Glasgow Coma Scale

1
Glasgow Coma Scale

• ??????????????????????????????? Glasgow Coma
  Scale
• ????????????????????? ???????????????????
  ??????? 6 ????????????????????????????
  ??????
• ??????????????????? ????????

2
????????????????

• ???????????????????????????????????????
  ?????????????????????? ???????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????? ????????????????????????????
  ?????????????????????????????
  ?????? 1974 ??????????????????????????????????????
  ??????????????????????? 3 ????? ??? stupor, semi
  coma, ???coma ????????????????????????????????????
  ????????????????? ????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?

3
????????????????

• ??1974 ?????????????????????????????????
  ???????????????????? Glasgow Coma Scale
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????, ????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????
• Glasgow Coma Scale ??????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????? ????????????????????????????
  ?????????????????? 3 ????? ??? ???????? (Eyes
  opening) , ??????????????????? (Verbal response)
  ?????????????????????????????(Motor response)
  ??????????????????? (???????? 1)

4
???????? 1 ???????????????????????????????????
Glasgow Coma Scale
5

???????? 1 ???????????????????????????????????
Glasgow Coma Scale
6
???????? 1 ???????????????????????????????????
Glasgow Coma Scale
7
Total score E V M Total score 8
or less gt coma , severe head injury Total
score 9 -12 gt moderate head injury Total
score 13-15 gt mild or no head injury
8
?????????????????????????????????????????????
?????????????????????????? ???????????????????????
???????????????????? ?????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????
??????????????????? ??????????????????????????????
? Glasgow Coma Scale ?????????????????????????????
?????????????? ???????????????????
?????????????????????????? Glasgow Coma Scale
???????????????????????????????????????????????
?????????? Glasgow Coma Scale ????????????????????
??????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????
????????????? Glasgow Coma Scale
??????????????????????????????????? ???????
??????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????
9
?????????

• ?????????? Glasgow Coma Scale ????????????????????
  ?? ????????????????????? ?????????????????????????
  ? 6 ?????????????????????????????????????
  ???????????????????????

10
????????

• ?????????? Glasgow Coma Scale ????????????????????
  ???????????? ??????????? E (Eyes opening) , V
  (Verbal response) , M (Motor response)
  ??????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????

11
????????????

• ????????????????????????????????? Glasgow Coma
  Scale ????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????? 6 ???????????????????
  ??????????????????????

12
Expected outcome

• ?????????????? Glasgow Coma Scale
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????? Glasgow Coma Scale
  ?????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????? Glasgow Coma Scale ???????????????

13
Study design

• Target population
• Inclusion criteria
• ???????????????????????? 5 ??
  ??????????????????? Glasgow Coma Scale
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ? 5 ?? ??????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????? ?????????????????????????????
  ?????????????????????????????? ???????????????????
  ???????? 5 ??
• ??????????????????????????? Glasgow
  Coma Scale ?????????????????????????? 6
  ??????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????

14
Study design

• Exclusion criteria
• ??????????????????? 5?????????????????????????????
  ???????????????????????????????
• ???????????? ??????????????????
  (Descriptive) ????????? ?????????????????????????
  ? (Retrospective studies) ?????? ?????????????????
  ?????????????????????????????????????? ???????????
  ????????

15
Study design

• Sample size 322 ????????
• ??????????????????????????????
• ???????????????????????????????????????????????
  ???????? ?????????????????????(Descriptive
  studies)
• - ???? n Z21-alfa/2 p(1-p)/d2
• ????? n ??? ????????????
• p ??? ?????????????????????????? pilot study

16
Study design

• ??????????????????????????????
• Z1-alfa/2 ??? ?????????????????????????????????
  ??????? ???????
• d ??? ????????????????????????????????????
• ????? ?????? ?????????,??.??,???????????????????
  ????????????????????????, ???????????
  ????????????? ????????????????????, ?????????,
  2539

17
Study design
???????? p ??? pilot study ????? 0.3
Z1-alfa/2 ??? ????????????? 95 ???????
Z1-alfa/2 Z0.975 1.96 d ????????????????????
???????????????? 5 0.05 ?????????? n
1.962(0.3)(1-0.3)/(0.05)2 n 322.68
18
Study design

• Pilot study ?????????????????????????? 10
  ??????
• ???????????????????????????????????? Glasgow
  Coma Scale (Total score) ?????????????????????????
  ?????????? 10 ??????

??????????????? (Total Score) ?????(??????)
??????? (Total Score) ?????????? 3
??????? (Total Score) ?????????? 7
19
Study design

• ??????????? ????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????????
  ??????????????????? ?????? ????????????? 1
  ??????? 2545 ????????? 25 ????????? 2545
• ????? 322 ??????????

20
Research tool

• ?????????????????? ??????????????????????????????
  ?????????????????? Glasgow coma scale
  ??????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????
  ??????????????? ?????? Kappa Statistic
  ???????????????????????????????????????? Kappa
  Statistic ??? ???????? Pearson Chi-Square
  ???????????????????????????????????????????????
  ??????Mean ???
  Standard Deviation ???????????????????????????????
  ???? ?????? Paired t-test ????????????????????????
  ??????????????????????????????

21
??????????????

• Information bias ????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????
  ???????????????? Glasgow coma scale
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????
• ???????????? ???????????????????????? Glasgow
  coma scale ???????????? ?????????????????? 2
  ???????????????????????????????????????

22
RESULT
23
????? ???????????????????????????? Glasgow Coma
Scale ???????????????????????? 1 ???????
24
????? ???????????????????????????? Glasgow Coma
Scale ???????????????????????????
25
????? ???????????????????????????? Glasgow Coma
Scale ????????????????????? 1 ???????
26
????? ???????????????????????????? Glasgow Coma
Scale ?????????????????????????
27
????? ???????????????????????????? Glasgow Coma
Scale ???????????????????????? 1 ???????
28
????? ???? Mean ??? Standard Deviation
????????????? Glasgow Coma Scale
?????????????????????? 6 ??????????????
???????????????????????
29
??????????????
???????????????? Glasgow Coma Scale ??? Total
score ????????????????????????????????????? 1
??????? (????????????????????????????????)
???????????????????????????????????????? Kappa
value 0.436 ( p lt 0.05 ) ???????????????????????
????????????????????????????? ?????? Kappa value
???????????????? ?????????????????? ??????????
Glasgow Coma Scale ?????????????????????? 6
????????? ????????????????????????
?????????????????????????
30
??????????????
????????????????? ???????????????? Glasgow Coma
Scale ????????????????????????????????????? 1
??????? ??????????????????????????????????????????
?? Eyes Opening ?????????????????????? 68 ???
????????????? 27.76 ?????????? Verbal Response
?????????????????????? 59 ??? ????????????? 24.08
??? Motor Response ???????????????????????????????
? 41 ??? ????????????? 16.73 ?????????????????????
???????????????????????????????????
????????????????????? ?????? 95 (p lt 0.05)