Resumen mesa PAPPS

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Resumen mesa PAPPS

• Congreso semFYC. Noviembre 2009

Extraído del Libro de comunicaciones y notas
personales.
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Ponentes y contenidos

• Efectos secundarios de las actividades
  preventivas
• Alberto Lopez-Garcia Franco
• Vacuna del papiloma deshaciendo entuertos
• Javier Gomez Marco
• La salud es transmisible
• Joan Carles March Cerdá

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Efectos secundarios de las actividades preventivas

• Objetivos de salud prioritarios
• Abstención de tabaco
• Consumo moderado de alcohol
• Promoción de dieta mediterránea
• Práctica de ejercicio
• La sociedad actual demanda procedimientos
  diagnósticos que detecten precozmente las
  enfermedades
• Aplicación de tecnologías sanitarias, tanto
  diagnósticas como terapéuticas no es inocua,
  puede producir importantes efectos secundarios.
• Especialmente peligroso realizarse chequeos
  indiscriminados

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Ejemplos de mala aplicación de la filosofía
preventiva

• THS
• Aumentaba el RCV y su acción benéfica en la
  prevención de fracturas no justificaba en
  absoluto los riesgos a los que sometíamos a las
  mujeres
• Densitometría como cribado.
• VPP muy diferente si se aplica a una mujer de 70
  a (9) o de 80 (36). Lo asombroso es que algunas
  sociedades científicas lo aconsejen a mujeres de
  50 a
• Mamografias
• Actividad preventiva unanimemente reconocida. La
  perversión se presenta cuando planteamos el
  cribado a partir de los 40 a (algunas sociedades)
  y con periodicidad anual.
• Cribado de cáncer de próstata
• Hay que ser cautos a la hora de plantear
  programas de cribado no aceptados como eficaces.
  A los sesgos habituales se une el sesgo de
  hiperdetección

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Vacuna del papiloma

• El VPH es el agente etiológico de la ETS más
  frecuente.
• Más de 100 genotipos conocidos, los tipos 16 y 18
  son de alto riesgo oncológico y se asocian a
  lesiones displásicas y cáncer de cérvix. Los de
  bajo riesgo, 6 y 11 son los responsables de las
  verrugas genitales
• La infección es causa necesaria pero no
  suficiente en la génesis de las transformaciones
  pre y neoplásicas.
• Prevalencia de la infección en España 3
• Actualmente hay 2 vacunas aprobadas incluidas en
  el calendario vacunal sistemático para las niñas
  11-13 años.

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Vacuna del papiloma

• Eficacia/efectividad Eficacia alta para prevenir
  la infección persistente por VPH, asi como para
  prevenir lesiones precancerosas.
• Para las niñas de 9-14 años, sólo tenemos datos
  de inmunogenicidad y nos falta información para
  definir la eficacia en mujeres mayores de 26 a,
  en pacientes inmunodeprimidos y varones.
• Seguridad vacunal PrecomercializaciónNiveles
  de seguridad similares a otras vacunas.
  Postcomercialización aumento de cuadros
  sincopales y eventos tromboembólicos venosos

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Vacuna del papilomaResumen

• Estas vacunas abren unas expectativas
  interesantes en la prevención de neoplasias
  asociadas a infección VPH. Son vacunas de largo
  recorrido y algunas cuestiones deben ser
  despejadas antes de establecer nuevas estrategias
  en salud pública son eficaces sólo como vacunas
  preventivas y para los genotipos incluidos en las
  vacunas, se desconoce la duración de la inmunidad
  y la necesidad de dosis de recuerdo, la seguridad
  poscomercialización debe quedar despejada y la
  relación coste/eficacia depende de los anteriores
  parámetros. La prudencia se impone hasta que las
  incertidumbres se vayan despejando.

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Resumen Actualización Diabetes Mellitus

• Es conveniente en el diabético tipo 2 reducir
  las cifras de HbA1c a los niveles cercanos a la
  normalidad, o puede ser perjudicial?
• Ponente Javier Diez Espino

Extraído del Libro de comunicaciones
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Conclusiones(Estudios Accord, Advance y Vadt)

• El control glucémico debe considerarse siempre en
  el seno de un abordaje global del RCV.
• La hipoglucemia condiciona no sólo la calidad de
  vida de los pacientes, sino también la evolución
  de sus complicaciones e incluso su supervivencia.
• Como norma general se mantiene como objetivo la
  cifra de HbA1clt7
• En determinados pacientes seleccionados con poco
  riesgo de hipoglucemias, corta evolución de la
  enfermedad y jóvenes podemos plantearnos
  HbA1clt6.5
• En pacientes ancianos, con expectativa de vida
  limitada, serían aceptables cifras de HbA1c gt7