Pigment-rendelleness

1
Pigment-rendellenességek és kezelésük
2

• Festékképzési rendellenességrol akkor beszélünk,
  ha a melaninképzés biokémiai folyamatában zavar
  áll be.
• Pigment-rendellenességek kialakulására ható
  tényezok

Külso tényezok Belso tényezok Öröklött tényezok
Mechanikai hatások horzsolás szúrás Vegyi anyagok Paraffinok Festékek Illóolajok Gyógyszerek fogamzásgátlók UV sugarak Gyümölcslevek Placenta, orbáncfu Anyagcserezavarok máj betegségek epe betegségek A és B-vitamin túladagolás, hiány Idegrendszeri zavar Acne Petefészek gyulladás Hormonzavar hipofízis mellékvesekéreg Fertozések Recesszív öröklodés Alkati hajlam világos bor vörösesszoke haj
3

• A pigmentációs zavarok minden esetben
  kisebb-nagyobb foltok formájában jelennek meg.
• A foltok olyan elemi elváltozások, amelyek a
  környezo borfelülettol színükben különböznek.
• Lehetnek sötétebbek vagy világosabbak, közös
  tulajdonságuk, hogy sohasem emelkednek ki a
  borfelszínébol.
• A foltok nagysága is különbözo lehet.
• Nagyságuk és színük fontos szerepet játszik az
  egyes pigment-rendellenességek elkülöníto
  diagnózisában.
• A pigment-rendellenességeket eredetük szerint két
  nagy csoportba soroljuk
• Természetes eredetu pigment-rendellenességek
• Mesterséges eredetu pigment-rendellenességek

4

• Természetes eredetu pigment-rendellenességek
• A természetes eredetu festék-rendellenességeket,
  attól függoen, hogy az általuk létrejövo foltok
  az egészséges borfelülettol sötétebb vagy
  világosabb színuek, két nagy csoportba
  sorolhatjuk
• Hiperpigmentáció (fokozott festékezettséggel járó
  pigment-zavarok)
• Hipopigmentáció (csökkentett festékezettséggel
  járó pigment-zavarok)

5
Hiperpigmentáció

• Fajtái
• Ephelis (szeplo)
• Fiatalkoris szeplo (ephelides juvenilis)
  világos hajú és boru egyéneken kialakuló,
  gombostufejnyitol a lencsényi átméroig terjedo,
  foleg a fénynek kitett helyeken (arc, hát, mell,
  váll, kar) jelentkezo, szimmetrikusan
  elhelyezkedo, nyáron a napozás hatására
  szaporodó, illetve sötétedo, körülírt
  pigmentszaporulat, melynek oka a bazális sejtek
  megnövekedett melaningranulum tartalma.
• Kezelés nyáron 15-ös faktor feletti UVA -ra és
  UVB -re is kiterjedo fényvédok használata.
• Kihalványítására különbözo nehézfémtartalmú
  kenocsök megkísérelhetok, de allergizáló
  hatásukra gondolni kell. Helyileg hidrokinon
  kezelés és fenoléteres ecsetelés használatos.

6
(No Transcript)
7
Öregkori szeplo (ephelides senile)

• klimax lezajlása után vagy annak környékén
  jelenik meg, ami a szervezet disszimilációs
  anyagcsere-folyamatainak túlsúlyba jutásával
  magyarázható.
• A sötétebb foltok felett a hám sorvadása
  (atrophia) figyelheto meg.
• Az öregkori szeplo a kézháton, alkaron, illetve
  az arcon jelenik meg.
• Kezelés az öregkori szeploket kendozzük.

8

• Chloasma (májfolt) - különbözo okokra
  visszavezetheto, szimmetrikusan az arcon
  jelentkezo összefolyásra hajlamos barnás foltok,
  melyek nyáron a fokozott UV sugárzás miatt
  sötétednek.
• A betegség oka a melanociták fokozott
  pigment-termelése.

9

• Eredetük szerint lehetnek
• Terhességi májfolt (chloasma gravidarum) a száj
  körül, az orcákon és a homlokon alakul ki, ritkán
  jelenik meg a test egyéb részein.
• Kialakulásában a terhesség folyamán a
  progeszteron túlsúlyba jutása, valamint egyes
  fogamzásgátlók játszanak szerepet.

10

• Méh és petefészek zavaraiból származó májfoltok
  (chloasma uterinum) az állkapcson vagy a
  fültonél megjeleno sötétebb foltok. Hosszú ideig
  tartó gyulladásos folyamatok és daganatos
  megbetegedések játszanak szerepet kialakulásában.
• Máj és epezavarokból származó májfoltok (chloasma
  hepaticum) kialakulásában az anyagcsere-folyamato
  k zavarai játszanak szerepet. A hiperpigmentació
  elsosorban a periorbitális területeket érinti, a
  folyamat elorehaladtával piszkos, illetve
  sötétbarna színuvé válik.
• Külso hatásokra létrejövo májfoltok a
  pigment-felhalmozódás azokon a területeken
  figyelheto meg a borön, amelyeket izgató ingerek
  érték.
• Tartós mechanikai hatás - pl. sérvköto, muvégtag,
  mankó a hónalj alatt, krónikus vakarás
• Hohatás pl. futotest, gesztenyesüto kályha,
  krónikus fájdalmakra rendszeresen használt
  melegíto hopárna vagy palack, stb.
• Sugárzások - UV-fény

11
Melanózisok a vegyi hatások által okozott
pigment-rendellenességek. Létrejöttét minden
esetben enyhébb vagy súlyosabb mértéku
borgyulladás elozheti meg.

• Poikiloderma Civatte idos és középkorú nok
  nyakán kialakuló szürkésbarnán pigmentált,
  teleangiectasiákkal borított atrophiás
  borterület.
• Kialakulása valószínuleg a kozmetikumokban
  jelenlevo fényérzékeny anyagokra vezetheto
  vissza.

12

• Riehl melanózis az arcra, homlokra, nyak két
  oldalára lokalizálódó, piros folttal kezdodo,
  majd egyre szürkülo elváltozások. Kialakulását
  nokön és gyerekeken az elso és második
  világháború nehéz idoszakaiban észlelték eloször.
  
• Az elváltozás felteheto oka a rossz,
  vitaminszegény táplálkozást követo B-vitamin
  hatása, illetve felszívódási zavara.
  Kialakulásában a fototoxikus anyagoknak is
  szerepe lehet.

13

• Berloque-dermatitis leggyakrabban nokön
  eloforduló, többnyire bergamottolajat vagy
  hasonló vegyületeket tartalmazó szappanok,
  krémek, kölnivizek, oldatok használata után a
  napozás során megjeleno fototoxikus reakció.
• Elsosorban az arcon, nyakon, mellkason és háton
  jelenik meg vesiculosus, bullosus reakció
  formájában.
• Gyulladásos, majd barnásvöröses csíkok utalnak az
  alkalmazás során történo lecsurgás helyére.

14
(No Transcript)
15

• Belbetegségek során kialakuló pigment-zavarok
• Sárgaság (icterus) nem valódi
  pigmentrendellenesség, a máj és epezavarok
  következtében jelenik meg. Ekkor az epe zöldes
  színét adó festékanyag, a bilirubin a véráramba
  jut és a hám felso rétegében a szarurétegben
  kötodik meg. A festék a szem szaruhártyáját is
  elszínezi.
• Addison-kór (bronzkór) a mellékvesekéreg
  csökkent muködését követo borelváltozások vezeto
  tünete a fokozatosan kialakuló palaszürke
  pigmentáció.
• A pigmentáció a nyomásnak kitett területeken
  kezdodik, innen terjed a hajlatokra és a
  csontélekre, az ajkakra és a száj nyálkahártyára.
  A tenyerek barázdáiban lineáris pigmentáció
  alakul ki, a mutéti hegek palaszürkén
  pigmentálódnak.

16

• Karotinémia a ß- karotin túladagolás
  következtében jelentkezo pigmentzavar, a bor
  narancssárga elszínezodése.
• A pigmentzavar akkor alakul ki, ha az A-vitamin
  képzodéséhez szükséges enzimaktivitás jelentos
  mértékben csökken, vagy ha a keratintartalmú
  tápanyagból többet fogyasztunk, mint amennyit a
  szervezetünk feldolgozni képes.
• Pellagra (pelle agra durva bor)
  nikotinsavhiány következtében, a fénynek kitett
  helyen lévo, az arc, nyak, alkarok és a kézfejek
  borét érinto, piszkosbarna színu diffúz
  hiperpigmentáció, amely az akut tünetek
  (erythema, bulla) lezajlása után alakul ki.
• A hiperpigmentált bor késobb szárazabb lesz,
  kissé hámlik és meg is keményedik.
• Magyarországon ma pellagrával, illetve annak más
  formáival a szélesköru alkoholfogyasztás miatt
  ismét lehet találkozni.

17
(No Transcript)
18
Hipopigmentáció

• Okozhatja a melanociták hiánya vagy muködésük
  zavara.
• Veleszületett diffúz leukoderma
• Albinizmus a tirozináz enzim hiányán vagy
  muködési zavarán alapuló, autoszomális recesszív
  módon öröklodo melaninképzési zavar.
• A borön kívül kiterjed a hajszálakra és a szem
  pigmentanyagára is.
• A melanociták normális számban vannak jelen, de
  melanint nem termelnek, a bor, szorszálak és a
  hajszálak fehérek, az írisz a vérerek miatt vörös
  színu.
• Az ilyen egyének a védo pigmentanyag hiánya miatt
  kifejezetten fényérzékenyek, a bor korán öregszik.

19
(No Transcript)
20

• Szerzett, körülírt leukodermák
• Vitiligo ismeretlen eredetu, körülírt,
  térképszeru, szerzett borfestékhiány, melynek
  szövettani alapját a melanociták teljes hiánya
  adja. Gyakran indul már fiatal gyermekkorban és
  nokön gyakrabban.
• Lokalizált vitiligo az esetek legnagyobb
  részében a fehér, depigmentált foltok csak egyes
  régiókban jelentkeznek, például kézen, arcon,
  genitáliákon.
• Generalizált vitiligo a foltok egyenletes
  eloszlásban helyezkednek el az egész test borén.
• Univerzális vitiligo ritkábban jelentkezik, a
  fehér foltok összefolyóan borítják az egész
  testet, szinte normál bor nem is látható.
• A vitiligo oka ismeretlen, valószínuleg komplex
  hatások következtében alakul ki
• Immunbetegség, autoimmun eltérések
• Neurális eredetu hatások
• Melaninszintézis valamelyik anyagcseretermékének
  feed-back gátlása

21
(No Transcript)
22

• Sutton-naevus (Halo-naevus) 0,5-1 cm átméroju,
  éles szélu depigmentált terület egy kiemelkedo
  naevus pigmentosus körül.
• A már kialakult depigmentált foltokból a
  melanociták eltuntek, a meglévok melanoszómáiban
  nincs tirozinázaktivitás.

23

• Szekunder (következményes) leukodermák többféle
  mechanizmus alapján keletkezhetnek
• Gyors hámsejt-proliferáció miatt a
  melaninszemcsék keratinocitákba kerülése nem
  megfelelo (psoriasisos, ekzemás betegeknél).
• Melaninképzést gátló redukálószerek, gumitárgyak
  nagyobb területet is kifehérítenek.
• Fenol és fenolszármazékok elpusztítják a
  melanocitákat.
• Dezinficiensként használt szerek (paralutil,
  amilfenol).
• A megvastagodott szaruréteg és a korpázó hámlás
  az UV sugarakat szétszórja, napozás után így
  keletkezhet leukoderma a pityriasis (pityriasis
  alba) helyén.

24
(No Transcript)
25
Mesterséges eredetu pigment-rendellenességek

• Nem pigmentzavar okozta színváltozások, lehet
• Generalizált - ha az anyag belso eredetu vagy
  külso eredetu ugyan, de a keringésbol kerül a
  borbe
• Lokalizált ha a festék kívülrol kerül a hámba
• Chrysocyanosis aranyinjekció adása palaszürke,
  diffúz elszínezodéshez vezethet.
• Tatu
• Mesterséges, dekoratív tatuáláshoz tust,
  higanysókat, kármint, stb. alkalmaznak.
• A véletlen tatuálás rendszerint robbanás után jön
  létre, miközben lopor, szén vagy más idegen anyag
  kerül a borbe.
• A tatu eltávolítása történhet lézerrel,
  szénsavhóval, savmarratással vagy kimetszéssel,
  illetve nagy fordulatszámú motorra szerelt
  borcsiszoló, dermabráziós készülékkel.

26

• Pigmentrendellenességek kezelése
• A festékképzés folyamatában a melanin
  kialakulását, megelozo beavatkozásokat
  prevenciónak, a már kialakult melanin
  átalakítását, eltávolítását utókezelésnek
  nevezzük.
• PREVENCIÓ lehet
• Fizikai
• Kémiai
• Fényvédo szerekkel
• Fizikai (púderalapanyagok és púderszínezo
  anyagok)
• Kémiai fényvédo anyagok, melyek kiszurik, vagy
  megváltoztatják a káros hullámhossz-tartományt
  (eszkulin, eszkuletin, metil-umbelliferon).
• Inhibitorok a vegyi folyamatot gátolják
• Oxidációgátlók (hidrokinon-monometiléter,
  arbutin)
• Enzimgátlók (Cu2-ionokat Bi-sókra cserélik)

27

• UTÓKEZELÉS
• Koptatással (hámlasztással)
• Csiszolás (mikrodermabrázió)
• AHA-s hámlasztás
• Oxidációval
• Hidrogén-peroxiddal
• Peroxidokkal
• persókkal