Title: Monique Thurin
1 Séminaire Franco-Finlandais SANTÉ MENTALE ET
SOCIÉTÉ DINFORMATION
Users'demands towards a french mental heaths
website a qualitative analysis Demandes des
usagers à travers un site internet français de
santé mentale une analyse qualitative
- Monique Thurin
- Linguist (L.D), Psydoc-France. Paris
- mthurin_at_internet-medical.com
- Helsinki, August 23, 2002
2Psydoc-France Le site internet de la Fédération
Française de Psychiatrie
- Les usagers sur internet
- Les patients et leurs familles sont devenus des
usagers à part entière, avec leurs droits, en
particulier à linformation mais aussi à la
dignité et à des soins de la meilleure qualité
possible (loi, code de déontologie,
recommandations ANAES) - Ils sont devenus une des priorité de
Psydoc-France
3http//www.psydoc-france.org
- Linformation des patients sur Internet
- Un domaine spécifique a été créé
4Sur Psydoc-France une forte demande
d'informations et de documentation sur la
psychiatrie émane des usagers
- Après une analyse des demandes, le comité de
pilotage organise l'information et tente de
répondre aux attentes des usagers, sans pour
autant sortir du cadre de l'information
documentée (pas de télé psychiatrie mais une
information individualisée qui va jusquau
conseil de consulter). - 3 types dactions ciblées sont proposés
- 1. échanges dans des forums.
- 2. présentation dinformations spécifiquesÂ
- 3. Intégration des questions et réponses dans
une base de données
5Page daccueil  Usagers -santé mentaleÂ
- Qui sont les usagers ? (données épidémiologiques)
- Législation, droits, déontologie, éthique
- Droits des patients souffrant de troubles
psychiques. Recommandations de l'OMS - Information des patients
- Code de déontologie. Article 34, Article 35,
Article 42 - Recommandations ANAES
- Recommandations du Comité Consultatif National
dÉthique - Documentation
- Conférences de consensus
- Organisation des soins en psychiatrie
- Rapports
- OMS Santé mentale et travail impact,
problèmes et recommandations - Itinéraire des déprimés
- Gouvernement, Assemblées, Cour des comptes
- Sélection de Sites santé
- Glossaires
- Accès aux soins
- Centres hospitaliers et de soins - Cliniques
privées - Rechercher coordonnées psychiatre Pages jaunes,
Annuaire Ordre Médecins
6Présentation de létude
- Analyse de 100 e.mails reçus
- Sélectionnés sur les trois dernières années
- De personnes de 20 Ã 55 ans (hommes et femmes)
- Une grille danalyse en 3 volets est remplie pour
chacun des e.mail
7Grille 1er volet
8Grille 2ème volet
9Grille 3ème volet
10Résultats de létude en 3 points
- Les résultats de létude présentée reposent sur
différents critères danalyse dont nous
présenterons les trois suivants - Qui envoie les courriers électroniques à léquipe
de Psydoc-France ? - Quels sont les troubles concernés ?
- Quelles sont les demandes ?
11Sexe de lauteur de le.mail
1 est écrit par un groupe pour eux-mêmes (FM)
(étudiants)
1233
22,5
24
68
13Quels sont les troubles liés à la demande
des femmes pour elles-mêmes
37
16
14Quels sont les troubles liés à la demande
des hommes pour eux-mêmes
19
52
15Quelle est la demande liée à Dépression pour
les femmes et les hommes ?
57
40
16Prises en charge/demandes
17Principales demandes tout trouble confondu
- Concernant les femmes
- Cherche un thérapeute 42,10
- Cherche autour du diagnostic et traitement
31,57 - Concernant les hommes
- Cherche un thérapeute 4,76
- Cherche autour du diagnostic et traitement
42,85 - Cherche de la documentation professionnelle
19,04 - Concernant les autres personnes
- Cherche un thérapeute 11,66
- Cherche autour du diagnostic et traitement
31,66 - Cherche un centre 18,33
181. SOS dune femme
- Un e.mail adressé par une femme à des  psysÂ
après 3 années de prise en charge de son
conjoint, patient déprimé gravement. Il a été vu
par 3 psychiatres puis a même été hospitalisé. Il
est sous traitement. - Dans le début de la démarche cette femme pose une
image négative du psy (naime pas être interpellé
!) ce qui conduit évidemment de poser la question
de la confiance de lusager ! Sans doute un
premier niveau de réponse peut-être fait ici.
192. SOS dune femme
- Ce qui napparaît pas dans cet e.mail cest la
notion de psychothérapie même si on peut la
supposer en notant  quun autre psychiatre a été
sollicité pour le traitement et les arrêts de
travail et que la personne a fait une rechute Ã
la suite de lhospitalisation de son médecin.
Mais le vécu des personnes concernées par une
psychothérapie nest pas posé (tout au moins par
lauteur de le.mail par exemple elle dit un
médecin et le traitement pour elle cest
manifestement les médicaments ( inefficacesÂ
dailleurs). Peut-être quune information sur la
prise en charge plurielle (médicaments mais
aussi suivi psychothérapique) serait utile Ã
cette personne pour la rassurer et lui donner
également la possibilité dinvestissement. Cela
peut-être un second niveau de réponse
203. SOS dune femme
- Un troisième niveau de réponse est un conseil au
niveau dune aide individuelle nécessaire pour
cette femme qui a un problème lourd à porter et
où elle fait part de son débordement - On le voit ces trois niveaux de réponses
(information, explicitation et aide) nécessitent
des personnes compétentes qui puissent évaluer la
demande et se situer dans un espace où la
personne va trouver une aide véritable par les
orientations suggérées.
21Il faut du temps et des personnes qualifiées pour
répondre
- Les demandes sont essentiellement posées comme
des  faits (il est déprimé, il est suivi, cela
va de plus en plus mal, que faire ?) - Mis en vrac, ces faits doivent être analysés dans
un contexte de  mise en mots spécifique pour
tenter dévaluer les différents niveaux de la
demande - Il sagit toujours dune plainte qui doit être
traitée dans la complexité dans laquelle elle se
pose évaluer la charge de la personne par
rapport à son trouble ou à celui du proche pour
lequel elle écrit, par exemple
22Répondre
- Deux questions restent posées quel sera
limpact de la réponse sur une personne
 débordée  ? Et quel devenir pour une relation
qui se crée par ce type de communication ? - Quelques exemples ont montré quune réponse
engendre dautres questions avec parfois une
demande pressante dimplication du
professionnel - Dautres exemples ont montré que la réponse
permet à la personne douvrir un espace
relationnel où une démarche personnelle sur
lextérieur est patente.
23Répondre
- Dautres questions restent posées Est-ce que
lorsque lon se porte mal, il est possible de
métaboliser de linformation ? Comment créer avec
internet, un espace qui ouvre véritablement sur
un processus dinclusion, sur une société de
linformation et un espace mental et non sur un
processus dexclusion où la personne attend en
vain une réponse toute faite et qui va errer sur
le web pendant des mois.
24Répondre
- Se pose également le problème de
lautonomisation du sujet dont un des premier but
dinternet serait quil soit capable de se
déplacer parmi la masse dinformations, de
documentation et despace déchange avec les
professionnels mais également avec les autres
usagers. Nous pensons quà tous ces niveaux
Internet peut être efficace comme moteur de la
prévention et cest à cela que travaille léquipe
de psydoc-France.
25Répondre
- Nous pensons quInternet ne peut pas répondre Ã
toutes les demandes mais que bien organisé avec
des professionnels compétents et du temps, un
site de santé mentale peut apporter une aide
non négligeable aux usagers et être un véritable
espace dinterface pour le soin et la prévention.
26Helsinki, August 23, 2002
KIITOS