THE FUTURE OF FORENSIC MEDICINE

1
THE FUTURE OF FORENSIC MEDICINE MEDICOLEGAL
AFFAIRS SPECIALIST

Agus Purwadianto
2
Jenis kelompok dokter

• pengobat (kebanyakan dokter)
• dokter pemulih atau pembedah (misalnya ahli
  bedah)
• Dokter peneliti misal patologi preklinik
  lainnya.
• Dokter pemberi sertifikasi ? SpF
• Pembawa ekspertis privat (pribadi) ?
• Pembawa ekspertis kelembagaan (publik) ?

3
Produk kompetensi pelayanan forensik

• Ketrampilan/kemampuan pengumpulan bukti medis
  penulisan, pemeriksaan
• Opini/penyimpulan keilmuan yg nalar
• Basis rumpun ilmu penunjang forensik
• Hasil proses komunikasi dg aparat penegak hukum
  lokal, nasional regional, internasional
• sertifikat medis ? saat absah, arsip
• Ekspertise lisan

4
By product kompetensi forensik

• Advokasi opini pro korban, pasien DOA dll
• Kiprah di Physician for human rights/komnas HAM
• Pejabat medikolegal di instansi pemerintah
• Fasilitator pencarian "orang hilang,
• Surat Keterangan Penyebab Kematian ICD 10
• Embalming
• Core group assessing doctors utk penentuan sehat
  sakit tersangka, tertuduh, terdakwa, terpidana
  (khususnya korupsi pelanggaran HAM)
• Pembela medikolegal IDI jajarannya

5
By product kompetensi forensik (2)

• Soft skills SUPER GENERALIS sesama TS, LSM, dll
• Kemampuan berlogika nalar hukum
• Kemampuan membuat produk hukum (etikolegal
  regulasi) legal drafting
• Kemampuan empati penegak justice sbg kaidah
  dasar bioetik utama
• Kemampuan melakukan kritik (dekonstruksi)
  disusul rekonstruksi

6
Kompetensi SIKAP SAKSI AHLI

• JUJUR
• OBYEKTIF
• MENYELURUH
• ILMIAH
• IMPARSIAL
• Masuk dlm protokol Istambul 1999
• RAPI, SANTUN, SIAP, TEGAS YAKIN

7
Forensik

• Asal kata forum ? dialog antar manusia
  (termasuk yg ahli) ? (sidang) pengadilan
• Pentas adu bukti materiil ilmiah ? debat pelbagai
  macam paradigma kebenaran
• empirik vs preskriptif
• formil vs materiil,
• IPA vs IPS dll)

8
Ilmu kedokteran forensik

• penerapan ilmu kedokteran untuk kepentingan
  penegakan hukum (legal) dan proses peradilan
  (judicial), serta membahas pula relasi hukum
  antara dokter dan aparat penegak hukum, khususnya
  sistem kepolisian

9
Kedokteran forensik

• mengandung sebagian dari ilpeng forensik (umum).
• Berpilar BIOMEDIK yg berbasis
• IPA (natural sciences)
• Bermetode ilmu alam
• positivisme logis (neopositivisme)
• Utk kepentingan hukum/peradilan
• Menuju nilai keadilan (1 kaidah dasar bioetika)
• Dlm ranah ELSI ethical legal social impact

10
RUMPUN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK
KesMas
Biomedik
Kedokteran Klinik Psikologi
IKF-ML
11
Obyek" yg perlu ekspertis SpF

• tubuh manusia/bagian tubuh
• sebagai pasien
• prinsip kedokteran
• penyembuhan, peredaan sakit
• sbg bagian dr korban kejahatan
• prinsip forensik klinik
• Fakta hukum
• Pendapat hukum second opinion saksi ahli a de
  charge
• Pendidikan Penelitian

12
Biomedik Mutakhir

• Pengaruh nanomaterials
• 1 dimensi lt 100 nm layer/films/surface
  coatings part of computer chips
• 2 dimensi nanowires nanotubes
• 3 dimensi (particles) precipitates, colloids,
  tiny particles of semiconductors, quantom dots
• Pengaruh instrumen nanometrologi
• Electrone beam techniques
• Scanning probe techniques
• Optical tweezers

Ten Have et al, UNESCO, 2007
13
Nanometer nanotechnology
Ten Have et al, UNESCO, 2007

• 1 nm 1/semilyar meter
• Rambut lebar 80.000 nm
• Eritrosit 7000 nm
• Atom dibawah 1 nm
• Nanotechnology the science tech that will
  enable one to understand, measure, manipulate and
  manufacture at the atomic, molecular
  supramolecular levels aimed at creating
  materials, devices and systems with fundamentally
  new mollecular organization, properties and
  functions

14
Implikasi Nanomedicine

• Diagnostik deteksi tingkat atomik patogen,
  hormon, antibodi, antigen, dll
• Drug targeting atom pembawa molekul obat ke sel
  sasaran tertentu
• Cancer therapy
• Biocompatibility of implants
• Medical nanomachines

Ten Have et al, UNESCO, 2007
15
Nanoteknologi Penggoyah konsep mapan sebelumnya

• Balistik
• Kimia forensik
• Fotografi dokumentasi forensik
• Teknologi saiber (cybertechnology)
• dll

16
Implikasi Nanoteknologi di bidang forensik (2)

• Admissibility of evidence
• Serologi
• DNA/biologi molekular
• Tempat Kejadian Perkara
• Thanatologi saat kematian (dlm menit ?)

17
Kedokteran forensik berbasis nanomedicine

• Kualifikasi/jenis kasus sederhana vs kompleks
• Traumatologi ? derajat umur luka
• Kematian mendadak hrs sering di DD/
• Toksikologi
• Odontologi forensik
• Laboratorium forensik ? portable/hand-held

18
Implikasi forensik

• Mengacaukan penentuan cara kematian ? DD/
  toksikologi atau mati wajar (kasus forensik
  kompleks)
• Pembunuhan dgn motivasi tertentu ? menggunakan
  drug targeting ? ditafsirkan sbg kematian wajar
  (krn tak bisa membuktikan)
• Demikian pula sebaliknya
• Perbesar undetermined cause of death
• Kesenjangan mutu ekspertis
• SpF negara maju makin pandai
• Hukum tertinggal dalam hal admissiblity of
  evidence menggunakan nanotachnology (spt kasus
  DNA finger print)

19
Kedokteran Klinik

• Casuistry method plausibility (varian kasus)
• Semua spesialis
• Cutting/intervention vs non cutting/intervention
• Psikiatri/psikologi forensik motivasi jahat
  (mens rea)
• kedokteran sosial
• CAM/non conventional medicine
• gatra kedokteran gawat darurat (akut) vs longterm
  treatment (kronis)
• occupational medicine kedokt asuransi
• Medical error iatrogenicity patient safety
  medical professionalism

20
Implikasi KesMas pencerah forensik

• Teori statistik ketrampilan biostatistik
  kemaknaannya ? epidemiologi klinik
• Analogi
• TRANSLATIONAL RESEARCH biomolekular (bench)
  individu sakit (bedside) kesmas (public 1)
  humaniora (public 2)
• VALUE-BASED MEDICINE biosafety-biosecurity
  dual-research
• Interaksi substansi IT ? bioinformatika, mis
  database virus bakteri ? dimensi baru
  mikrobiologi forensik

21
Ilmu hukum pencerah forensik

• Sistem hukum, medikolegal pengendalian
  kejahatan
• Prosedur (hukum formal)
• Substansi (hukum material)
• Kesaksian ahli dan teknik persidangan
• Hukum internas ttg keselamatan pasien,
  profesionalisme kesehatan-HAM
• Standard setting capacity building (global
  ethics) / technical advisory group awareness
  raising
• Ratifikasi - Deklarasi Umum Bioetika dan HAM
• Regulasi (sistem etikolegal)

22
Sosio-kriminologi pencerah forensik

• Penjahat
• teori deterministik (biologis)
• teori lingkungan (sosiologis)
• Kejahatan
• statistik jenis kejahatan umum setempat
• kejahatan klasik/konvensional
• Kejahatan kontemporer perang, kejahatan negara,
  kekerasan seksual, child abuse/Munchaussen
  syndrome, torture, penculikan, penghilangan,
  kekerasan dalam rumah tangga, perkosan massal,
  VICE.

23
Sosio-kriminologi pencerah forensik (2)

• Penyimpangan norma perilaku, kriminalisasi dan
  dekriminalisasi hukum sistem kepolisian.
• Penologi sistem custodial
• Korban viktimologi praktis
• Reaksi masyarakat jenis pengaduan ketidakpuasan
  masyarakat, tatacara penyelesaian, lembaga
  pengawasan, peran konsumen.
• SOCIAL DETERMINANT OF HEALTH
• Psikologi forensik
• Antropologi forensik 

24
Filsafat pencerah forensik

• Logika
• logika tradisional/bahasa (pemberitaan
  penyimpulan)
• Logika modern model matematik (interpretasi
  hasil riset/statistik thd kebenaran)
• Etika/bioetika
• hak dan kewajiban dokter, pasien, korban/pelaku,
  consent, konfidensialitas, privacy,
• kode etik profesi, KOMISI ETIK, deklarasi
  bioetika HAM, role model, etika sosial, syarat
  etik praktek
• Kritik ideologi feminisme, civil society, teori
  demokrasi, teori keadilan.
• Filsafat hukum law as social engineering
  Rouscou Pound

25
STATE OF THE ART

• Daya kritis tercepat
• Rotot perindahan dinamis logika IPA ke IPS dan
  sebalikna kreativitas mudah menangkap ajukan
  prima facie ceteris paribus
• Logika penertib (hukum) kebebasan berpikir
• Cerobong utama Ilmu Humaniora Kesehatan
• 1 rumpun ilpeng kedokt yg PALING MASLAHAT
• INTI MEDIKO-ETIKOLEGAL/PROFESIONALSME

26
LAHAN TERBUKA

• SISI ETIKOLEGAL
• Bioetika S3 kedokteran kekhususan sdh
  meluluskan
• PH Law arsitek hukum kesehatan dan hukum
  profesi yg responsif thd kemajuan iptek, dinamika
  aset/modal, keinginan masyarakat.
• Penjuru masyarakat madani
• Jejaring motivator
• Jejaring saintifikasi jamu dan integrative
  medicine CAM

27
Pendidikan SpF Masa Depan ?

• Pembinaan sikap profesional berantas
  deprofesionalisme arogansi, rakus, malas, dll
• Penerampilan aplikasi ilmu biomedik/ kedokteran
  klinis/ kesmas rintisan berbasis nanoteknologi
  gabungan antar biomedik bioinformatik, mikrob
  forensik
• Penerampilan komunikasi lintas ilmu metode
  dialog IPA-IPS-IPBud bioetika
• Penyadaran keberadaban manusia role model
  kesejawatan/kerjasama tim value-based dimensi
  internasional sistem etikolegal

28
Kesimpulan

• Kurikulum SpF masa depan akan merupakan interaksi
  dinamika tujuan-proses-evaluasi trias lingkaran
  dalam biomedik plus - kedokteran klinik -
  kesmas dan trias lingkaran luar hukum
  sosio-kriminologi filsafat.
• Dimensi penentu sisi IPA adalah nanoteknologi,
  sisi IPS SDH, ELSI dan sistem etikolegal.
• Bahasa kunci utk itu penerampilan
  prediktabiliti iptek dan pemahaman bioetika

29

SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH