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... Recidive LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE Ossigeno-Ozonoterapia Accurata selezione dei pazienti Scrupolosa osservanza delle norme del protocollo terapeutico O2 ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Nessun titolo diapositiva


1
Seconda Università degli Studi di Napoli Facoltà
di Medicina e Chirurgia
I Clinica Ortopedica e Traumatologica Direttore
Prof. M. Zanchini
ORTOPEDIA ED OZONO
F. ZANCHINI
M. PALMIERI
F. DI PALMA
2
Lombalgie
la lombalgia è una sindrome dolorosa limitata
alla regione lombare
lorigine può essere
vertebrale
extravertebrale
3
origine extravertebrale
patologie a carico di organi viscerali
LOMBALGIE
Reni Ureteri Vescica Utero Annessi
4
origine extravertebrale
patologie a carico di organi viscerali
LOMBALGIE
Fegato Pancreas Colon Retto
5
origine vertebrale
espressione clinica di un processo patologico a
carico delle strutture osteofibrose e muscolari
del rachide lombare
LOMBALGIE
6
diagnosi
  • Lindagine anamnestica e lesame clinico
    rivestono un ruolo fondamentale nellambito della
    diagnosi differenziale che non sempre è agevole

LOMBALGIE
  • La diagnosi deve essere estremamente precisa
  • Devono essere identificate le strutture
    responsabili della lombalgia

7
Sedi tissutali di origine del dolore lombare
il disco è privo di fibre e terminazioni nervose
LOMBALGIE
quindi algo-insensibile
8
Sedi tissutali di origine del dolore lombare
Il legamento longitudinale posteriore è provvisto
di terminazioni nervose
LOMBALGIE
C. Ruffini
C. Pacini
quindi una protrusione discale posteriore genera
dolore
9
Sedi tissutali di origine del dolore lombare
I legamenti gialli, i legamenti interspinosi sono
come il disco, insensibili agli stimoli algogeni.
Così pure la stimolazione isolata della dura
madre non si accompagna a dolore
LOMBALGIE
10
Sedi tissutali di origine del dolore lombare
La sinoviale delle articolazioni posteriori è
dotata di una ricca innervazione sensitiva.
LOMBALGIE
Linfiammazione delle articolazioni posteriori è
quindi responsabile di dolore anche molto intenso
cui può conseguire spasmo muscolare
11
Sedi tissutali di origine del dolore lombare
la contrattura muscolare può indurre di per sé,
direttamente o indirettamente la comparsa di
dolore
LOMBALGIE
12
Sedi tissutali di origine del dolore lombare
Limpegno delle radici del nervo sciatico sia nel
canale vertebrale sia nel canale di coniugazione
LOMBALGIE
13
classificazione
lombalgie di origine posturale lombalgie di
origine cinetica lombalgie da discopatia
LOMBALGIE
14
lombalgie di origine posturale
angolo lombo-sacrale gt 30
LOMBALGIE
30
)
15
lombalgie di origine cinetica
SOLLECITAZIONI ANOMALE SU RACHIDE L-S
NORMALE
  • SOLLECITAZIONI NORMALI SU RACHIDE L-S ALTERATO
    DA PATOLOGIE
  • congenite o acquisite
  • litiche o listesiche
  • infiammatorie
  • degenerative
  • dismetaboliche
  • neoplastiche

LOMBALGIE
16
lombalgie da discopatia
protrusione discale
sindrome da rachiadattamento
LOMBALGIE
17
lombosciatalgie e lombocruralgie
sindromi dolorose localizzate al rachide lombare
con irradiazione ad un arto inferiore,
rispettivamente nel territorio del nervo sciatico
o del nervo crurale
18
lombosciatalgie
Lorigine può essere
Ernia del disco
Neuropatie infiammatorie dismetaboliche Dismorfism
i Spondilolistesi Neoplasie Lesioni extraspinali
simulanti ED
(90 )
(10 )
19
ernia del disco
LOMBO-SCIATALGIE
20
ernia del disco
LOMBO-SCIATALGIE
21
ernia del disco
LOMBO-SCIATALGIE
22
ernia del disco - terapia
terapia chirurgica quando?
LOMBO-SCIATALGIE
  • sindromi da compressione della cauda
  • gravi e/o progressivi deficit motori
  • dolore radicolare invalidante resistente per più
    di 6 settimane
  • episodi acuti ricorrenti per più di 3 mesi

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ernia del disco - terapia
Terapia Incruenta
  • Medica
  • Ortesica
  • Fisiokinesiterapica
  • Agopuntura
  • Ossigeno-ozono terapia

LOMBO-SCIATALGIE
24
Ossigeno-Ozonoterapia
La nostra esperienza Maggio 2004
Pazienti con lombalgia Discopatia (Bulging,
protrusione) Sindrome da rachiadattamento Artrit
e interapofisaria
LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
Pazienti con lombosciatalgia
Fase irritativa
Fase compressiva
Ernia del disco
(con iniziali deficit motori)
Recidive
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Ossigeno-Ozonoterapia
La nostra esperienza
  • Accurata selezione dei pazienti
  • Scrupolosa osservanza delle norme del protocollo
    terapeutico

LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
  • O2 O3 Terapia mediante infiltrazione
    intramuscolare paravertebrale in tutti i casi
    trattati
  • Numero di infiltrazioni paravertebrali
    (bisettimanali)
  • Medio 20
  • Minimo 10
  • Massimo 30

26
Casistica Maggio - Dicembre 2004
26 (?14 - ?12)
Pazienti trattati ed in trattamento
CASISTICA
41 (min 18, max 64)
Età media
Pazienti controllati Lombalgie Lombo-cruro-sciatal
gie
20 9 11
27
Casistica Maggio-Dicembre 2004
D. G. c.c.198 17/05/04 I. T. c.c.252
08/07/04 M. S. c.c.257 19/07/04 C. M. c.c.288
13/09/04 V. M. c.c.191 27/09/04 S. M. c.c.313
30/09/04 E. G. c.c.232 18/10/04 D. V. c.c.350
02/11/04 O. A. c.c.375 22/11/04 I. M. c.c.384
29/11/04
S. M. c.c.393 06/12/04 S. G. c.c.392 06/12/04
P. K. c.c.402 09/12/04 F. A. c.c.421 13/12/04
P. M . c.c.428 13/12/04 R. L. c.c.440 20/12/04
D. C. c.c.449 07/02/04
CASISTICA
M. D. c.c.471 20/12/04
L. S. c.c.502 20/12/04
G. E. c.c.511 13/01/05
28
Risultati
Dolore
Contratt. musc.
Valutazione clinica dei risultati
Mobilità
Segni neurologici
CASISTICA
Valutazione strumentale TC-RMN
OTTIMI 5 (25) BUONI 10 (50) DISCRETI 4
(20) CATTIVI 1 (5)
29
Risultati
prima
Controlli TC-RMN
dopo
30
Risultati
prima
dopo
Controlli TC-RMN
31
Conclusioni
  • Gli effetti della ozonoterapia sono
    rappresentati
  • dalla migliore ossigenazione e riduzione della
    componente algica dellinfiammazione mediante
    azione ossidante sui mediatori infiammatori
    algogeni
  • dalla interazione della miscela O2O3 con i
    mucopolissacaridi del nucleo polposo, con
    conseguente riduzione dellacqua e quindi del suo
    volume, responsabile della eliminazione del
    conflitto disco-radicolare
  • dellazione del micro e macrocircolo locale con
    riduzione della stasi venosa ed aumento
    dellapporto arterioso con riduzione della
    ipossia a livello delle radici sensitive.

LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
32
Conclusioni
Gli effetti della ozonoterapia si
traducono nella risoluzione della
sintomatologia algico-funzionale per molti
pazienti candidati alla terapia chirurgica (per
ernia del disco o per recidiva della stessa), e
per tanti altri pazienti che non hanno tratto
beneficio dalle svariate terapie incruente.
LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
33
Conclusioni
I buoni risultati ottenuti con questa metodica ci
autorizzano a continuare in questa direzione e ci
invogliano ad estendere le indicazione al rachide
cervicale e ad altri distretti articolari.
LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
34
Seconda Università degli Studi di Napoli Facoltà
di Medicina e Chirurgia
I Clinica Ortopedica e Traumatologica Direttore
Prof. M. Zanchini
grazie
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