INEN MOTOR YOLLAR VE HASTALIKLARI

1
INEN MOTOR YOLLAR VE HASTALIKLARI

• Dr. Kamil Topalkara
• CÜTF Nöroloji, Sivas

2
Plan

• Motor sistem (tanim)
• Üst motor nöron (anatomi)
• Alt motor nöron (anatomi)
• Üst ve alt motor nöron lezyonlarinda bulgular
  (ayirici tani)
• Üst ve alt motor nöron lezyonlarinda etiyoloji

3
MOTOR SISTEM

• Kortikal ve subkortikal gri cevher alanlari
• Bazi inen traktuslar (kortikospinal,
  kortikobulber, rubrospinal, retikülospinal,
  tektospinal, vestibulospinal)
• Spinal kord gri cevheri (ön boynuz)
• Efferent sinirler
• Serebellum ve basal ganglionlar (feedback sistem)

4
iNEN MOTOR YOLLAR (Üst motor nöron)

• Serebral korteks ve subkortikal beyinsapi
  alanlarindan çikan impulslari spinal kord ön
  boynuz hücrelerine ileten inen sistemler
  kompleksidir (motor emirleri beyinden spinal
  korda iletir).
• Iki ana gruba ayrilir
• Piramidal (kortikospinal) traktus
• Diger motor yollar
• Tektospinal traktus
• Vestibulospinal traktus
• Rubrospinal traktus
• Retikülospinal traktus

5
(No Transcript)
6

• Kortikospinal trakt
• Primer motor korteks ve komsu bölge orij.
• Piramidal decussatio da çaprazlasir
• Anterior ve lateral traktlari olusturur
• Distal kaslarin ince motor kontrolu

7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
Inen motor yollarin fonksiyonlari

• Kortikospinal trakt Kontlateral tarafta istemli
  hareketlerin kontrolu(parmaklarin ince kontrolu)
• Kortikobulbar trakt Beyinsapi motor nukleuslarin
  kontrolu
• Rubrospinal traktIstemli hareket (kortikospinale
  benzer), serebellar kontrol ile istemli hareketin
  entegrasyonu

10
Inen motor yollarin fonksiyonlari

• Tektospinal traktKafanin karsi tarafa hareketini
  regüle eder.
• Lateral vestibulospinal trakt postural ayarlama
• Medial vestibulospinal trakt Bas pozisyonunu
  ayarlama
• Retikülospinal trakt istemli hrk, lokomosyonun
  baslamasi, postural düzeltmeler

11
INEN MOTOR YOLLAR (alt motor nöron)

• Spinal kord ön boynuzunda bulunan motor
  nöronlardan baslar ve kaslarda sonlanir.
• Alfa motor nöron
• Ventral root
• Spinal sinir
• Periferik sinir
• Sinir kas kavsagi

12
Lezyon Bulgulari

• Hem üst hem de alt motor nöron tutulumunda hasta,
  hekime güç kaybi (parezi-pleji) yakinmasi ile
  gelir.
• Bu nedenle güç kaybi yakinmasi ile gelenlerde
  üst-alt motor nöron tutulumunun ayrimi önemlidir.

13
(No Transcript)
14
Üst motor nöron lezyonu

• Parezi-pleji
• Kas tonusu artisi (spastisite)
• Hiperaktif DTR
• Patolojik reflex var
• Yüzeyel reflekslerde azalma-kaybolma
• Kas atrofisi çok az veya yok

15
Alt motor nöron lezyonu

• Parezi-pleji
• Kas tonusunda azalma (flask)
• Azalmis veya kayip DTR
• Siddetli kas atrofisi
• Kaslarda fasikülasyon (seyirme)
• Patolojik refleks yok

16
Etiyoloji (üst motor nöron)

• Motor korteks
• Stroke, neoplazm, travma, inflamasyon, CP
• Internal kapsül
• Stroke, neoplazm, travma, MS, inf.
• Beyin sapi
• MS, stroke, neoplazm, travma, inf.
• Spinal kord
• MS, travma, neoplazm, Lateral skleroz, Syf.

17
Etiyoloji (alt motor nöron)

• Ön boynuz
• Polio, SMA, ALS
• Periferik sinir
• PNP, travma,

18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20

• Rubrospinal trakt
• Red nükleus orij.
• Mezensefalonda çaprazlasir
• Üst ekstremite distal kaslarinin ince motor
  kontrolu
• Istemli aktivite ile iliskili

21

• Retikülospinal trakt
• Beyin sapi orij.
• Esas olarak proksimal kaslari etkiler ve
  kontrlateral ekstansör kas tonusunu inhibe eder
• Postüral düzeltmeler yapar (istemli-reflex)

22

• Tektospinal trakt
• Sup. ve inf. Coll. Orij.
• Hemen çaprazlasir ve servikal düzeylere iner
• Bas ve göz hareketlerinin kontroluna yardim

23

• Vestibulospinal trakt
• Vestibuler nük. orij.
• Esas olarak proksimal kaslari inerve eder
• Ipsilateral ekstansiyon ve postür kontroluna
  katki saglar