Enqu

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Enquête de délivrance de médicaments à base dEPO

• Enquête de délivrance de médicaments à base dEPO
  prescrits sur ordonnance auprès des pharmacies du
  Languedoc Roussillon du 1er au 31 Décembre 2005

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Contexte de lenquête

• Les médicaments à base dEPO sont délivrés en
  officine depuis Mai 2005.
• La 1ère prescription reste hospitalière, mais le
  médecin traitant prend le relais de prescription
  en ville.
• Les officines signalent une explosion du nombre
  de délivrances.

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Médicaments à base dEPO

• Aranesp darbopoetin alfa
• Laboratoire Amgen
• Indications
• ttt de lanémie liée à lIRC chez ladulte et
  lenfant à partir de 11 ans.
• Ttt de lanémie symptomatique chez des patients
  adultes atteints de pathologies malignes non
  myéloïdes et recevant une chimiothérapie

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Médicaments à base dEPO

• Eprex époétine alfa
• Laboratoire Janssen-Cilag
• Indications
• Ttt de lanémie et réduction des besoins
  transfusionnels chez les patients adultes traités
  par chimiothérapie
• Eprex peut être utilisé pour augmenter les dons
  de sang autologue chez des malades participant à
  un programme de transfusion autologue différé.
• Eprex peut être utilisé pour réduire lexposion
  aux transfusions de sang homologue chez les
  patients adultes devant bénéficier dune
  intervention chirurgicale orthopédique.

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Médicaments à base dEPO

• NeoRecormon epoetin beta
• Laboratoire Roche
• Indications
• Ttt de lanémie des IR dyalisés ou non.
• Prévention de lanémie du nouveau né prématuré.
• Ttt de lanémie symptomatique de patients adultes
  atteints de tumeurs solides et traités par
  chimiothérapie.
• Augmentation du volume des dons de sang
  autologues chez des malades participant à un
  programme de transfusions autologues différées.

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Partenaires de lenquête

• Les répartiteurs régionaux ont été contactés. Un
  seul nous a adressé ses courbes de vente sur les
  mois précédents lenquête.
• Les pharmacies hospitalières du LR ont toutes été
  contactées. Une seule nous a communiqué ses
  chiffres sur la durée de lenquête.
• Le CEIP de Toulouse a été interrogé et na
  signalé aucun mouvement particulier concernant
  lEPO à travers le recueil dordonnances
  falsifiées.

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Evolution des commandes de médicaments à base
dEPO sur les 42 premières semaines
2005.Répartiteur région Languedoc Roussillon
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Partenaires de lenquête

• Les sociétés Amgen, Janssen-Cilag et Roche ont
  été contactées par courrier, via leurs
  représentants régionaux. Aucune na répondu.
• Les 950 pharmacies du LR ont été invitées à
  participer à lenquête sur la délivrance dEPO,
  302 ont répondu, soit 31,7.

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Modalités de lenquête

• Les 950 officines ont reçu un premier courrier en
  octobre les prévenant du projet denquête, et
  leur demandant leur participation.
• Elles ont reçu fin Novembre un nouveau courrier
  avec rappel de la procédure et fiche signalétique
  de lenquête.

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Modalités de lenquête

• Lenquête sest déroulée du 1er au 31 Décembre
  2005.
• Les pharmacies étaient invitées à signaler sur
  une fiche la délivrance (ou non) de médicaments à
  base dEPO.
• Les pharmacies nous ont adressé leur fiche par
  courrier ou par fax entre janvier et Février 2006.

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Enquête EPOdélivrance de Epoétine et Darbopoetin
alfa (Eprex1, NeoRecormon2, Aranesp3)Enquête à
réaliser sur la période du 01.12 au 31.12.2005
Médicaments Médicaments Médicaments Client habituel Client habituel Traitement pour Traitement pour Traitement pour Patient Patient
Ep NR An Oui Non Anémie IR ou Kc Transfusion ou Orthopédie Ne sait pas Age Sexe Posologie Durée délivrée Autres médicaments Observations





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Résultats de lenquête

• 302 des 950 pharmacies du Languedoc Roussillon
  ont participé à lenquête, soit 31,7.
• 65 pharmacies ont renvoyé leur fiche vierge de
  toute délivrance.
• 528 fiches patients ont été renseignées sur la
  durée de 1 mois, par 237 officines.
• Les pharmacies de notre échantillon ont reçu en
  moyenne 1,75 patients pour une délivrance de
  médicament à base dEPO sur 1 mois.

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Répartition des patients par âge
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Ratio des sexes
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Indications des prescriptions

• Anémie 77,65 des prescriptions
• Dont
• Kc connu 42
• IR connue 14

• Programme transfusion 11.7 des prescriptions
• Dont
• Pg orthopédie connu 13.5

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Répartition des médicaments prescrits
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Clients habituels

• 95.6 des patients sont des habitués de
  lofficine.

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Durée de délivrance
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Répartition par département
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Interprétation des résultats

• Les pharmacies du Languedoc ont bien répondu à
  cette enquête (31.7 des pharmacies sollicitées).
• Les pharmacies hospitalières nont pas transmis
  leurs données, ce qui limite une estimation de
  croissance du nombre des délivrances.

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Interprétation des résultats

• Le répartiteur qui a communiqué ses données
  montre une augmentation sensible des commandes en
  ville, en rapport avec la nouvelle
  réglementation.
• Roche organise la distribution de ses produits
  auprès des officines sans passer par les
  répartiteurs.

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Limites de lenquête

• La prescription de médicaments à base dEPO
  concerne des personnes de plus de 50 ans
  majoritairement (86.6), jusquà très âgées (24
  des patients ont 80 ans et plus). Une enquête
  auprès des prescripteurs permettrait de montrer
  ladéquation entre les indications de lAMM et
  les contextes de prescription effectifs.
• La délivrance du ttt reste majoritairement
  limitée à 1 mois, ce qui limite les risques de
  manipulation.

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Limites de lenquête

• Enfin, labsence déléments comparatifs
  (pharmacies hospitalières, laboratoires dont
  Roche, répartiteurs) ne permet pas dévaluer
  précisément lévolution des prescriptions après
  Mai 2005.