justa medida, provocar parálisis, rigideces,
  depresiones o estados de ansiedad. Pero si se
  calienta en exceso, provoca alborozo de modo tal
  que se canta y éxtasis
• Estos sujetos podrían superar a los demás a
  unos por formación, a otros por su capacidad
  artística, a otros por su eficacia política

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HISTORIA

• Galeno describió tres formas de melancolía, una
  de las cuales consistía en la acumulación de
  bilis negra por debajo de la parrilla costal, con
  síntomas de dolor abdominal, flatulencia y
  eructos, se comenzó a considerar sede de esta
  disposición al estomago y la zona inferior al
  diafragma (hipocondrio), de ahí el termino
  hipocondriaco, melancólicos que se preocupaban en
  exceso por los síntomas corporales

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HISTORIA

• Platter (1536-1614), consideró cuatro formas de
  enfermedad mental, la melancolía, la manía, la
  hipocondría y el delirium con o sin fiebre.

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HISTORIA

• Phillipe Pinel (1745-1826) la melancolía seria
  debida por aflicciones morales, indicando para
  ello el tratamiento moral.
• Reafirmó la idea de que la melancolía se trataba
  de una enajenación parcial delirio exclusivo
  sobre un objeto (tema) con libre expresión de
  todas las facultades del entendimiento o juicio

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HISTORIA

• Esquirol (1772-1840) Incluye la melancolía en la
  lipemanía (estados depresivos en general),
  diferenciándola de la manía, la demencia, la
  idiocia, la imbecilidad y la monomanía (paranoia).

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HISTORIA

• Baillarger (1854) define la locura de doble forma

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HISTORIA

• Kraepelin (1856- 1926) clasifica y define, sobre
  la base de los síntomas, pronósticos y proceso
  subyacente, los diferentes tipos de enfermedades
  mentales. Distingue en los estados afectivos
  entre la melancolía, la locura circular o
  periódica, la manía simple y ciertos estados de
  amnesia. En 1896 introdujo el concepto de locura
  maniaco- depresiva y en 1899 describe la
  melancolía involutiva.

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• Modelo Biopsicosocioambiental

• Vulnerabilidad biológica
• Factores psicosocio-ambientales
• Protegen
• Facilitan

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Problemas Socio-sanitarios

• Falta de conciencia y retraso en la consulta
• Estigmatización
• Forma enmascarada
• Somatizaciones
• Insomnio
• Anorexia

• Dx erróneo con estrés y ansiedad, tto con BDZ
• Alto riesgo de suicidio 15- 30
• Latencia de respuesta AD

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Problemas Socio-sanitarios

• Tolerancia y cumplimiento
• Prejuicio psicofármacos
• Búsqueda del hedonismo
• Escasa psicoeducación
• Falta de teorías biológicas

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Datos Clínico-epidemiológicos

• Depresión monopolar 6-20
• Depresión bipolar 1
• 90 son primarias
• 10 secundarias
• 1 de cada 5 pacientes que consultan medico
  generalista
• 33- 50 que consulta al psiquiatra tiene
  depresión

• 80 pacientes deprimidos no recibe un tto
  adecuado
• Aumenta el riesgo suicida entre un 25 -30 con
  población gral.
• Mujeres consultan mas que los hombres
• 20- 25 población va a padecer depresión una vez
• Prevalencia 5-20

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Datos Clínico-epidemiológicos

• Mujeres/ hombres 2-3/1
• Edad gt 35 y tercera edad
• 20- 30 no responde al tto

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Episodio Depresivo Mayor
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Episodio Depresivo Mayor
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Episodio Depresivo Mayor
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Trastorno Distímico
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Trastorno Distímico
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Trastorno Distímico
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Episodio Maníaco
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Episodio Maníaco
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Episodio Mixto
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Episodio Hipomaníaco
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Episodio Hipomaníaco
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Trastorno Bipolar I
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Trastorno Bipolar II
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Muchas Gracias