DEFINICIONES EN CASOS CLINICOS

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DEFINICIONES EN CASOS CLINICOS

• Dr. Luis Antonio Sánchez López
• Departamento de Medicina Preventiva y Salud
  Publica

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PLANTEAMIENTO

• En la comunidad de La Zorra del municipio de
  Arramberi N.L. en donde usted es el medico de la
  comunidad se ha presentado tres casos de
  sarampion (Pedro, Carlos y Juan) en los ultimas
  dos semanas. Uno de estos pacientes (Juan) inicio
  la sintomatologia hace 12 dias, cuando visito en
  otra comunidad (Sandia el grande) a un primo suyo
  con la misma enfermedad. Pedro y Carlos tiene
  cada uno dos hermanos menores que ellos y Juan
  tres hermanas mayores. Todos asisten de forma
  regular a la escuela primaria del lugar.
  Revisando el diagnostico de salud, no se tiene
  registrado este diagnostico por lo menos en los
  utlimos 10 años
• Usted, después de analizar la información,
  catalogaría a el sarampión en esta comunidad como
  una enfermedad
• ENDEMICA
• EPIDEMICA
• PANDEMIA
• BROTE

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(No Transcript)
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EPIDEMIA

• AUMENTO EN LA FRECUENCIA ESPERADA DE CUALQUIER
  DAÑO A LA SALUD EN EL SER HUMANO DURANTE UN
  TIEMPO Y ESPACIO DETERMINADOS.

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ENDEMIA

• PRESENCIA CONSTANTE Ó PREVALENTECIA HABITUAL DE
  CASOS DE UNA ENFERMEDAD Ó AGENTES INFECCIOSOS EN
  POBLACIÓNES HUMANAS, DENTRO DE UN AREA
  DETERMINADA.

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PANDEMIA

• EPIDEMIA QUE REBASA FRONTERAS ENTRE PAISES.

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BROTE

• OCURRENCIA DE DOS O MÁS CASOS, ASOCIADOS ENTRE SÍ
  EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA.

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• En la comunidad de La Caballada del municipio de
  Arramberi N.L. en donde usted es el medico de la
  comunidad se ha presentado tres casos de
  sarampion (Pedro, Carlos y Juan) en los ultimas
  dos semanas. Uno de estos pacientes (Juan) inicio
  la sintomatologia hace 12 dias, cuando visito en
  otra comunidad (Sandia el grande) a un primo suyo
  con la misma enfermedad. Pedro y Carlos tiene
  cada uno dos hermanos menores que ellos y Juan
  tres hermanas mayores. Todos asisten de forma
  regular a la escuela primaria del lugar.
  Revisando el diagnostico de salud, no se tiene
  registrado este diagnostico por lo menos en los
  utlimos 10 años
• A QUIEN SE CONSIDERA CASO
• QUIEN ES EL CASO PRIMARIO
• QUIEN ES EL CASO INDICE

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CASO

• INDIVIDUO QUE EN TIEMPO Y LUGAR DEFINIDO PRESENTA
  UNA ENFERMEAD BAJO ESTUDIO Ó INVESTIGACIÓN.

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CASO INDICÉ

• EL PRIMER CASO DE UN BROTE Ó EPIDEMIA QUE LLAMA
  LA ATENCIÓN Y DA ORIGEN A UNA INVESTIGACIÓN .

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CASO PRIMARIO

• ES EL CASO QUE CUMPLE CON LOS REQUISITOS PARA
  INCRIMINARLO COMO EL QUE ORIGINO LOS DEMAS CASOS
  DE UN BROTE O EPIDEMIA.

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• En la comunidad de La Caballada del municipio de
  Arramberi N.L. en donde usted es el medico de la
  comunidad se ha presentado tres casos de
  sarampion (Pedro, Carlos y Juan) en los ultimas
  dos semanas. Uno de estos pacientes (Juan) inicio
  la sintomatologia hace 12 dias, cuando visito en
  otra comunidad (Sandia el grande) a un primo suyo
  con la misma enfermedad. Pedro y Carlos tiene
  cada uno dos hermanos menores que ellos y Juan
  tres hermanas mayores. Todos asisten de forma
  regular a la escuela primaria del lugar.
  Revisando el diagnostico de salud, no se tiene
  registrado este diagnostico por lo menos en los
  utlimos 10 años
• A QUIEN CONSIDERARIA CONTACTOS DE LA ENFERMEDAD
• APLICARIA INMUNIDAD PASIVA A LOS CONTACTOS
• APLICARIA INMUNIDAD ACTIVA A LOS CONTACTOS

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CONTACTO

• CUALQUIER PERSONA O ANIMAL CUYA ASOCIACIÓN CON
  UNA PERSONA, ANIMAL INFECTADO Ó AMBIENTE
  CONTAMINADO HAYA CREADO LA POSIBILIDAD DE
  CONTRAER LA INFECCIÓN.

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• En la comunidad de La Caballada del municipio de
  Arramberi N.L. en donde usted es el medico de la
  comunidad se ha presentado tres casos de
  sarampion (Pedro, Carlos y Juan) en los ultimas
  dos semanas. Uno de estos pacientes (Juan) inicio
  la sintomatologia hace 12 dias, cuando visito en
  otra comunidad (Sandia el grande) a un primo suyo
  con la misma enfermedad. Pedro y Carlos tiene
  cada uno dos hermanos menores que ellos y Juan
  tres hermanas mayores. Todos asisten de forma
  regular a la escuela primaria del lugar.
  Revisando el diagnostico de salud, no se tiene
  registrado este diagnostico por lo menos en los
  utlimos 10 años.
• USTED UTILIZARIA EL AISLAMIENTO COMO MEDIDA
  PREVENTIVA
• USTED UTILIZARIA LA CUARENTENA COMO MEDIDA
  PREVENTIVA
• A QUIEN CONSIDERARIAMOS HUESPED Y A QUIEN EL
  AGENTE

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AISLAMIENTO

• SEPARACIÓN DE PERSONAS O ANIMALES INFECTADOS DE
  LOS DEMAS DURANTE EL PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD,
  EN CONDICIONES QUE LIMITEN O EVITEN LA
  TRANSMISIÓN A PERSONAS SUCEPTIBLES.

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PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD

• TIEMPO DURANTE EL CUAL EL AGENTE INFECCIOSO PUEDE
  SER TRANSFERIDO DIRECTA O INDIRECTAMENTE DE UNA
  PERSONA INFECTADA A OTRA.

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
TRIADA ECOLOGICA
MUERTE
CRONICIDAD
INCAPACIDAC
ENFERMEDAD
SIGNOS Y SINTOMAS
HORIZONTE CLINICO
ALTERACIONES TISULARES
LOCALIZACION Y MULTIPLICACION AGENTE
RECUPERACION
PREPATOGENICO
PATOGENICO
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
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CUARENTENA

• RESTRICCIÓN DE PERSONAS O ANIMALES SANOS QUE
  HAYAN ESTADO EXPUESTOS A UN CASO DE ENFERMEDAD
  TRANSMISIBLE A FIN DE EVITAR LA TRANSMISIÓN DE LA
  ENFERMEDAD DURANTE EL PERIODO DE INCUBACIÓN .

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PERÍODO DE INCUBACIÓN

• INTERVALO QUE TRANSCURRE ENTRE LA EXPOSICIÓN
  INICIAL A UN AGENTE INFECCIOSO Y LA APARICIÓN DE
  SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD.

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
TRIADA ECOLOGICA
MUERTE
CRONICIDAD
INCAPACIDAC
PERIDO DE INCUBACION
ENFERMEDAD
SIGNOS Y SINTOMAS
HORIZONTE CLINICO
ALTERACIONES TISULARES
LOCALIZACION Y MULTIPLICACION AGENTE
RECUPERACION
PREPATOGENICO
PATOGENICO
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HUESPED

• PERSONA O ANIMAL VIVO QUE EN CIRCUNSTANCIAS
  NATURALES PERMITE LA SUBSISTENCIA O EL
  ALOJAMIENTO DE UN AGENTE INFECCIOSO.

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AGENTE

• ENTIDAD BIOLÓGICA, QUÍMICA, PSICOLÓGICA O SOCIAL,
  CAPAZ DE CURSAR DAÑO A LA SALUD.
• ENTE ANIMADO O INANIMADO CUYA PRESENCIA Ó
  AUSENCIA EN DOSIS SUFICIENTE Y POR LA VÍA
  ADECUADA ES CAPAZ DE CUSR ENFERMEDAD.

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• En la comunidad de La Caballada del municipio de
  Arramberi N.L. en donde usted es el medico de la
  comunidad se ha presentado tres casos de
  sarampion (Pedro, Carlos y Juan) en los ultimas
  dos semanas. Uno de estos pacientes (Juan) inicio
  la sintomatologia hace 12 dias, cuando visito en
  otra comunidad (Sandia el grande) a un primo suyo
  con la misma enfermedad. Pedro y Carlos tiene
  cada uno dos hermanos menores que ellos y Juan
  tres hermanas mayores. Todos asisten de forma
  regular a la escuela primaria del lugar.
  Revisando el diagnostico de salud, no se tiene
  registrado este diagnostico por lo menos en los
  utlimos 10 años.
• PARA FINES EPIDEMIOLOGICOS, EL SARAMPIÓN SE
  CONSIDERA
• ERRADICADA
• ELIMINADA
• EN CONTROL

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ERRADICACIÓN

• DESAPARICIÓN TANTO DE LOS CASOS DE ENFERMEDAD
  COMO DEL AGENTE CAUSAL.

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ELIMINACIÓN

• AUSENCIA DE CASOS AUNQUE PERSISTA EL AGENTE
  CAUSAL.

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CONTROL

• APLICACIÓN DE MEDIDAS PARA LA DISMINUCIÓN DE LA
  INCIDENCIA DE LAS ENFERMEDADES.

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• En la misma comunidad, meses después, usted
  recibe un paciente masculino de 45 años con
  antecedentes de diabetes mellitus tipo II e
  ingesta de leche de vaca y quesos de cabra y
  cuadro caracterizado por síndrome febril, ataque
  al estado general, astenia y adinamia, en lo
  relevante a la exploración física usted
  identifica taquicardia, fiebre de 38 C y
  hepatomegalia no dolorosa de 4 cms por debajo del
  borde costal. En el laboratorio con los
  siguientes resultados HB de 10. leucocitos de
  3200 con 30 linfocitos y el resto neutrofilos,
  Pruebas de función hepática con TGO de 250. TGP
  de 189 y bilirrubinas normales. Reacciones
  febriles con Rosa de bengala positivo.
• ESTA ENFERMEDAD USTED LA CONSIDERARÍA UNA
  ZOONOSIS?
• PARA ESTA ENFERMEDAD, USTED CONSIDERARÍA A LA
  DIABETES COMO UN FACTOR DE RIESGO?
• SE CONSIDERA SUSCEPTIBLE A LA ESPOSA DEL
  ENFERMO?

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ZOONOSIS

• INFECCIÓN O UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA
  TRANSMISIBLE, QUE EN CONDICIONES NATURALES, SE
  CONTAGIA DE LOS ANIMALES VERTEBRADOS A LOS
  HUMANOS.

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FACTOR DE RIESGO

• PROBABILIDAD MAYOR DE APARICIÓN DE UN PROCESO
  PATOLOGICO Ó DE DAÑO DESFAVORABLE.

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SUCEPTIBLE

• CUALQUIER PERSONA O ANIMAL QUE SUPUESTAMENTE NO
  POSEE SUFICIENTE RESISTENCIA CONTRA UN AGENTE
  PATÓGENO DETERMINADO QUE LO PROTEJA CONTRA LA
  ENFERMEDAD, SI LLEGA A ESTAR EN CONTACTO CON EL
  AGENTE.

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PLANTEAMIENTO

• En la misma comunidad, meses después, usted
  recibe un paciente masculino de 45 años con
  antecedentes de diabetes mellitus tipo II e
  ingesta de leche de vaca y quesos de cabra y
  cuadro caracterizado por síndrome febril, ataque
  al estado general, astenia y adinamia, en lo
  relevante a la exploración física usted
  identifica taquicardia, fiebre de 38 C y
  hepatomegalia no dolorosa de 4 cms por debajo del
  borde costal. En el laboratorio con los
  siguientes resultados HB de 10. leucositos de
  3200 con 30 linfositos y el resto neutrofilos,
  Pruebas de función hepática con TGO de 250. TGP
  de 189 y bilirrubinas normales. Reacciones
  febriles con Rosa de bengala positivo.
• USTED CONSIDERARÍA DAR QUIMIOPROFILAXIS? A QUIEN?
• EL GANADO VACUNO SERÍA LA FUENTE DE INFECCION
• EL HUMANO SERÍA EL RESERVORIO
• SI NO SE DA TRATAMIENTO, LA PERSONA EVOLUCIONA AL
  ESTADO DE PORTADOR

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QUIMIOPROFILAXIS

• ADMINISTRACIÓN DE UNA SUSTANCIA PARA EVITAR EL
  DESARROLLO DE INFECIÓNES Ó PARA EVITAR LA
  TRANSMISIÓN DEL AGENTE A OTRA PERSONA.

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FUENTE DE INFECCIÓN

• PERSONA VECTOR Ó VEHICULO QUE ALBERGA AL AGENTE
  CAUSAL Y DESDE EL CUAL ESTE PUEDE SER ADQUIRIDO,
  TRANSMITIDO O DIFUNDIDO A EL HUÉSPED.

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RESERVORIO

• DONDE CRECE Y SE REPRODUCE UN AGENTE INFECCIOSO.

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PORTADOR

• PERSONA Ó ANIMAL INFECTADO QUE ALBERGA UN AGENTE
  INFECCIOSO ESPECÍFICO DE UNA ENFERMEDAD SIN
  PRESENTAR SIGNOS O SÍNTOMAS CLÍNICOS DE ELLA Y
  QUE CONSTITUYE UNA FUENTE POTENCIAL DE INFECCIÓN.

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ATENCION!!!!!
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INFECTIVIDAD

• CAPACIDAD DEL AGENTE PATÓGENO DE PENETRAR,
  SOBREVIVIR Y MULTIPLICARSE EN EL HUÉSPED.

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PATOGENICIDAD

• CAPACIDAD DE EL AGENTE INFECCIOSO DE PRODUCIR
  ENFERMEDAD EN EL HUÉSPED SUCEPTIBLE.

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VIRULENCIA

• GRADO DE PATOGENICIDAD DE UN AGENTE INFECCIOSO
  AL INVADIR Y LESIONAR LOS TEJIDOS DE EL HUÉSPED.

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EPIDEMIOLOGIA CUANTITATIVA

• Dr. Luis Antonio Sánchez Lopez
• Medicina preventiva y salud publica

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MEDICIÓN EN EPIDEMIOLÓGIA

• RAZÓN
• SE UTILIZA CUANDO LA SERIE CUENTA DE DOS
  CATEGORIAS.
• RAZÓN a/b
• a Número de elementos con la característica de
  mayor interés.
• b la característica diferente.

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MEDICIÓN EN EPIDEMIOLÓGIA

• PROPORCIÓN
• ES LA DIVISIÓN DE LOS INDIVIDUOS CON LA
  CARACTERÍSTICA DE MAYOR INTERÉS (a) ENTRE EL
  NÚMERO TOTAL DE OBSERVACIONES (ab).
• P a / (ab)

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MEDICIÓN EN EPIDEMIOLÓGIA

• PORCENTAJE.-
• ES UNA PROPORCIÓN MULTIPLICADA POR 100.
• a x100 b x100

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MEDICIÓN EN EPIDEMIOLÓGIA
Sexo Frecuencia Razón Proporción
MASCULINO 21565 M/F5.8 0.85 85.47
FEMENINO 3667 F/M0.15 0.15 14.53
TOTAL 25232 1.0 100
No. de casos de SIDA en México 1992-1996
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INDICADORES DE SALUD

• SON AQUELLOS QUE MIDEN
• OBJETIVAMENTE, MEDIANTE
• FÓRMULAS CUANTITATIVAS, LAS
• FRECUENCIAS DE LOS PROBLEMAS
• DE SALUD.

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PREVALENCIA

• Es la proporción de casos, nuevos y antiguos
  existentes en un momento dado y en una población
  determinada

CASOS
X multiplo de 10
P
Numero de personas a la mitad del periodo
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INCIDENCIA

• Es el numero de casos nuevos que ocurren en una
  poblacion dada y en un momento determinado

Numero de casos nuevos
X multiplo de 10
INCIDENCIA
Población al inicio del estudio en un momento
determinado
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LETALIDAD

• Indica la probabilidad de morir por determinado
  padecimiento

NUMERO DE DEFUNCIONES POR ALGUNA ENFERMEDAD
X multiplo de 10
LETALIDAD
NUMERO DE CASOS OCURRIDOS POR ESA ENFERMEDAD
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MORTALIDAD GENERAL

• Se llama tasa bruta de mortalidad
• Permite conocer el riesgo de morir en todos los
  grupos de población durante un periodo de tiempo,
  por lo general un año.

DEFUNCIONES (TODAS LAS CAUSAS, TODAS LAS EDADES)
X multiplo de 10
MORTALIDAD
POBLACION DE TODAS LAS EDADES A MITAD DEL PERIODO
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MORTALIDAD ESPECIFICA

• Cuando las causas de muerte se aclaran por grupos
  de edad o por causa

No. De defunciones fetales (gt 28 Semanas de
gestacion)
X multiplo de 10
Mortalidad Fetal

Nacidos vivos registrados mas Defunciones
fetales
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MORTALIDAD ESPECIFICA
No de defunciones fetales (lt28 sem) Defunciones
gt7 dias de nacidos
Mortalidad Perinatal
X multiplo de 10
Nacidos vivos registrados mas Defunciones
fetales
No. De defunciones en lt 7 dias de nacidos
Mortalidad Hebdomodal
X multiplo de 10
Nacidos vivos registrados
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MORTALIDAD Y MORBILIDAD ESPECIFICA
No. De defunciones por embarazo, parto y
puerperio
Mortalidad Materna
X multiplo de 10
Nacidos vivos registrados
No. de casos ocurridos por esa causa
X multiplo de 10
Morbilidad
Población a mitad del periodo
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TALLER DOS

• Enumere y especifique algunas otras tasas de
  interés epidemiologico. (10 por lo menos)