D

1
DÚVIDAS FREQÜENTES SOBRE TABAGISMO

• FATORES DIFICULTADORES MAIS FREQÜENTES PARA A
  CESSAÇÃO DE FUMAR

2
v     Co-morbidades psiquiátricas

• depressão
• estresse
• esquizofrenia
• alcoolismo
• outras drogas
• v     Ganho de peso
•  

3
CO - MORBIDADES

• O fator que mais contribui para o fracasso na
  cessação de fumar é a associação do tabagismo com
  distúrbios psiquiátricos.
• A prevalência de tabagismo em pacientes
  psiquiátricos é maior do que na população em
  geral.
•  
• A depressão é o distúrbio psiquiátrico mais
  freqüentemente associado ao tabagismo.

4
TABAGISMO E DEPRESSÃO

• Fumantes com depressão
• Apresentam menor possibilidade de deixar de
  fumar
• Apresentam taxas elevadas de recaída
• Utilizam o tabagismo como auto-medicação
• Fumam mais intensamente
• Apresentam grau de dependência física á
  nicotina mais severo
• Tem sintomas da síndrome de abstinência mais
  intensos
• (Fiore et al.2000)

5
TABAGISMO E DEPRESSÃO

• Nos fumantes de mais de 20 cigarros por dia é
  comum sintomas de depressão.
• Jovens com depressão recorrem ao cigarro e
  desenvolvem intensa dependência à nicotina.
• Cerca de 30 dos fumantes podem ter história de
  depressão.
• (Fiore et al.2000 Rosemberg, 2004).

6
TABAGISMO E DEPRESSÃO

• Pessoas com estresse crônico quase sempre se
  tornam fumantes.
• A prevalência de estressados entre fumantes é
  maior do que nos que nunca fumaram.
• Nos estressados que deixam de fumar, após a
  síndrome de abstinência, desaparece os sintomas
  do estresse.
•  

7
TABAGISMO E DEPRESSÃO

• Nos esquizofrênicos, a média de prevalência de
  tabagistas é de 90.
• Praticamente todo esquizofrênico é um fumante
  pesado.
• Nos raros esquizofrênicos fumantes que
  conseguem deixar de fumar, a recaída é muito
  freqüente e rápida.
• Nos esquizofrênicos, a nicotina tem dupla ação
  sobre o mesolimbo
• alta liberação de dopamina com doses altas

8
TABAGISMO E DEPRESSÃO

• bloqueio da liberação de dopamina com doses
  baixas.
• Dessa forma, os esquizofrênicos fumam muito para
  manter uma grande absorção permanente de
  nicotina, garantindo uma contínua liberação de
  dopamina mantendo seu estado prazeroso.
• (Rosemberg, 2004).

9
TABAGISMO E DEPRESSÃO

• A prevalência de fumantes entre alcoolistas é de
  83.
• Uma vez o alcoolista tendo experimentado
  cigarro, existe uma chance muito grande de se
  tornar fumante regular.
•  
• É comprovada a associação entre fumantes pesados
  e bebedores pesados.
• 20 dos fumantes têm história de abuso ou
  dependência de álcool.
• (Fiore et al.2000)

10
TABAGISMO E DEPRESSÃO

• A prevalência de fumantes entre alcoolistas é de
  83.
• Uma vez o alcoolista tendo experimentado
  cigarro, existe uma chance muito grande de se
  tornar fumante regular.
•  
• É comprovada a associação entre fumantes pesados
  e bebedores pesados.
• 20 dos fumantes têm história de abuso ou
  dependência de álcool.
• (Fiore et al.2000)

11
GANHO DE PESO AO PARAR DE FUMAR

•     Barreira para cessação
• Principalmente em mulheres
• v     Fator para recaída
• 27 o ganho de peso é razão para recaída
• 22 a possibilidade de ganho de peso é razão
  para recaída
• v     Motivo para começar a fumar
• Meninas começam a fumar porque têm medo de
  engordar e acham que fumar emagrece.

12
GANHO DE PESO FATOS

•     Fumantes pesam menos que não fumantes
• US Surgeon General Report (1988)
• fumantes pesam de 1,1 a 6,8 kg a menos que não
  fumantes
•  
•     A maioria engorda ao parar de fumar
• US Surgeon General Report (1990)
• 79 dos fumantes engordam
• Ganho médio de peso - 2 a 4 quilos
•          Metade dos fumante engorda menos
•          1 em 10 ganha entre 11 e 13,5 kg

13
FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO

• Sexo
• Ganho de peso mulheres gt ganho de peso homens

14
Idade

• Menores de 55 anos gt ganho de peso
•  
•  

15
FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO

• Quantidade de cigarros fumados
• Fumantes pesados gt ganho de peso

16
FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO

• Atividade física
• Relação negativa com ganho de peso

17
FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO

• Aumento na ingestão de alimentos

18
FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO

• Recuperação do paladar
• Hábito de colocar algo na boca
• Premiação
• Ansiedade

19
FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO

• Mudanças nas taxas metabólicas
• Nicotina aumenta o metabolismo
• Diminuição da atividade da lipase

20
CARACTERÍSTICAS DOGANHO DE PESO

• Ø     É temporário
• Ø      A maior parte ocorre nos primeiros meses.
• Ø      Após 1 ano retorna para níveis normais
  para sexo e faixa etária de não-fumantes.

21
O QUE FAZER?

• Ø      Não iniciar dietas alimentares
• Ø      Alimentação balanceada
• Ø      Faça 4 refeições diárias
• Ø      Beba bastante água
• Opções de baixas calorias para beliscar

22
Ø      Estimule a atividade física

• Saltar do ônibus ou trem um ou dois pontos antes
  e caminhar
• Usar as escadas ao invés do elevador
• Estacionar o carro um pouco mais longe e
  caminhe
• Aproveitar a hora do almoço para dar uma
  caminhada
• Andar de bicicleta, nadar, dançar.

23
ATENÇÃO

• Fumar é mais perigoso para a saúde que alguns
  quilos a mais
• Concentrar na cessação do tabagismo
• Dieta, só quando estabilizar
• Estimule a adoção de estilos saudáveis de vida.

24
Segundo a Organização Mundial de Saúde

• doença crônica transmissível, através da
  propaganda e publicidade
• fator de risco para cerca de 50 doenças
• maior causa isolada evitável de mortes precoces
  em todo o mundo
• pandemia.

25
TABAGISMO PASSIVO

• Defini-se como a inalação da fumaça de derivados
  do tabaco produtores de fumaça, por indivíduos
  não-fumantes, que convivem com fumantes em
  ambientes fechados.
•  

26
Quem fuma no Brasil?
25 MILHÕES DE FUMANTES
27
FASE GASOSA
CORRENTE SECUNDÁRIA
FASE PARTICULADA
CORRENTE PRIMÁRIA
Alcatrão Arsênio, polônio 210, carbono 14,
agrotóxicos, níquel, chumbo. Benzopireno,
cádmio,dibenzoacridina e outras
substâncias. Nicotina
400 substâncias em quantidades comparáveis com a
Corrente Primária algumas substâncias em
quantidades mais elevadas do que na Corrente
Primária 3 vezes mais nicotina 3 vezes mais
monóxido de carbono 50 vezes mais substâncias
cancerígenas
Monóxido de carbono, amônia, cetonas,
formaldeído, acetaldeído, acroleína
Gerada durante as tragadas Ø Entra na boca do
fumante Ø 4700 substâncias encontradas
28
A poluição decorrente da fumaça dos derivados do
tabaco em ambientes fechados, é denominada de
poluição tabagística ambiental (PTA). É a maior
responsável pela poluição em ambientes
fechados. Hoje estima-se que seja tabagismo
passivo, a 3ª maior causa de morte evitável no
mundo, subseqüente ao tabagismo ativo e ao
consumo excessivo de álcool.
29
Efeitos da poluição tabagística ambiental

• Efeitos em curto prazo
•  
• Irritação nos olhos
• Manifestações nasais
• Tosse e cefaléia
• Aumento dos problemas alérgicos e cardíacos

 
30
Efeitos da poluição tabagística ambiental

• Efeitos a médio e longo prazo
• Redução da capacidade respiratória
• Risco aumentado em até 50 para infecções
  respiratórias em crianças
• Aumento do risco de aterosclerose
• Risco aumentado em 24 para infarto do
  miocárdio que os não-fumantes não expostos à
  PTA
• Risco aumentado em 30 para câncer de pulmão
  que os não-fumantes não expostos à PTA.
•  

31
CENÁRIO DA CIDADE DE SÃO PAULO